鹽酸氨溴索聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸對慢性阻塞性肺氣腫患者通氣功能的影響

陳章華

【摘要】目的：鹽酸氨溴索聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸對慢性阻塞性肺氣腫患者通氣功能的影響。方法：從2018年3月至2019年1月收治的慢性阻塞性肺氣腫患者中選取72例進(jìn)行研究，隨機分為對照組與觀察組各36例，對照組接受常規(guī)治療加鹽酸氨溴索，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加N-乙酰半胱氨酸，對兩組治療效果及通氣功能進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組與對照組治療總有效率分別為94.44%、77.78%，差異顯著（P<0.05）;觀察組治療后PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC等通氣功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸氨溴索聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺氣腫效果滿意，也能改善患者肺通氣功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索;N-乙酰半胱氨酸;慢性阻塞性肺氣腫;通氣功能

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-051-01

慢性阻塞性肺氣腫（簡稱阻塞性肺氣腫）是一種呼吸系統(tǒng)病理改變，特指呼吸細(xì)支氣管以遠(yuǎn)末梢肺組織因殘氣量增多發(fā)發(fā)生持續(xù)性擴(kuò)張，同時伴發(fā)肺泡間隔損害，致肺組織容積增大，彈性減弱，需及時診治。為探討鹽酸氨溴索聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸對該疾病患者通氣功能影響，現(xiàn)納入72例患者進(jìn)行分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年3月至2019年1月收治的阻塞性肺氣腫患者中選取72例進(jìn)行研究，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，隨機將患者分為2組，每組36例。觀察組：男性20例，女性16例，年齡47～72歲，平均年齡（59.53±4.29）歲。對照組：男性22例，女性14例，年齡45～73歲，平均年齡（59.46±4.22）歲。兩組阻塞性肺氣腫患者資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

患者入科即刻予以吸氧、抗感染、營養(yǎng)支持治療，糾正水電解質(zhì)紊亂。對照組在此基礎(chǔ)上予以鹽酸氨溴索，60mg/次，溶于5% 100ml葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。觀察組在鹽酸氨溴索基礎(chǔ)上加N-乙酰半胱氨酸，0.6g/次，以溫開水沖服，2次/d，兩組均連續(xù)治療12周。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床癥狀、體征、肺功能評估療效，顯效：患者治療后臨床癥狀及體征完全消失，肺功能顯著改善;有效：患者治療后臨床癥狀及體征基本消失，肺功能好轉(zhuǎn);無效：患者治療后癥狀及體征無改善，肺功能無改善。

1.4 觀察指標(biāo)

于治療前、治療后測定患者血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、一秒用力FEV1、1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）治療。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述，多組比較經(jīng)方差檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，經(jīng)x2檢驗，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

觀察組與對照組總有效率對比為94.44%與77.78%，存在明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組肺通氣功能對比

兩組治療前PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后肺功能指標(biāo)均改善優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床治療阻塞性肺氣腫以緩解病情、改善肺功能、提高生活質(zhì)量為原則。臨床治療阻塞性肺氣腫方法包括呼吸機正壓通氣、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)，針對非急性加重期患者而言，通常以藥物治療為主。鹽酸氨溴索是臨床常用治療肺部疾病藥物，該藥物具有較好促排痰效果及溶解分泌物作用，并能促進(jìn)呼吸道內(nèi)部粘稠分泌物排出，并減少其滯留，對排痰有積極促進(jìn)作用;該藥物通過改善咳嗽癥狀，減少痰量，使呼吸道粘膜上表面活性物質(zhì)發(fā)揮其正常保護(hù)作用。僅用鹽酸氨溴索治療雖能緩解病情，但改善肺功能作用有限。N-乙酰半胱氨酸作為強效粘痰溶解劑，具有較強溶解粘液作用，其分子中的巰基（-SH）可誘導(dǎo)痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵（-S-S）斷裂，降低痰液粘滯性，使其更易排出。王靜[2]研究指出，N-乙酰半胱氨酸不僅具有抗氧化和清除活性氧作用，還具有細(xì)胞內(nèi)保護(hù)作用，尤其是體現(xiàn)在活性代謝物引起的肺損害中，保護(hù)作用較明顯。將上述兩種藥物聯(lián)合用于治療阻塞性肺氣腫，結(jié)果提示，觀察組總有效率明顯高于對照組，肺通氣指標(biāo)也優(yōu)于對照組，提示聯(lián)合用藥療效更顯著，原因是加用N-乙酰半胱氨酸通過溶解粘液，可降低肺部感染風(fēng)險，也具有較強化痰和抗氧化作用，并減輕其炎癥反應(yīng)，有效緩解病情，切實提高療效。

綜上所述，臨床治療阻塞性肺氣腫采用鹽酸氨溴索聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸效果理想，且能改善通氣功能，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧聯(lián)斌，朱怡.乙酰半胱氨酸聯(lián)合氨溴索治療老年慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（4）：636-639.

[2]王靜， 苗姝. N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及對患者氧化應(yīng)激的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2018，.29（08）：21-24.

[3]楊妍，房宇.N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合氨溴索對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化應(yīng)激的影響[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2016，30（5）：406-408.