醫(yī)院全面預(yù)算管理的困境及出路

石金昌

摘要：近年來，醫(yī)院發(fā)展較快，醫(yī)院全面預(yù)算管理屬于醫(yī)院財務(wù)管理的一部分，全面預(yù)算涉及醫(yī)院的所有經(jīng)濟業(yè)務(wù)，做好全面預(yù)算管理工作，對醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃大有裨益。就目前而言，在醫(yī)院全面預(yù)算管理中還存在諸多發(fā)展困境，本文以全面預(yù)算管理為切入點，結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理的相關(guān)情況，探討了醫(yī)院全面預(yù)算管理的困境及出路，以期為醫(yī)院財務(wù)管理提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;全面預(yù)算管理;困境及出路

中圖分類號：R197.32 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2019）015-0248-01

一、醫(yī)院全面預(yù)算管理的困境

當(dāng)前，醫(yī)院全面預(yù)算管理還存在諸多發(fā)展困境，制約著醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和日常經(jīng)營，如全面預(yù)算管理認識嚴重不足、全面預(yù)算管理機制較為缺乏、全面預(yù)算管理考核過于簡單等，其具體內(nèi)容如下：

1.全面預(yù)算管理認識嚴重不足

在對全面預(yù)算管理的認識方面，有些醫(yī)院還存在認識上的誤解和偏差，沒有意識到全面預(yù)算管理的重要性，究其原因，主要是因為大部分醫(yī)院的醫(yī)療資源都由國家提供，受原有的粗放式管理模式影響較深，醫(yī)院內(nèi)部對全面預(yù)算管理沒有達成共識，要實現(xiàn)傳統(tǒng)預(yù)算到全面預(yù)算的管理轉(zhuǎn)型難度較大，財務(wù)預(yù)算工作也無法落實到切實的行動當(dāng)中。

2.全面預(yù)算管理機制較為缺乏

全面預(yù)算管理作為約束機制，但由于缺乏相應(yīng)的系統(tǒng)機制做支持，在醫(yī)院的發(fā)展并不樂觀。就目前而言，醫(yī)院對于項目支出管理不夠細化，醫(yī)院精細化管理沒有開展，項目支出填報的準確性還需要進一步提高，如經(jīng)濟分類不明確，填報的項目支出比較模糊，導(dǎo)致項目支出在實際發(fā)生后核算時準確性不夠等，非常不利于各項預(yù)算款項的具體安排。

3.全面預(yù)算管理考核過于簡單

全面預(yù)算考核有助于醫(yī)院完成既定的預(yù)算管理目標，長期以來，醫(yī)院忽視了對全面預(yù)算管理的考核，考核方式過于簡單，考核指標比較單一，所制定的預(yù)算管理目標存在與實際脫節(jié)的現(xiàn)象，缺少對預(yù)算管理合理的績效考評，這都是由于全面預(yù)算管理考評機制不健全造成的，導(dǎo)致醫(yī)院資金使用率不高。因此，迫切要求探索醫(yī)院全面預(yù)算管理的出路。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理的出路

醫(yī)院全面、科學(xué)、精細、靈活的預(yù)算管理，有助于醫(yī)院提高管理水平，為進一步提高醫(yī)院全面預(yù)算管理水平，在了解醫(yī)院全面預(yù)算管理困境的基礎(chǔ)上，醫(yī)院全面預(yù)算管理的出路，下文將逐一進行分析：

1.深化全面預(yù)算管理認識

鼓勵醫(yī)院管理者學(xué)習(xí)先進的管理理念，深化全面預(yù)算管理認識，在醫(yī)院全面預(yù)算管理中尤為重要。意識引導(dǎo)行為，在肯定全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，加大對醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的宣傳，才能提高全面預(yù)算管理的有效性，確保全面預(yù)算管理工作落到實處。在具體做法上，要把握好兩個關(guān)鍵點，一是在推動醫(yī)院的現(xiàn)代化管理進程中，加大對醫(yī)院管理者的培訓(xùn)，從思想意識層面提高認識，意識到全面預(yù)算管理對于醫(yī)院整體發(fā)展的促進作用。二是在醫(yī)院內(nèi)部加大對全面預(yù)算管理的宣傳，營造全面預(yù)算管理的濃厚氛圍，鼓勵醫(yī)院全員參與全面預(yù)算管理。

2.完善全面預(yù)算管理機制

醫(yī)院全面預(yù)算管理較為繁瑣，在醫(yī)院全面預(yù)算管理中，完善全面預(yù)算管理機制，首先，要建立全面預(yù)算管理組織體系，通過建立“以總體預(yù)算目標為導(dǎo)向，以現(xiàn)金收支管理為紐帶，以成本定額控制為手段，以責(zé)任報告制度為基礎(chǔ)，以激勵約束機制為保障”的全面預(yù)算管理模式，確保醫(yī)院全面預(yù)算管理職能的發(fā)揮。其次，要科學(xué)做好預(yù)算編制，預(yù)算編制是預(yù)算計劃的數(shù)字化、表格化、明細化的表達，預(yù)算編制“自上而下、自下而上、上下結(jié)合”的原則，兼顧醫(yī)院發(fā)展的短期利益和長遠利益，使預(yù)算指標更加符合醫(yī)院實際。再次，要重視預(yù)算執(zhí)行的落實。強制預(yù)算執(zhí)行是扎實推進醫(yī)院全面預(yù)算管理的重中之重，應(yīng)對醫(yī)院各項付現(xiàn)成本進行分解，提高醫(yī)院資金使用效率。此外，還要強化預(yù)算監(jiān)督行為，通過對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況進行跟蹤監(jiān)控，加強醫(yī)院經(jīng)濟活動內(nèi)部控制，規(guī)范財務(wù)行為。

3.強化全面預(yù)算管理考核

全面預(yù)算管理是財務(wù)管理走向精細化管理的表現(xiàn)之一，強化全面預(yù)算管理考核，建立科學(xué)的預(yù)算考評體系，才能確保全面預(yù)算管理的有效性。對醫(yī)院財務(wù)管理而言，應(yīng)主動擁抱、做實全面預(yù)算管理，將全面預(yù)算管理納入醫(yī)院整體績效考核體系中，考察全面預(yù)算的執(zhí)行情況，以此強化預(yù)算約束與管理。在具體做法上，要實行“嚴考核、硬兌現(xiàn)”，結(jié)合原有的傳統(tǒng)評價方法，加大全面預(yù)算管理中目標責(zé)任考核力度，“嚴”字當(dāng)頭，強化職責(zé)擔(dān)任;對評價方法和指標進一步豐富和完善，嚴格實行獎罰硬兌現(xiàn)的原則，減少狹隘的評價分析體系，通過完善財務(wù)預(yù)算考評體系，提高財務(wù)預(yù)算監(jiān)督能力，扭轉(zhuǎn)醫(yī)院全面預(yù)算管理的困境。

三、結(jié)語

總之，現(xiàn)如今，醫(yī)院所面臨的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，醫(yī)院全面預(yù)算管理勢在必行。為實現(xiàn)醫(yī)院全面預(yù)算管理，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實際情況，深化醫(yī)院全面預(yù)算管理認識、完善全面預(yù)算管理機制、強化全面預(yù)算管理考核，積極探索醫(yī)院全面預(yù)算管理的出路，實現(xiàn)醫(yī)院精細化管理的目標，唯有如此，才能實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，起到降本增效的作用，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。