門診老年高血壓患者服藥依從性與自我管理行為的相關(guān)性分析

樊小莉

[摘要] 目的 調(diào)查門診老年高血壓患者服藥依從性與自我管理行為現(xiàn)狀，并分析二者之間的相關(guān)性。方法 采用一般資料調(diào)查表、高血壓患者服藥依從性量表與自我管理行為量表對(duì)2018年1—10月收治的233例老年高血壓患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 門診老年高血壓患者服藥依從性得分為（1.06±1.38）分，自我管理行為得分為（110.82±30.21）分，均處于中等水平。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，二者呈顯著負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=-0.914，P<0.01）。結(jié)論 門診老年高血壓患者服藥依從性與自我管理行為均有待提升，應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施提升老年高血壓患者的服藥依從性與自我管理行為。

[關(guān)鍵詞] 高血壓;老年患者;服藥依從性;自我管理行為;相關(guān)性

[Abstract] Objective To investigate the status of medication compliance and self-management behavior in elderly hypertensive patients， and to analyze the correlation between them. Methods A total of 233 elderly hypertensive patients from Janauary to October 2018 were investigated with a general data questionnaire， a medication adherence scale for hypertensive patients， and a self-administered behavior scale. Results Outpatients with hypertension had a compliance score of（1.06±1.38）points and self-management behavior scores of（110.82±30.21）points， all at a medium level. Correlation analysis showed that there was a significant negative correlation between the two groups， which was statistically significant（r=-0.914， P<0.01）. Conclusion The medication compliance and self-management behavior of elderly hypertensive patients in outpatient clinics need to be improved. Effective nursing intervention measures should be taken to improve medication compliance and self-management behavior of elderly hypertensive patients.

[Key words] Hypertension; Elderly patients; Medication compliance; Self-management behavior; Relevance

原發(fā)性高血壓，簡(jiǎn)稱高血壓，是我國(guó)常見(jiàn)的慢性病之一。由高血壓引發(fā)的心血管及腎臟并發(fā)癥是導(dǎo)致患者過(guò)早死亡的重要因素。全球每年約有760萬(wàn)人死于高血壓，約9 400萬(wàn)人因高血壓而致殘，高血壓的控制狀況極不佳。高血壓常伴各種全身性疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，且目前我國(guó)人群高血壓的知曉率、治療率及控制率嚴(yán)重低于發(fā)達(dá)國(guó)家，服藥依從性不理想。該研究以2018年1—10月收治的233例患者為研究對(duì)象，旨在調(diào)查門診老年高血壓患者的服藥依從性與自我管理行為現(xiàn)狀，并分析二者的相關(guān)性，為臨床診療護(hù)理工作提供參考。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，選取在德陽(yáng)市某三級(jí)甲等醫(yī)院門診部就診的265例老年高血壓患者為調(diào)查對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合2010年《中國(guó)高血壓防治指南》的EH診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]者;②在未治療時(shí)，血壓≥160/100mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;③年齡≥60歲;④意識(shí)清晰，生命體征穩(wěn)定;⑤知情同意，自愿接受調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神障礙或家族史患者;②合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者;③急危重癥患者。

1.2? 研究工具

①一般資料調(diào)查表：研究者根據(jù)文獻(xiàn)資料與該研究目的，自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表，主要包括年齡、性別、民族、文化程度、是否規(guī)律抽煙或飲酒、患病年限、并發(fā)癥或合并癥等情況。

②高血壓服藥依從性測(cè)評(píng)表：共包含4個(gè)項(xiàng)目，回答“是”得1分，回答“否”得0分，4項(xiàng)相加為總分，得分范圍0～4分，0分為依從性好，反之依從性差。經(jīng)李坤[8]等研究，該量表具有良好的信效度，Cronbachα系數(shù)為0.760，折半信度0.751。

③高血壓患者自我管理行為量表：該量表為趙秋利等[9]編制，該量表共包含33個(gè)條目，分為6個(gè)維度，即飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、用藥管理、情緒管理、工作與休息管理、病情監(jiān)測(cè)。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“總是”到“從不”，依次為5～1分，總量表得分范圍33～165分，得分越高患者自我管理行為水平越高。量表的總Cronbachs α系數(shù)是0.914，量表的總體內(nèi)容效度指數(shù)是0.910，具有良好的信效度。

