2型糖尿病患者應(yīng)用地特胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療的效果分析

李娜

【摘要】目的：探究地特胰島素、二甲雙胍聯(lián)合對(duì)2型糖尿病患者治療的臨床療效。方法：2型糖尿病患者94例（2017年4月～2018年4月）為研究對(duì)象，電腦編號(hào)對(duì)患者分組，甲組47例口服二甲雙胍治療治療，乙組47例應(yīng)用地特胰島素+二甲雙胍治療，對(duì)血糖水平變化及低血糖發(fā)生率比較。結(jié)果：患者的FBG、2hPBG及HbAlc治療前水平比較無(wú)差異性（P>0.05），乙組患者干預(yù)后各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平均下降，差異性強(qiáng)（P<0.05），乙組低血糖發(fā)生率與甲組比較無(wú)差異性（P>0.05）。結(jié)論：地特胰島素+二甲雙胍治療2型糖尿病，血糖指標(biāo)改善明顯，低血糖發(fā)生率低，效果突出。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;地特胰島素;二甲雙胍

【中圖分類號(hào)】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-029-02

2型糖尿病是糖尿病患者多發(fā)的類型之一，臨床以“三多一少”為主要特征，屬于代謝性疾病[1]。因人們飲食習(xí)慣、生活方式的變化及老齡化不斷加快，臨床2型糖尿病患者呈現(xiàn)顯著的上升趨勢(shì)，對(duì)人們健康造成巨大威脅?？诜堤撬幬锸翘悄虿〉幕A(chǔ)治療，如果血糖控制效果不好，則需要聯(lián)合胰島素治療，以改善患者的胰島細(xì)胞功能，改善血糖水平，進(jìn)而達(dá)到降糖目的[2]。為探究地特胰島素+二甲雙胍在2型糖尿病中的治療效果，本次對(duì)94例該疾病患者分組探究，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入資料

2017年4月～2018年4月對(duì)我院收治的94例2型糖尿病患者分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》[3]（2017年版）中的2型糖尿病判斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)研究目的、詳情詳細(xì)告知患者后，患者同意參與;排除標(biāo)準(zhǔn)：存在研究藥物過(guò)敏史患者，近期3周內(nèi)應(yīng)用對(duì)血糖存在影響藥物的患者，嚴(yán)重臟器功能障礙患者。采取電腦編號(hào)分組，甲組：47例，男29例，女18例，年齡范圍48～76（63.8±7.2）歲，病程8個(gè)月～7年，平均病程（4.3±0.7）年;乙組：47例，男、女比例為31：16，年齡范圍42～73（64.1±6.8）歲，病程6個(gè)月～10年，平均病程（4.6±1.1）年，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)參與者資料分析不存在差異性（P>0.05）。

1.2 治療方法

甲組患者口服二甲雙胍（生產(chǎn)單位：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020541;規(guī)格：0.25g）治療，初期予以患者餐前口服0.25g二甲雙胍片，3次/d，后期藥物劑量根據(jù)患者的血糖監(jiān)測(cè)水平進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

乙組應(yīng)用地特胰島素（進(jìn)口藥品 丹麥 Novo Nordisk A/S;注冊(cè)證號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20090100;規(guī)格：3ml/支）+二甲雙胍治療，即在甲組治療的基礎(chǔ)上，予以患者皮下注射地特胰島素，初始劑量為0.15IU/kg.次，每天1次，監(jiān)測(cè)患者血糖水平變化，對(duì)劑量調(diào)整。

兩組患者的療程均為3個(gè)月，治療期間予以患者飲食控制，并叮囑患者適當(dāng)進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS24.0為本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件工具，指標(biāo)數(shù)據(jù)均輸入該軟件中，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（%）表示，2檢驗(yàn);處理后存在強(qiáng)顯著性差異，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 患者血糖指標(biāo)水平比較結(jié)果

患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）治療前水平比較無(wú)差異性（P>0.05），乙組患者干預(yù)后各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平均下降，差異性強(qiáng)（P<0.05），見表1。

2.2 低血糖發(fā)生率組間對(duì)比結(jié)果

低血糖發(fā)生情況比較，乙組發(fā)生率為2.13%低于甲組2.77%，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3 討論

在2型糖尿病的治療藥物中，二甲雙胍屬于一線藥物，主要作用原理是減少肝臟葡萄糖輸出，提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，進(jìn)而使胰島素抵抗得以改善，達(dá)到降糖目的。二甲雙胍對(duì)2型糖尿病治療，優(yōu)勢(shì)在于患者順應(yīng)性高，價(jià)格合理，且副反應(yīng)小，不足在于單獨(dú)用藥，患者血糖控制效果不理想。由此，臨床一直探尋2型糖尿病更科學(xué)、高效的治療方案[4]。

胰島素在臨床糖尿病治療中取得顯著效果，地特胰島素是新型的胰島素類食物之一，具有長(zhǎng)效性，其作用機(jī)理是在皮下自我聚合，形成六聚體，并在注射部位組織中積聚，通過(guò)結(jié)合白蛋白，解離為單體，并逐漸吸收，進(jìn)入血液，達(dá)到降糖目的。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，該藥物變異性低，能模擬人體生理上的胰島素分泌，降糖效果平穩(wěn)，可以減少低血糖的發(fā)生，且藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，利于血糖水平的良好控制[5]。本次研究中，乙組患者血糖指標(biāo)水平改善優(yōu)于甲組，低血糖發(fā)生率與甲組比較無(wú)明顯差異（P>0.05），說(shuō)明應(yīng)用二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合地特胰島素治療，可以顯著的改善患者的血糖水平，不增加低血糖的發(fā)生，治療安全性高。

綜上所述，2型糖尿病患者治療中，地特胰島素+二甲雙胍可以作為重要治療方案，廣泛在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱寒艷.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效及安全性分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（03）：61-65.

[2]左秀玲，王志宏，陳海燕.2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素與二甲雙胍聯(lián)合治療的效果及對(duì)血糖水平和胰島β細(xì)胞功能的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（05）：591-593.

[3]賈偉平，陸菊明.中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中華糖尿病雜志[J].2018， 38（04）：34-86.

[4]盛艷麗，王巖.地特胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（02）：129-130.

[5]陳光.地特胰島素與二甲雙胍聯(lián)合治療初發(fā)2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（32）：55-56.