如何停藥有講究

姜璐

患病后，大多數(shù)情況需要服用藥物來(lái)配合治療，但何時(shí)停藥、如何停藥并不被患者重視。其實(shí)，如何停藥很有講究。

當(dāng)患者長(zhǎng)期服用某些藥物時(shí)，身體適應(yīng)了藥物的作用，突然停藥，身體適應(yīng)不了會(huì)出現(xiàn)病情或癥狀反跳、回升，疾病加重等現(xiàn)象，這就是“停藥反應(yīng)”。長(zhǎng)期服用可致停藥反應(yīng)的藥物，應(yīng)采取逐漸減少劑量的辦法來(lái)達(dá)到完全停藥的目的，以免發(fā)生意外。

生活中，有幾類常見(jiàn)藥物容易產(chǎn)生停藥反應(yīng)。

β受體阻滯劑

β受體阻滯劑是常用的降壓藥，它是高血壓患者常用藥物之一，對(duì)平時(shí)心率較快的患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)較好的選擇。常見(jiàn)品種為比索洛爾、美托洛爾、普萘洛爾等，在冠心病和心力衰竭的治療中也有廣泛應(yīng)用。

長(zhǎng)期應(yīng)用此類藥物不宜驟然停藥，否則可能引起藥物反跳作用，并使冠心病患者引發(fā)心絞痛和心肌梗死。此類癥狀一般在停藥12小時(shí)后出現(xiàn)，部分患者在停藥后數(shù)天才會(huì)發(fā)生。因此，如有必要停用β受體阻滯劑，整個(gè)停藥過(guò)程持續(xù)至少2周，停藥前的最后劑量至少持續(xù)4天。

鎮(zhèn)靜催眠藥

鎮(zhèn)靜催眠藥俗稱“安眠藥”，此類藥品無(wú)論使用還是停藥，都要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以免造成藥物的濫用或依賴性。當(dāng)醫(yī)生評(píng)估認(rèn)為患者能夠自我控制睡眠，或所患其他能導(dǎo)致失眠的疾病被治愈后，可以考慮逐漸停藥。

停藥需要數(shù)周至數(shù)月時(shí)間，常用的減量方法是逐步減少夜間用藥劑量、變更連續(xù)治療為間歇治療。不要突然終止藥物治療，因?yàn)檫@樣有可能引發(fā)潛在的失眠反彈和嚴(yán)重的精神癥狀。

肌肉松弛藥

肌肉松弛藥是解除肌肉痙攣的藥品，常見(jiàn)的有巴氯芬、乙哌立松等。這類藥在初期服用時(shí)要從小劑量開(kāi)始。根據(jù)用藥效果，可逐漸增加劑量，直到療效滿意為止。

在服藥初期，需要對(duì)自身進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)某些潛在的不良反應(yīng)，如全身肌無(wú)力、肌張力突然喪失（有突然跌倒的危險(xiǎn)）、疲勞或精神恍惚等，出現(xiàn)上述不良反應(yīng)后，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量。停止治療須在2周內(nèi)逐漸減量，以避免發(fā)生停藥反應(yīng)。

抗抑郁藥

很多人認(rèn)為抗抑郁藥是作用于神經(jīng)中樞的藥品，長(zhǎng)期服用對(duì)大腦或神經(jīng)不利，所以在病情有所改善后就擅自停藥，這是非常錯(cuò)誤的行為。

抑郁癥的治療分為以下幾個(gè)階段：第一階段是急性期治療，一般能夠在3個(gè)月之內(nèi)完成。第二階段是維持期，用以鞏固治療。抑郁癥的自然病程為1～1.5年，維持期內(nèi)有可能減少用藥劑量，逐步在1～2年結(jié)束治療。一旦擅自停藥，會(huì)影響治療效果。

對(duì)再次發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)低的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整用藥劑量，在數(shù)周內(nèi)逐漸減量，使大腦慢慢適應(yīng)這一變化，停止藥物治療后應(yīng)隨訪。

總之，如何停藥一定要遵照醫(yī)囑。