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    一級質(zhì)控在夜間急診工作管理中的應(yīng)用

    2019-07-31 02:36:00邵慧珺郝晨紅
    中國醫(yī)藥指南 2019年17期
    關(guān)鍵詞:護(hù)士長護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)

    邵慧珺 馮 昕 郝晨紅

    (大連市友誼醫(yī)院,遼寧 大連 116001)

    護(hù)理質(zhì)量管理在護(hù)理管理上起著決定性作用,作為護(hù)理內(nèi)容中的永恒話題,同時也是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要部分[1]。護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵組成部分為三級質(zhì)控管理。一級質(zhì)控作為最基礎(chǔ)的質(zhì)控在整個質(zhì)控體系中尤為重要,由于高年資的質(zhì)控護(hù)士多于日間工作,夜間的質(zhì)控工作往往完成欠佳,有時處于失控狀態(tài),同時由于夜間人員的工作時間長、工作量大、易疲勞。具體工作常拘泥于傳統(tǒng)和形式,難以達(dá)到理想的護(hù)理質(zhì)量與效果?;诖耍驹鹤?013年1月起調(diào)整和規(guī)范了在夜間急診工作中的一級質(zhì)控制度及流程,取得了令人滿意的效果,有效地提高了護(hù)理質(zhì)量,減少了護(hù)理差錯風(fēng)險。

    1 資料與方法

    1.1 本院作為三甲醫(yī)院,為竭力提高護(hù)理質(zhì)量,一直重視建立、管理三級質(zhì)控體。護(hù)理部作為三級質(zhì)控科護(hù)士長作為二級質(zhì)控,科內(nèi)質(zhì)控小組作為一級質(zhì)控,三者在護(hù)理質(zhì)量管理上共同監(jiān)督與執(zhí)行,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。急本院的診夜間質(zhì)控主要是由本科所有夜班中有護(hù)士資格的護(hù)士共同組成,總共有24名,年齡21~44歲,平均年齡(31.25±2.47)歲,職位:7名主管護(hù)師、11名護(hù)師,6名護(hù)士,學(xué)歷:14名本科,6名大專;每月由護(hù)士長、質(zhì)控員安排合理的時間做好質(zhì)控前培訓(xùn)工作。主要內(nèi)容:基礎(chǔ)護(hù)理、病案管理、搶救藥品物品、護(hù)理文書、護(hù)理操作、消毒隔離、健康教育、重?;颊咦o(hù)理等。培訓(xùn)后于夜班人員中輪流選2人進(jìn)行夜間急診質(zhì)控。

    1.2 實施方法

    1.2.1 夜間急診質(zhì)控制度:在夜間急診過程中嚴(yán)格依據(jù)一級質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)不斷落實相應(yīng)流程,由護(hù)理部和護(hù)士長應(yīng)用常規(guī)檢查與抽查的方式控制管理,檢查方式中主要有詢問護(hù)士,對文書進(jìn)行查看和記錄,檢查人員安排表內(nèi)容和科內(nèi)例會記錄,對于未按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的人員和班次,應(yīng)當(dāng)給予嚴(yán)厲的批評教育并記錄在冊。

    1.1.2 質(zhì)控落實相關(guān)流程:每個月的月底由護(hù)士長和質(zhì)控護(hù)士對下個月的人員安排、質(zhì)控計劃進(jìn)行商議并合理調(diào)整,并公布在護(hù)士例會上,呼應(yīng)全體護(hù)士需要嚴(yán)格按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相關(guān)操作,并自主學(xué)習(xí)質(zhì)控主題的內(nèi)容[2],對質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出并整改,護(hù)士長對質(zhì)控客觀及時監(jiān)督,每月進(jìn)行質(zhì)控。

    1.1.3 一級質(zhì)控安排計劃表:主要內(nèi)容涵蓋了計劃時間、質(zhì)控的核心,人員安排計劃,參加人員的簽名,檢查的具體時間,質(zhì)控人員的安排。

    1.1.4 月底質(zhì)控護(hù)士匯報:主要內(nèi)容包括護(hù)士參與時間、質(zhì)控項目、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)體會,分析質(zhì)控實施后的效果,護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)并點評。

    1.1.5 護(hù)理質(zhì)量分析會議記錄:主要內(nèi)容有會議時間、會議地點、講解人、記錄員、參與人員,當(dāng)月所獲得的成績和存在的問題,全科護(hù)士進(jìn)行討論、由護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)

    1.1.6 一級質(zhì)控反饋追蹤記錄:其中包括質(zhì)控實施的月份、質(zhì)控項目、追蹤問題(未落實問題和反復(fù)強(qiáng)調(diào)問題)、下個月追蹤的具體時間、是否落實到位人員簽名工作。

    1.3 評價方法:將質(zhì)控前半年及質(zhì)控后6~12個月的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士對質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)掌握的情況及護(hù)理差錯、缺陷進(jìn)行統(tǒng)計。

    1.4 統(tǒng)計方法:等級資料采取Lrilcoxon秩和檢驗進(jìn)行SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理與分析,若P<0.05為差異則說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)檢查評分結(jié)果比較,見表1。

    表1 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)檢查評分結(jié)果(分)

    2.2 護(hù)士對質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)掌握情況對比,見表2。

    表2 護(hù)士對質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)掌握情況對比分

    3 討 論

    護(hù)理技術(shù)質(zhì)控,服務(wù)質(zhì)量管理、護(hù)理安全防護(hù)等,必須嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)控計劃,且不斷落實才能取得實體效果。因此,科室需要層層把關(guān),做好一級質(zhì)控室護(hù)理質(zhì)量管理工作。

    護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心,醫(yī)院三級質(zhì)控體系的建立作為監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量提升的重要標(biāo)準(zhǔn),一級質(zhì)控是在三級質(zhì)控中主要負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)部分[3]。通常情況下一級質(zhì)控僅由護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)少數(shù)高年資護(hù)士進(jìn)行,對于夜間急診質(zhì)控來說由于工作量大、人員易疲勞、危重患者多、質(zhì)控人員不足,使得質(zhì)控管理往往流于形式。同時少數(shù)人質(zhì)控為主的模式在護(hù)理管理中忽視了全體護(hù)士參與的重要性,導(dǎo)致工作及質(zhì)控管理中產(chǎn)生很多漏洞,使夜間急診護(hù)理管理質(zhì)量受到影響。

    目前由護(hù)理缺陷導(dǎo)致的各類護(hù)理糾紛層出不窮,而如何降低護(hù)理缺陷并且實施有效的防范管理對策,對于護(hù)理工作者而言尤為重要。我們在急診夜間采用全員輪流質(zhì)控的方式,通過質(zhì)控提高護(hù)士的工作技能及自我管理意識,調(diào)動護(hù)士的工作積極性,增加科室的凝聚力。

    在調(diào)整夜間急診的質(zhì)控工作后,護(hù)理質(zhì)量明顯提高,護(hù)士的業(yè)務(wù)能力,質(zhì)控管理水平都有了長足的進(jìn)步。護(hù)士的工作、學(xué)習(xí)、管理的積極性明顯提高,有效提升了護(hù)理工作效率與質(zhì)量,避免了發(fā)生護(hù)理缺陷等不良事件,能夠有效保障患者的護(hù)理安全,使患者的滿意度明顯提高。

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