1.3? 調(diào)查方法

統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員5名，問(wèn)卷由研究者向調(diào)查員培訓(xùn)并講解，采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放并回收的方法，所有問(wèn)卷發(fā)放前先向患者解釋本研究的目的與意義等，取得其知情與同意，填寫困難者由調(diào)查員閱讀解釋并代為填寫。該調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷265份，回收有效問(wèn)卷233份，有效率87.92%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;計(jì)量采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)和四分位數(shù)間距描述。該調(diào)查中，老年高血壓患者服藥依從性與自我管理行為均不服從正態(tài)分布，故采用Spearman秩相關(guān)分析比較二者的相關(guān)性;檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 研究結(jié)果

2.1? 門診老年高血壓患者一般資料

該調(diào)查中233例老年高血壓患者，年齡60～92歲，平均（72.36±7.39）歲。其中男108例（46.4%），女125例（53.6%）;漢族212例（90.9%），其他民族21例（9.1%）;文化程度：小學(xué)及以下50例（21.5%），初中85例（36.5%），高中69例（29.6%），大?；虮究萍耙陨?9例（12.4%）;規(guī)律抽煙：是78例（33.5%），否155例（66.5%） ;規(guī)律飲酒：是119例（51.1%），否114例（48.9%）;患病年限：1～5年57例（24.5%），6～10年38例（16.3%），10～20年74例（31.8%），20年以上64例（27.4%）;并發(fā)癥或合并癥：1種72例（30.9%），2～4種139例（59.7%），5種及以上22例（9.4%）。

2.2? 門診老年高血壓患者服藥依從性與自我管理行為得分

該調(diào)查中門診老年高血壓患者服藥依從性與自我管理行為得分

2.3? 門診老年高血壓患者服藥依從性與自我管理行為的相關(guān)性

采用Spearman秩相關(guān)分析比較門診老年高血壓患者服藥依從性與自我管理行為的相關(guān)性，

3? 討論

該調(diào)查中門診老年高血壓患者服藥依從性得分為（1.06±1.38）分，得分范圍0～4分，中位數(shù)得分為0.00分，由此可知老年高血壓患者服藥依從性普遍偏低，這與林琴等的研究結(jié)果相似。提示在今后的護(hù)理工作中，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)老年高血壓患者服藥依從性方面的健康指導(dǎo)與健康教育，以提升其對(duì)疾病的正確認(rèn)知，從而提高患者的服藥依從性，積極促進(jìn)疾病的預(yù)后發(fā)展。該調(diào)查結(jié)果表明，門診老年高血壓患者自我管理行為得分為（110.82±30.21）分，得分范圍為36～143分，中位數(shù)得分為128.00分，大部分老年高血壓患者的自我管理行為處于中等水平，這與陳娟的研究結(jié)果類似。研究表明，有效的自我管理行為可促進(jìn)患者自我效能，改善其不良情緒，控制血壓。因此，應(yīng)采取積極的護(hù)理干預(yù)措施提升老年高血壓患者的自我管理水平，確保其身心健康發(fā)展。

該調(diào)查中，相關(guān)性分析結(jié)果表明，門診老年高血壓患者服藥依從性與自我管理行為呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=-0.914，P<0.01）?？芍?，門診老年高血壓患者服藥依從性與自我管理行為各維度均呈負(fù)相關(guān)，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。該調(diào)查結(jié)果顯示，患者服藥依從性得分越高，其自我管理行為得分越低，即患者服藥依從性越低其自我管理行為越差。由于高血壓疾病特點(diǎn)要求患者遵醫(yī)囑長(zhǎng)期定量堅(jiān)持服藥，不得隨意增減藥量，所以患者普遍依從性差。有研究提示，患者服藥依從性差是血壓控制率低的主要影響因素，因此護(hù)理人員應(yīng)注重評(píng)估患者的服藥依從性狀況，根據(jù)不同特征患者采取個(gè)性化護(hù)理措施，提升患者服藥依從性的同時(shí)促進(jìn)其自我管理行為的發(fā)展。

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（收稿日期：2019-01-26）