超聲心動(dòng)圖聯(lián)合下肢深靜脈超聲對(duì)急性肺栓塞診斷的臨床價(jià)值分析

張麗

【摘要】目的：對(duì)急性肺栓塞采用超聲心電圖聯(lián)合下肢深靜脈超聲進(jìn)行診斷的效果進(jìn)行分析。方法：以我院進(jìn)行肺栓塞患者80例為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年12月到2018年12月之間，采用多普勒超聲診斷儀對(duì)所有患者進(jìn)行心電圖和下肢深靜脈超聲檢測(cè)，將肺動(dòng)脈造影作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)心電圖聯(lián)合下肢深靜脈超聲檢測(cè)對(duì)急性肺帥塞的診斷效果進(jìn)行分析。結(jié)果： 超聲心動(dòng)圖聯(lián)合下肢深靜脈血栓診斷急性肺栓塞的靈敏度為73.53%（50/68），特異度為16.67%（7/12），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為90.91%（50/55），陰性預(yù)測(cè)值為28%。結(jié)論：對(duì)于急性肺栓塞患者，采用超聲心動(dòng)圖聯(lián)合下肢深靜脈超聲檢測(cè)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，合適在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲心電圖;下肢深靜脈超聲;急性肺栓塞

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-098-01

急性肺栓塞在臨床中比較常見(jiàn)，下肢深靜脈血栓最常見(jiàn)且具有較高致死率的并發(fā)癥為肺栓塞[1]。急性肺栓塞患者會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，如血壓降低、呼吸困難和胸痛以及咳血等，由于該病的表現(xiàn)與肺炎十分相似，因此在診斷時(shí)容易出現(xiàn)誤診等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅[2]。目前，臨床上對(duì)肺阻塞的診斷方式主要為超聲心電圖，由于其具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等明顯的優(yōu)勢(shì)，在臨床上普遍應(yīng)用[3]。而下肢深靜脈血栓能夠?qū)颊呱顚哟蔚脑蜻M(jìn)行檢測(cè)，因此二者聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)效果十分顯著。本文為探討急性肺栓塞患者采用超聲心動(dòng)圖聯(lián)合下肢深靜脈血栓的診斷效果，特選取80例患者進(jìn)行研究，取得了較好的成效，下面是本研究基本過(guò)程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院進(jìn)行肺栓塞患者80例為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年12月到2018年12月之間。其中包括男性患者41例，女性患者39例，年齡40-65歲，平均為（47.8±8.8）歲。所有患者均出現(xiàn)乏力、胸悶、氣短、咳血等癥狀。排除肝腎功能嚴(yán)重異常以及精神狀態(tài)異?；颊?。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者知情同意。

1.2 方法

超聲心動(dòng)圖檢測(cè)：使用彩色多普勒超聲檢測(cè)儀和M3S探頭，探頭頻率為2.0-4.0MHz，患者平臥，以心臟短軸、心室長(zhǎng)軸和心尖四腔以及劍下四腔和大動(dòng)脈短軸為掃面切面，詳細(xì)探查患者的所有分支動(dòng)脈和主動(dòng)脈星狂，仔細(xì)檢查回聲情況，觀察栓塞狀態(tài)。根據(jù)患者局部血流量、速度和整體變化使用多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)化在那和的肺動(dòng)脈，根據(jù)測(cè)量值和壓力評(píng)估，進(jìn)一步確定血栓情況。

下肢深靜脈超聲檢測(cè)：探頭頻率為10MHz，患者取仰臥位充分暴露下肢，自然外展外旋，用超聲探頭從上至下掃查患者的下肢靜脈，檢查患者的股深淺靜脈、總靜脈和脛后靜脈、小腿肌腱靜脈等，觀察患者靜脈管腔的血流情況，記錄結(jié)果并分析，檢查影像中是否存在血流狀回聲。

1.3 觀察指標(biāo)

以肺動(dòng)脈造影結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩種方法診斷急性肺栓塞的靈敏度、特異度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析和處理，分別使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，并采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲心動(dòng)圖聯(lián)合下肢深靜脈血栓診斷急性肺栓塞的靈敏度為73.53%（50/68），特異度為16.67%（7/12），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為90.91%（50/55），陰性預(yù)測(cè)值為28%，見(jiàn)表1.

3 討論

急性肺栓塞是一種呼吸功能障礙綜合征，一般是由肺血栓脫落堵塞了肺動(dòng)脈和分支引起的，其中下肢深靜脈血栓的發(fā)生率較高。而導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的原因可能包括術(shù)后并發(fā)癥、外傷等等。由于栓子數(shù)量、大小等的差異，患者的臨床表現(xiàn)也不同，而大多數(shù)患者均表現(xiàn)出不典型癥狀，甚至無(wú)顯著癥狀。

由于該病癥狀復(fù)雜，判斷疾病難度較大，部分患者還會(huì)休克或猝死，所以必須要采取及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷。超聲心電圖主要用于心血管疾病的診斷，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，心臟超聲能觀察分析患者的肺動(dòng)脈、心臟系統(tǒng)和血流動(dòng)力情況，并據(jù)此分析栓塞的存在與否。下肢深靜脈超聲能夠準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)血栓的存在位置、大小、性質(zhì)和累計(jì)范圍以及周圍的血運(yùn)情況。同時(shí)，超聲檢查不僅具有較高的靈敏度和特異性，且操作簡(jiǎn)便，無(wú)創(chuàng)，可反復(fù)操作，患者接受程度高[4]。本文中應(yīng)用心動(dòng)圖超聲聯(lián)合下肢深靜脈血栓超聲用于急性肺栓塞的診斷，結(jié)果顯示，超聲心動(dòng)圖聯(lián)合下肢深靜脈血栓診斷急性肺栓塞的靈敏度為73.53%（50/68），特異度為16.67%（7/12），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為90.91%（50/55），陰性預(yù)測(cè)值為28%。說(shuō)明超聲電動(dòng)圖聯(lián)合下肢深靜脈超聲檢測(cè)可以降低誤診和漏診事件的發(fā)生率，提高診斷的準(zhǔn)確性，為急性肺栓塞的治療提供依據(jù)。這與支力大， 張洪波， 顧承東[5]的研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，對(duì)于急性肺栓塞患者，采用超聲心動(dòng)圖聯(lián)合下肢深靜脈超聲檢測(cè)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，合適在臨床中推廣應(yīng)用。但由于本文選取研究對(duì)象數(shù)量較少，因此需要在日后的研究中增加樣本數(shù)量，擴(kuò)大樣本選取范圍，進(jìn)行更加深入的研究。

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