淺談人文關(guān)懷在手外傷患者中的應(yīng)用

馬鳳元

【摘要】手外傷患者普遍存在著焦慮、忐忑、緊張等負(fù)性情緒，由于護(hù)理人員工作的繁多、人手缺乏，在一定程度上很難顧及患者當(dāng)時(shí)的心情，而人文關(guān)懷在手外傷護(hù)理中起到了重要的作用，選擇合適的溝通方式，恰當(dāng)?shù)陌才啪驮\，有序的等待手術(shù)，大大提高了患者的滿意度。臨床護(hù)理工作是一特殊的服務(wù)行業(yè)，實(shí)施人文化的護(hù)理管理，用人文關(guān)懷的理念為護(hù)士創(chuàng)造輕松和諧的工作氛圍，及時(shí)的進(jìn)行感情的傳遞，為患者適當(dāng)?shù)慕鉀Q了各種困難，提高了護(hù)士的責(zé)任感，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，以最大的熱情為患者進(jìn)行更加完善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】手外傷;人文關(guān)懷;護(hù)理經(jīng)過(guò)

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-235-02

1 手外傷資料收集

2018年3月份至9月份共收治手外傷患者168例，其中肌腱斷裂48例，手指離斷傷32例，掌（指）骨骨折38例，手部毀損傷24例，手指腱鞘炎（囊腫）26例;對(duì)以上患者實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷，不僅提升了護(hù)士的整體素質(zhì)，而且滿意度也有了明顯的提高，以下就手外傷實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行論述。

2 人文關(guān)懷

人文關(guān)懷（humanistic care）是一種主動(dòng)關(guān)懷他人的意識(shí)或責(zé)任，提倡以人為本，在護(hù)理工作中體現(xiàn)為尊重患者的權(quán)利和價(jià)值。[1]護(hù)理人文關(guān)懷是指“以人為本”，以專業(yè)勝任性、整體協(xié)調(diào)性、關(guān)懷意愿性、治療目的性、社會(huì)責(zé)任性等為特征，護(hù)士希望服務(wù)對(duì)象獲得身心整體健康與實(shí)現(xiàn)個(gè)人生命價(jià)值的關(guān)愛(ài)情感及其照護(hù)、幫助服務(wù)對(duì)象獲得身心和諧的一種專業(yè)行為。[2]目前很多護(hù)理院校都已將人文關(guān)懷納入了院校課程設(shè)置;很多醫(yī)院也將人文關(guān)懷納入了護(hù)士在職教育體系，可見(jiàn)人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的重要性。

3 手外傷患者的護(hù)理經(jīng)過(guò)

3.1 入院時(shí)

在接待需要住院的患者時(shí)，應(yīng)做詳細(xì)的入院評(píng)估，了解受傷的經(jīng)過(guò)、受傷的具體部位以及有無(wú)其他并發(fā)的癥狀等，及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理;詳細(xì)介紹病區(qū)的環(huán)境及一些規(guī)章制度，使患者能夠盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境，獲取安全感;閉合性的手骨折遵醫(yī)囑給予止痛、消腫等對(duì)癥處理，確定手術(shù)的時(shí)間，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作;創(chuàng)傷性手外傷出血較多者，立即通知醫(yī)師進(jìn)行局部加壓包扎止血，立即聯(lián)系手術(shù)室為患者進(jìn)行清創(chuàng)等治療。在做相關(guān)護(hù)理和治療均應(yīng)做好溝通和解釋工作，以取得患者的理解和配合，創(chuàng)造和諧的就醫(yī)環(huán)境，充分體現(xiàn)護(hù)理人文。

3.2 入院后

常規(guī)開展日常護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，確保治療護(hù)理的安全。護(hù)理的重點(diǎn)是對(duì)患者的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)人文關(guān)懷的理解和認(rèn)識(shí)。

3.3 手術(shù)后

3.3.1 術(shù)后按麻醉方式常規(guī)護(hù)理，了解術(shù)中的情況，注意術(shù)側(cè)肢體的血運(yùn)、感知覺(jué)、皮溫、切口敷料等情況。平臥位時(shí)，患肢高于心臟水平，一方面可以減少出血，另一方面利于靜脈、淋巴回流，減輕腫脹從而緩解疼痛。

3.3.2 評(píng)估患者疼痛的程度，鼓勵(lì)患者說(shuō)出真實(shí)的感受，疼痛無(wú)需忍耐，采用超前鎮(zhèn)痛療法，營(yíng)造無(wú)痛病房。

