一顆隨時(shí)會(huì)引爆的炸彈

羅紅

這天，45歲的趙女士剛到辦公室沒(méi)多久，她的胸背部突然出現(xiàn)劇烈疼痛，休息了好久癥狀未見(jiàn)緩解，最后痛到無(wú)法行走和說(shuō)話，情急之下同事將趙女士送往醫(yī)院。經(jīng)檢查，趙女士被確診為患了“主動(dòng)脈夾層”。

什么是主動(dòng)脈夾層？

主動(dòng)脈，也叫“大動(dòng)脈”，是人體最粗的一根動(dòng)脈血管，它直接與心臟相連，血流從心臟泵出后通過(guò)主動(dòng)脈一級(jí)級(jí)地供給身體各部位。

1.主動(dòng)脈夾層的形成：主動(dòng)脈的管壁由內(nèi)膜、中層、外膜三層結(jié)構(gòu)組成。正常情況下，這三層結(jié)構(gòu)緊密地貼合在一起，共同承載血液流通。而主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈被撕破了一個(gè)小口子，動(dòng)脈血通過(guò)這個(gè)裂口沖入，夾在三層膜之間，導(dǎo)致內(nèi)膜和外膜分離（也就是主動(dòng)脈壁發(fā)生了分離），血流進(jìn)入動(dòng)脈壁夾層后，還會(huì)沿著主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向，逐漸向遠(yuǎn)端擴(kuò)展，可累及胸主動(dòng)脈甚至腹主動(dòng)脈及其分支。

2.主動(dòng)脈夾層發(fā)病急且兇險(xiǎn)：主動(dòng)脈夾層的發(fā)病年齡多在45～70歲，且男性是女性的2～3倍。其中，65%～70%的患者在急性期死于心臟壓塞、心律失常等，甚至來(lái)不及搶救。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，主動(dòng)脈夾層發(fā)病后若不及時(shí)治療，死亡率極高。因此，早期診斷和治療十分關(guān)鍵。

哪些原因會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生？

主動(dòng)脈夾層就像洪水決堤。洪水決堤的原因主要有兩個(gè)，一是洪水太猛，二是堤壩不夠牢固。同樣的道理，主動(dòng)脈夾層的形成原因主要也包括兩個(gè)方面：血壓太高和血管質(zhì)量差。

1.血壓太高：據(jù)臨床觀察，大部分主動(dòng)脈夾層患者有高血壓病史，且血壓控制效果不佳。如果血壓過(guò)高或者血壓水平波動(dòng)太大，易導(dǎo)致主動(dòng)脈血管內(nèi)膜破裂，引發(fā)主動(dòng)脈夾層。凡是導(dǎo)致高血壓的原因，如年齡、高鈉飲食、肥胖、脾氣急躁、精神壓力大等，都可能增加主動(dòng)脈夾層的風(fēng)險(xiǎn)。

2.血管質(zhì)量差：①先天性疾病。包括主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形、馬方綜合征等，均會(huì)使得主動(dòng)脈血管壁本身存在病變，增加主動(dòng)脈夾層的風(fēng)險(xiǎn)。②后天逐步形成，通常是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。年齡增長(zhǎng)、不良生活習(xí)慣、心血管疾病等原因?qū)е卵軆?nèi)“垃圾”越來(lái)越多，血管出現(xiàn)斑塊、動(dòng)脈硬化等。

哪些癥狀預(yù)示主動(dòng)脈夾層？發(fā)生主動(dòng)脈夾層怎么辦？

1.主動(dòng)脈夾層的征兆： ①典型癥狀為劇烈的胸背撕裂痛。如果出現(xiàn)突發(fā)性、持續(xù)性、進(jìn)行性加重的劇烈胸痛、腹痛、背部撕裂痛或刀割痛，伴有大汗淋漓、面色蒼白、瀕死感等癥狀，可能預(yù)示主動(dòng)脈夾層，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)休克。②不典型癥狀是內(nèi)臟或下肢缺血。由于主動(dòng)脈夾層會(huì)沿著血管長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，所以其癥狀也可能表現(xiàn)在別的地方。如果內(nèi)臟動(dòng)脈撕開(kāi)，表現(xiàn)為內(nèi)臟動(dòng)脈缺血;如果下肢動(dòng)脈撕開(kāi)，則表現(xiàn)為下肢缺血等。

2.主動(dòng)脈夾層的應(yīng)對(duì)：一旦感覺(jué)發(fā)生主動(dòng)脈夾層，應(yīng)按照以下3步進(jìn)行處理：①保持鎮(zhèn)定，迅速撥打“120”急救電話;②身體平躺，避免任何用力的動(dòng)作，等待救援;③如果血壓過(guò)高，可服用降壓藥，維持血壓穩(wěn)定，避免進(jìn)一步加重病情。

如何預(yù)防主動(dòng)脈夾層？

預(yù)防主動(dòng)脈夾層要從兩方面入手，一是打好血管基礎(chǔ)，二是穩(wěn)定血壓。

1.打好血管基礎(chǔ)：①清淡飲食。清淡飲食并不是很多人理解的喝粥吃素，而是“三少一多”的飲食?！叭佟奔创蠹沂煜さ纳冫}、少油、少糖;“一多”則是指多種營(yíng)養(yǎng)，不挑食、不偏食，每樣都適當(dāng)吃一點(diǎn)，以保證營(yíng)養(yǎng)均衡。②一米一菜一茶。“米”指的是花生米，含不飽和脂肪酸，可清理血管壁，減少沉積，輔助抑制動(dòng)脈硬化，保護(hù)血管健康;“菜”指的是海帶，海帶含有豐富的巖藻多糖等，能夠輔助降膽固醇、脂蛋白，抑制動(dòng)脈粥樣硬化;“茶”即綠茶，綠茶中的兒茶酚能減少血液中低密度脂蛋白膽固醇的含量，增加高密度脂蛋白膽固醇的含量，改善血管柔韌性、彈性，預(yù)防血管硬化。

2.穩(wěn)定血壓：①控制體重。大量過(guò)剩的脂肪會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)和血管阻力，從而誘發(fā)高血壓。有研究顯示，肥胖者體重每減少1千克，血壓可下降1毫米汞柱。體質(zhì)指數(shù)（BMI）越大，血壓長(zhǎng)期增高的概率越大。②適當(dāng)補(bǔ)鉀。鉀元素能促進(jìn)人體內(nèi)鈉的排出，并抑制腎素的分泌，降低血管壓力。可適當(dāng)補(bǔ)充含鉀食物，如香蕉、蓮藕、土豆、紅薯及菠菜等。③合理運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練等多種運(yùn)動(dòng)，如步行、騎自行車(chē)、打太極拳等，有幫助調(diào)節(jié)血壓的作用。