宮頸癌發(fā)生血栓栓塞性疾病的影響因素分析

隋金玲

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連116200）

靜脈血栓栓塞癥是癌癥患者的主要并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)4%～20%，是導(dǎo)致癌癥患者死亡的原因。靜脈血栓栓塞癥包括深靜脈血栓形成（VDT）和肺栓塞（PE）[1]。合并發(fā)生血栓栓塞性疾病的卵巢癌患者生存質(zhì)量顯著降低，死亡風(fēng)險(xiǎn)加倍。宮頸癌患者發(fā)生血栓栓塞性疾病后生存率顯著下降。因此臨床對(duì)宮頸癌發(fā)生血栓栓塞性疾病的影響因素進(jìn)行分析與總結(jié)，為臨床防治提供理論依據(jù)具有重要意義。本次主要分析宮頸癌發(fā)生血栓栓塞性疾病的影響因素，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2016年6月在我院就診的宮頸癌150例患者。收集所有患者的一般資料，包括年齡、BMI、血栓史、心血管疾病、月經(jīng)狀況、腫瘤診斷時(shí)間、輔助化療時(shí)間、新輔助化療時(shí)間等、血小板計(jì)數(shù)、血清CA125、纖維蛋白原、輸血量。根據(jù)患者是否發(fā)生血栓栓塞性疾病分為血栓組（發(fā)生血栓栓塞性疾?。┖头茄ńM（未發(fā)生血栓栓塞性疾?。?。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 宮頸癌患者一般資料比較：血栓組患者BMI、輸血量、纖維蛋白原、CA125、心血管疾病、血栓史的比例均顯著高于非血栓組，血小板計(jì)數(shù)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 宮頸癌患者發(fā)生血栓栓塞性疾病多因素分析：Logistic回歸分析顯示，BMI、纖維蛋白原、臥床天數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、CA125等均是宮頸癌患者發(fā)生血栓栓塞性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見表2。

表1 宮頸癌患者一般資料比較

表2 宮頸癌患者發(fā)生血栓栓塞性疾病多因素分析

3 討 論

血栓栓塞性疾病是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е卵涸谘苤?，有流?dòng)的液體變?yōu)槟痰墓腆w，最終使得血流發(fā)生不同程度的受阻形成的綜合病癥[2]。血栓栓塞性疾病是惡性腫瘤常見并發(fā)癥，也是惡性腫瘤患者第二死亡原因[3]。宮頸癌都是婦科惡性腫瘤中死亡較高的疾病，治療原則均已手術(shù)為主。凌曉娟[4]等對(duì)婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)靜脈血栓進(jìn)行研究分析指出，血栓栓塞性疾病患者表現(xiàn)為患肢持續(xù)腫脹、疼痛、變粗，皮膚呈暗紅色，走路跛行。

血栓栓塞性疾病形成的三大因素：血液高凝狀態(tài)、靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷，其中血液高凝狀態(tài)是形成血栓栓塞性疾病的基本原因。手術(shù)本身會(huì)導(dǎo)致機(jī)體釋放凝血酶原，手術(shù)后患者機(jī)體內(nèi)抗凝物質(zhì)明顯減少，另外血漿蛋白和血細(xì)胞的改變使得血液處于高凝狀態(tài)，最終導(dǎo)致血栓的形成。宮頸癌患者手術(shù)方式為淋巴結(jié)清掃術(shù)和廣泛性子宮切除術(shù)，盆腔創(chuàng)傷面積較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，輸血量較多，增加了其發(fā)生VTE風(fēng)險(xiǎn)。Logistic回歸分析顯示，BMI、纖維蛋白原、臥床天數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血清CA125等均是宮頸癌患者發(fā)生血栓栓塞性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。該結(jié)果提示我們，在宮頸癌患者診療過(guò)程中，要多關(guān)注其纖維蛋白原含量、血小板計(jì)數(shù)以及血清CA125水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓栓塞性疾病。

綜上所述，BMI、纖維蛋白原、臥床天數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血清CA125等均宮頸癌患者發(fā)生血栓栓塞性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。