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    觀察心電圖在急性肺栓塞診斷中的應(yīng)用效果

    2015-11-16 20:35:19唐玲
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年8期
    關(guān)鍵詞:急性肺栓塞心電圖準(zhǔn)確率

    唐玲

    [摘要]目的:對心電圖在急性肺栓塞診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。方法:選取146例急性肺栓塞疑似者隨機(jī)分為A組(n=73,采取肺血管造影檢查)和B組(n=73,采用心電圖檢查),比較兩組診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果:A組診斷準(zhǔn)確率為91.8%,B組診斷準(zhǔn)確率為93.2%,兩組診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較,差異具無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:急性肺栓塞采用心電圖檢查,診斷準(zhǔn)確率高,簡單方便,值得臨床使用推廣。

    [關(guān)鍵詞]急性肺栓塞;心電圖;準(zhǔn)確率

    急性肺栓塞(APE)有臨床癥狀的患者,常伴隨心電圖改變現(xiàn)象,因此類疾病具有非特異性,故漏診率、誤診率都比較高。APE需要及時(shí)有效的治療,否則會(huì)危及患者生命安全。本文選取146例急性肺栓塞疑似者觀察心電圖的應(yīng)用效果,現(xiàn)作如下報(bào)道:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2011年4月-2014年12月我院收治的146例急性肺栓塞疑似者隨機(jī)分為A組(n=73)和B組(n=73),其中男70例,女76例,患者年齡27-76歲,平均年齡(52.5±2.4)歲,病程3h-17d,平均病程(6.5±1.5)d。對2組患者基本資料予以比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    A組采取肺血管造影檢查,具體方法:對患者鎖骨下進(jìn)行靜脈穿刺,在視頻下觀察,自穿刺空插入56F端孔,順序是右房-三尖瓣-右室-肺動(dòng)脈干。沿導(dǎo)絲方向?qū)?dǎo)管插至患者發(fā)生病變的肺葉肺動(dòng)脈,以10ml/s流速將20ml造影劑采用高壓注射器注入肺動(dòng)脈內(nèi)。按照12幀/s的頻率進(jìn)行肺血管造影檢查。

    B組采用心電圖檢查,具體方法:采用常規(guī)方法在患者平穩(wěn)期和急性發(fā)作期均給予12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀檢查,針對無法直接確診的患者可給予復(fù)查,保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。

    兩組患者結(jié)束檢查后,由研究診斷專家組對檢查結(jié)果和患者進(jìn)行診斷,同病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較,評(píng)價(jià)兩種檢查方法的準(zhǔn)確性。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理應(yīng)用SPSS14.0軟件,采用(%)表示技術(shù)資料,行X2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    A組診斷準(zhǔn)確率為91.8%,B組診斷準(zhǔn)確率為93.2%,兩組診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較,差異具無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    3討論

    急性肺栓塞患者無典型癥狀,發(fā)病比較急促,導(dǎo)致誤診率和漏診率偏高,對患者整體治療效果和身心健康造成非常不利的影響。肺血管造影、心電圖是臨床常用的檢查方法,其中心電圖的應(yīng)用非常廣泛,其診斷價(jià)值已經(jīng)得到臨床主治醫(yī)師和廣大患者的肯定與認(rèn)可。

    急性肺栓塞患者發(fā)病的時(shí)候,其肺通氣血流比會(huì)發(fā)生比較明顯的改變,再加上栓塞導(dǎo)致患者情緒煩躁、呼吸受阻,從而使其交感神經(jīng)一直處于比較興奮的狀態(tài),上述改變都會(huì)導(dǎo)致患者心動(dòng)過速。急性肺栓塞患者最常見的一種心電圖異常情況即是Ⅰ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S波,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)不僅出現(xiàn)Q波,且會(huì)發(fā)生T波倒置。但這樣的心電圖改變,只能反映出患者右心室發(fā)生急性擴(kuò)張,并不能認(rèn)為是臨床確認(rèn)的圖形,同時(shí)還需結(jié)合患者的其他臨床表現(xiàn)進(jìn)行確定。若肺栓塞是在肺動(dòng)脈主干發(fā)生的,其就會(huì)表現(xiàn)出不同程度的右束支傳導(dǎo)阻滯情況,這充分反映出心臟血液動(dòng)力學(xué)變化,待病情有所恢復(fù)或好轉(zhuǎn)時(shí),右束支傳導(dǎo)阻滯情況也會(huì)隨之改善。

    隨著臨床檢查方法的不斷改進(jìn),心電圖儀器檢查的清晰度和抗干擾能力都得到顯著增強(qiáng),心電圖檢查安全速度,無創(chuàng)傷且準(zhǔn)確率高,將其應(yīng)用于急性肺栓塞的診斷之中,效果良好。肺血管造影檢查,雖然準(zhǔn)確率和心電圖檢查準(zhǔn)確率無明顯差異,但需要對患者血管進(jìn)行穿刺,且要求操作醫(yī)師水平和檢查儀器必須符合既定要求,所以檢查的依從性比較低,使其在臨床中的使用推廣受到一定的限制。從安全性、操作便利性、操作條件以及患者檢查依從性等方面比較,心電圖檢查急性肺栓塞的優(yōu)勢比較明顯。

    本組研究結(jié)果顯示,A組診斷準(zhǔn)確率為91.8%,B組診斷準(zhǔn)確率為93.2%,兩組診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較,差異具無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此可見,急性肺栓塞采用心電圖檢查,診斷準(zhǔn)確率高,簡單方便,值得臨床使用推廣。

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