高血壓性腦出血的CT診斷及臨床療效分析

楊志瑜

【摘要】目的：探討CT檢查在腦出血診斷中的價值。方法：選擇我院2017年6月—2018年6月收治的腦出血患者78例，進行CT檢查結(jié)果以及臨床資料分析。結(jié)果：經(jīng)CT檢查結(jié)果分析，78例患者中，基底節(jié)出血39例，占50.0%;丘腦出血13例，占16.7%;小腦半球出血12例，占15.4%;腦葉出血8例，占10.2%;腦干出血6例，占7.7%。78例患者中，出血量<10ml者21例，占26.9%;死亡1例，占4.8%。出血量在10～30ml者48例，占61.5%;死亡4例，占8.3%。出血量>30ml者9例，占11.5%;死亡3例，占33.3%。三組不同出血量患者死亡率具有統(tǒng)計學差異（X2=6.089，P<0.05）。結(jié)論：CT檢查診斷腦出血快速、準確、無創(chuàng)，為臨床治療方案的制定提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】CT;腦出血;診斷

【中圖分類號】R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-096-01

前言

腦出血指顱內(nèi)血管破裂，血液進入腦室及腦實質(zhì)等結(jié)構(gòu)，形成或不形成血腫。其主要是由高血壓和動脈硬化所引起，腦動脈瘤、血管畸形亦是重要誘發(fā)因素。高血壓腦出血（Hypertensive Cerebral Hemorrhage，HCH）作為高血壓病的主要并發(fā)癥之一，有明顯的季節(jié)性特征，冬春多發(fā)，患病群體以50～70歲老年人群居多，男性略高于女性。據(jù)統(tǒng)計，隨著我國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型與生命生活水平的提升以及老年化趨勢加劇，高血壓腦出血及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率有明顯的遞增趨勢。最新國民營養(yǎng)與慢性病狀況調(diào)查報告表明，目前我國高血壓患病者中18歲以上居民者占25.20%，城市居民占比26.80%，農(nóng)村23.50%，其中高血壓及相關(guān)病癥的知曉率46.50%，治療率41.10%，控制率13.80%。隨著世界老齡化進程，腦出血已成為一種常見的急癥重癥，嚴重威脅人們的健康。如何及早確診、及早治療成為治療腦出血的關(guān)鍵。由于CT快捷無創(chuàng)的特點以及腦出血CT表現(xiàn)的特異性，已成為診斷腦出血的重要手段。本研究對我院2017年6月—2018年6月收治的腦出血78例患者進行CT檢查結(jié)果以及臨床資料分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年6月—2018年6月收治的腦出血78例患者，其中男48例，女30例，年齡35～79歲，平均年齡（45.7±8.2）歲。所有患者均急性起病，部分患者伴有頭痛、意識障礙、惡心嘔吐及尿失禁?；颊咧饕橛懈哐獕翰∈芳疤悄虿〔∈贰?/p>

1.2 方法

對78例腦出血患者行CT檢查，發(fā)病至首次CT掃描時間為1～3天，后定期或者在必要時復查頭顱CT，并對患者CT檢查結(jié)果以及臨床資料進行分析。

1.2.1 CT檢查方法

應用PHILIPSBrillance螺旋CT機進行常規(guī)頭顱CT平掃檢查，軸位。以眶耳線作為掃描基線，球管電壓130KV，電流200mA，掃描層厚10mm，層距10mm。

1.2.2 出血量的計算按田氏血腫計算公式進行計算：出血量=π/6×血腫長徑×血腫寬徑×血腫層數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用簡明統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用卡方檢驗，以P<0.05作為差異具有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 CT檢查結(jié)果分析

78例患者中，基底節(jié)出血39例，占50.0%;丘腦出血13例，占16.7%;小腦半球出血12例，占15.4%;腦葉出血8例，占10.2%;腦干出血6例，占7.7%。

2.2 出血量與死亡率

78例患者中，出血量<10ml者21例，占26.9%;死亡1例，占4.8%。出血量在10～30ml者48例，占61.5%;死亡4例，占8.3%。出血量>30ml者9例，占11.5%;死亡3例，占33.3%。三組不同出血量患者死亡率具有統(tǒng)計學差異（X2=6.089，P<0.05）。

3 討論

腦出血是一種比較常見的疾病，隸屬于神經(jīng)內(nèi)科的范疇內(nèi)，它的臨床表現(xiàn)就是腦部出現(xiàn)出血的癥狀，并且該癥狀是非外傷性質(zhì)的。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出一個比較高的趨勢，尤其是在老年人當中，發(fā)病率格外的顯著，目前臨床上對于該病的發(fā)病原因等并無一個明確的解釋，但懷疑與患者的高血壓、血管炎等病癥有直接或者間接的關(guān)系。在腦部出血的同時，患者會跟隨出現(xiàn)很多臨床表現(xiàn)，比如偏癱、嗜睡，甚至出現(xiàn)視力模糊、精神萎靡等癥狀，身體當中也會出現(xiàn)其他器官或者部位的一定量缺血，造成更加嚴重的后果。腦出血患者的死亡率非常的高，即使存活，也會出現(xiàn)不同程度的運動障礙或者語言障礙等情況，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量和生活水平。因此，在腦出血發(fā)病的時候，第一時間檢查和診斷，顯得尤為重要。快速的診斷不僅能夠為患者節(jié)約寶貴的搶救和手術(shù)時間，也能減輕患者因為腦出血帶來的傷害，因為腦出血的時間越長，那么造成的神經(jīng)傷害就越嚴重，行動障礙、語言障礙等等，都是因為腦出血部位壓迫了腦部神經(jīng)，導致患者的神經(jīng)造成不可逆的傷害，進而直接傷害患者的視覺，語言，運動等不同的功能。目前臨床上對于腦出血的診斷，主要有兩種影像學的方式，一個是磁共振成像檢查。一個是CT檢查，這兩種方式在很多方面也存在著很大的差異，比如CT檢查相對價格比較低，患者容易接受，而且對患者的身體造成的影響也比較的低，患者的疼痛感低，因此在臨床上，也成為了很多患者選擇的一種常用的診斷手段。計算機體層成像（CT）是電子計算機和體層成像相結(jié)合，以圖像重建為基礎(chǔ)的影像學技術(shù)，是用準值后的X線束對人體的某一層面從不同的角度進行照射，用探測器接受到多組原始數(shù)據(jù)經(jīng)計算機重建后形成數(shù)字矩陣，再還原成圖像。它顯示的是人體某個斷面的組織密度分布圖，是真正的斷層圖像。在腦出血的不同時期，CT的影像特點亦不相同。急性出血期（即出血初期）CT表現(xiàn)：血腫的周圍邊界清晰，呈高密度陰影，測定CT值為60～90Hu，部分患者呈現(xiàn)出占位表現(xiàn)。出血后CT表現(xiàn)：高密度區(qū)的邊緣相比急性出血期時模糊，低密度區(qū)域逐漸擴散，CT值逐漸降低。出血1個月后CT表現(xiàn)：呈低密度陰影。其原因主要是由于血腫吸收后所形成的空洞導致。

綜上所述，CT對腦出血具有很高的診斷價值，能及時、準確地做出定位、定性診斷，并具有無損傷、無痛苦、迅速、安全、準確等優(yōu)點，為臨床診斷及制定治療計劃提供依據(jù)。

參考文獻：

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