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    腰椎椎管狹窄可以保守治療嗎?

    2019-07-31 01:53:16
    保健與生活 2019年11期
    關(guān)鍵詞:無(wú)力退行性麻木

    我今年74歲,患有腰椎椎管狹窄,平時(shí)腰腿痛、下肢無(wú)力、走路困難。請(qǐng)問(wèn),我通過(guò)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能緩解腰椎椎管狹窄的癥狀嗎?

    河南焦作 丁大林

    腰椎椎管狹窄癥,是指各種原因引起椎管各徑線縮短,壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根,從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類(lèi)疾病。它是導(dǎo)致腰椎病的病因之一,又稱(chēng)“腰椎椎管狹窄綜合征”,多發(fā)于40歲以上的中年人。安靜或休息時(shí)常無(wú)癥狀,行走一段距離后出現(xiàn)下肢痛、麻木、無(wú)力等癥狀,需蹲下或坐下休息一段時(shí)間后,方能繼續(xù)行走。隨著病情加重,行走的距離越來(lái)越短,需休息的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。

    多數(shù)患者為老年人,應(yīng)該鼓勵(lì)他們堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,防止腰背部肌肉萎縮,從而保持脊柱的穩(wěn)定性,延遲脊柱椎體的退行性變或防止退行性變進(jìn)一步加劇。但在有明顯腰腿疼痛和間歇性跛行等癥狀的急性期,應(yīng)當(dāng)臥床休息2~3周,減少?gòu)澭顒?dòng),避免提拿或扛重物等劇烈勞動(dòng)。若通過(guò)保守治療可以控制癥狀,可以不手術(shù)。

    但下面情況需要考慮手術(shù)治療:癥狀較重,經(jīng)過(guò)半年以上非手術(shù)治療無(wú)效,影響正常生活和工作;有明確的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)壓迫,導(dǎo)致神經(jīng)功能不全,例如骶尾區(qū)域麻木、小腿外側(cè)針刺覺(jué)消失或減退、下肢肌肉無(wú)力和萎縮、大小便失去控制等。

    李成杰

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