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    查癌主動出擊好處多

    2019-07-31 01:53:02耶愛森
    保健與生活 2019年12期
    關鍵詞:甲胎蛋白健康檢查臟器

    耶愛森

    癌癥作為威脅人們生命的疾病,由于各種器官組織都可以發(fā)生癌癥,臨床表現(xiàn)可謂五花八門。這給診斷特別是早期癌癥的診斷帶來困難,一旦確診,晚期居多,治療效果常不理想。

    因此,如何能早期發(fā)現(xiàn)癌癥是人們關心的話題。最近,遇到了一些急于檢查癌癥的朋友,他們常有一些相同又實際的問題,希望得到解答,我將這些問題歸納如下,談談自己的看法。

    1.有無一步到位的先進方法,能查出體內有無癌癥?

    雖然這是世界各國科學家一直為之奮斗的課題,盡管個別癌癥的確診已經取得了重要進展,但一步到位的先進方法目前還沒有。

    2.做全身CT或磁共振(MRI)檢查能查出各種癌癥嗎?

    CT、MRI的應用,大大提高了癌癥的診斷水平,由于無痛苦,容易為患者接受,對胸腹腔、盆腔內的實質性臟器,包括肺、肝、脾、胰腺、前列腺、腎、子宮及附件的腫瘤,腦和脊髓腫瘤以及淺表臟器,如骨、乳腺、甲狀腺等部位的腫瘤,達到一定體積時,能分別辨認。但對早期病變、微小病變,特別是對管道臟器(如胃腸道)癌癥的發(fā)現(xiàn),就有些“力不從心”了!由于放射性損害,更不可能一次完成所有臟器的檢查。

    3.檢查腫瘤標記物,癌癥檢查能一步到位嗎?

    身體內某些組織發(fā)生了腫瘤后,由于腫瘤組織的生物化學或免疫學反應,體內會產生某種特殊物質,通過檢驗血液而發(fā)現(xiàn)其存在,這就是腫瘤標記物產生的原理。這些標記物雖然含量極少,但目前采用精密方法,完全可以檢測出來。最?;灢榇蠹沂煜さ挠屑滋サ鞍?、前列腺特異抗原(PSA)、CA19-9、癌胚抗原(CEA)等。

    但問題在于,這些標記物的專一(特異)性并不是絕對的,首先是標記物的多源性,例如CEA不僅來源于結腸癌,也可以由乳腺癌甚至肺癌產生。其次,標記物升高的非絕對性,例如肝癌是甲胎蛋白含量升高的主要原因,但20%~30%的肝癌患者,甲胎蛋白指標并不升高,而肝炎、肝壞死等疾病也可使甲胎蛋白指標升高。再次,還有一些常見的腫瘤,目前尚無較靈敏的標記物可查。

    目前看法是,標記物檢查對某個腫瘤有重要參考價值,但不是診斷癌癥一步到位的手段。

    4.健康檢查能否代替癌癥檢查?

    健康檢查,不論是哪一種規(guī)格的套餐,其檢查項目是預先設定的,雖然也考慮了某些特點,如年齡、性別,但更多的是要估算檢查費用。健康檢查不是查病,所以結合臨床的針對性不強。一些重要臟器如胃腸道、某些內分泌腺的檢查,也不包括在一般健康檢查之內。

    5.有無共同的癥狀,一旦出現(xiàn)就知道是癌癥?

    答案是否定的。體內各種器官都可以發(fā)生癌癥,由于器官解剖、生理功能各不相同,所以出現(xiàn)的癥狀多種多樣,例如咯血常常是肺癌的早期癥狀,而肝癌早期癥狀,卻是右上腹部不適。同樣是肺癌,有的早期表現(xiàn)是頑固性咳嗽,就是同一種癌癥,因為病期不同,癥狀也相去甚遠。明顯消瘦、乏力、嚴重貧血,雖然是多種癌癥共有的癥狀,但是沒有特異性,更非早期表現(xiàn),所以沒有診斷意義。

    6.出現(xiàn)癥狀,馬上就查,可以發(fā)現(xiàn)早期癌癥嗎?

    有癥狀,早就診、早查當然好,但并不等于發(fā)現(xiàn)的都是早期癌癥,危險的是很多早期癌癥并無癥狀。如早期大腸癌,癌細胞的侵犯只限于黏膜層,而且沒有淋巴結轉移。早期癌癥與看病、確診早晚,不能畫等號,雖然發(fā)現(xiàn)早期癌癥機會可能多一點,不過這仍然是一種被動的策略。許多研究證明,主動查癌,比有了癥狀去看病,查出早期癌癥的概率要高得多,德國有一項用大便隱血加結腸鏡的方法,發(fā)現(xiàn)的結腸癌85%以上都是早期癌癥,此類患者治療效果非常好。日本在早期胃癌的發(fā)現(xiàn)上也有相同的成功經驗,居世界領先水平。

    7.人人都要主動查癌嗎?

    當然不是。任何事都有個重點,建議有以下兩種情況者,應該主動查癌:

    一是出現(xiàn)了可疑癥狀者,二是癌癥高危人群。癌癥高危人群,是指患某種癌癥概率比一般人群高的群體,常常并無癥狀。癌癥高危人群是經過長期流行病學調查和臨床觀察所確定的。各種癌癥有其特定的癌癥高危人群,如乙型肝炎、肝硬化、乙型肝炎+長期大量飲酒者,均屬肝癌高危人群;肺癌高危人群則是長期吸煙,慢性肺結核、支氣管擴張及塵肺患者等。平時多看看醫(yī)學科普雜志,可以獲得這方面的知識,以便對照自己。

    8.主動查癌,去哪里查好?

    查癌是一個細致過程,專業(yè)性強,顯然不是健康檢查中心這類機構能完成的。建議到二甲以上醫(yī)院??疲绾粑?、消化科、泌尿科去查,也可考慮去相應??漆t(yī)院,如腫瘤醫(yī)院、婦產科醫(yī)院、胸科醫(yī)院等,因為他們整天接觸??苹颊?,敏感度高,醫(yī)院有其他相關專業(yè),必要時,可以進行跨專業(yè)的會診。

    9.去檢查應該如何配合?

    主動配合,同樣是取得檢查成功的重要方面。某些檢查手段也許帶來一些不適、不便,應該給予理解。某些檢查有時還需要復查,或者過一段時間再回來觀察(隨訪),都是必要的,這正是醫(yī)生負責任的表現(xiàn),千萬不要嫌麻煩。

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