3.3.3 對(duì)留置切口引流管者妥善固定引流管，密切觀察引流液的性質(zhì)、量、顏色，有異常及時(shí)處理，告知患者導(dǎo)管應(yīng)低于切口位置，以確保引流效果，下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)妥善安置導(dǎo)管，以防滑脫;若不慎滑脫，勿慌張，立即捏緊置管周圍皮膚，經(jīng)醫(yī)師查看后決定是否需要重新置管，若需要重新置管者，做好相應(yīng)準(zhǔn)備，無(wú)需重新置管者予以更換切口敷料重新包扎，密切觀察恢復(fù)情況，常規(guī)置管時(shí)間為2天，具體要視引流量的多少來(lái)決定拔管時(shí)間，一般在24小時(shí)內(nèi)引流量少于15ml時(shí)即可拔管。

3.3.4 對(duì)需要局部保溫者，應(yīng)告知保溫的目的、作用以及注意事項(xiàng)。掛警示牌，避免燙傷。

3.3.5 石膏固定者按石膏固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理，并密切觀察患肢的血運(yùn)情況，根據(jù)骨折、肌腱、神經(jīng)恢復(fù)的情況，決定拆除外固定的時(shí)間。

3.3.6 手部切口無(wú)感染，不必經(jīng)常換藥，5-7天換藥一次即可，若傷口滲液較多，可1-2天換藥一次。

3.3.7 遵醫(yī)囑用藥及飲食指導(dǎo)（宜清淡飲食，忌辛辣刺激性食物）。有吸煙史者指導(dǎo)戒煙。年老者或骨質(zhì)疏松者適當(dāng)補(bǔ)鈣。

3.3.8 遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，血管吻合后固定2周，肌腱縫合后固定3-4周，神經(jīng)修復(fù)后根據(jù)有無(wú)張力固定4-6周，組織愈合后今早拆除固定開始主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉，并輔以物理治療，促進(jìn)功能早日恢復(fù)。

3.3.9 患者血糖正常，傷口無(wú)感染，可在術(shù)后12-14天拆線，對(duì)于糖尿病患者可延遲拆線。

在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行熱心的關(guān)懷和細(xì)心觀察，使患者得到被尊重、被理解、被關(guān)注的需要，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4 出院

指導(dǎo)患者院外注意休息，加強(qiáng)對(duì)患肢的護(hù)理，恢復(fù)早期不可負(fù)重，定期來(lái)院復(fù)查，逐漸增加功能鍛煉，有外固定者保持外固定的清潔、干燥。醫(yī)護(hù)人員做好出院隨訪工作，提供微信平臺(tái)，及時(shí)為患者解答疑問(wèn)，為患者提供全面的就醫(yī)服務(wù)。讓人文關(guān)懷不止在醫(yī)院這個(gè)大環(huán)境里，更應(yīng)該進(jìn)入到家庭，人文關(guān)懷無(wú)處不在。

4 結(jié)果

2018年3月份至9月份對(duì)手外傷患者實(shí)施人文護(hù)理來(lái)看，共收治168例手外傷患者，在整個(gè)住院期間患者沒(méi)有因?yàn)榭謶帧⒕o張心理而引起各種并發(fā)癥，始終保持情緒的穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)。168例（99.1%）對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意。護(hù)士根據(jù)患者的個(gè)性化實(shí)施全面的護(hù)理，讓患者參與疾病的全過(guò)程，了解疾病，熟知治療方法以及主動(dòng)配合手術(shù)和護(hù)理，激發(fā)了患者對(duì)整個(gè)治療的信心。

5 討論

在富有人文氣氛的醫(yī)院和科室中，醫(yī)護(hù)和護(hù)患之間能夠有效溝通，相互尊重，護(hù)士倫理決策能力強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)的工作效率高;而在缺乏人文氣氛的組織中，工作效率降低，差錯(cuò)事故增加，醫(yī)護(hù)人員工作滿意度下降。[3]利用人文關(guān)懷理念，營(yíng)造和諧工作氛圍，使臨床護(hù)理人員壓力減輕，構(gòu)建了一個(gè)和諧穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系，使臨床護(hù)理管理工作精細(xì)化、連續(xù)化，從根本上為臨床護(hù)理工作質(zhì)量與患者滿意度奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為手外傷患者真正提供一個(gè)連續(xù)、全程的整體護(hù)理模式，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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