質(zhì)量至上 尊醫(yī)重衛(wèi)

人才培養(yǎng)——

對于醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)來說，最寶貴的資源就是人才。有了高品質(zhì)的醫(yī)務人員，大型公立醫(yī)院才能解決廣大患者的急危重癥；有了基本功扎實的家庭醫(yī)生，老百姓才能在家門口踏踏實實看病。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學人才應該怎樣培養(yǎng)，急缺的醫(yī)學人才又該如何補充，對于辛勞的一線醫(yī)務人員又該怎么激勵？代表、委員不僅有通過調(diào)研掌握的第一手數(shù)據(jù)，更有切實可行的意見和建議。

堅定不移貫徹落實“兩個允許”

第十三屆全國人大代表、江蘇省蘇北人民醫(yī)院院長 王靜成

在第十一屆、十二屆全國人大代表履職期間，我圍繞基本醫(yī)療衛(wèi)生法立法、設立醫(yī)師節(jié)、基層醫(yī)務人員職稱等領域建言獻策，相關議案和建議已經(jīng)被國家有關部門采納。這說明了黨和國家領導人堅持以人民為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，高度關注人民代表呼聲，關切傾聽衛(wèi)生系統(tǒng)心聲，并采取切實措施保障廣大衛(wèi)生與健康工作者的切身利益。

營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風氣，不僅是保障醫(yī)療行業(yè)穩(wěn)定的需要，也是人民群眾的真切呼聲。我建議，要在職稱、薪酬、執(zhí)業(yè)安全等領域進一步深化改革，著力提升廣大衛(wèi)生與健康工作者的幸福感與滿意度。首先，就醫(yī)務人員職稱而言，要在基層醫(yī)務人員職稱評審取消論文和外語要求的基礎上，進一步推進職稱評審制度改革。要建立健全職稱評審標準，針對不同類別的醫(yī)院明確不同的評審導向。對于臨床系列職稱評審要側(cè)重于考核技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風、患者滿意度等；對于教學系列職稱，仍需要關注論文、科研和教學等相關工作。要按照中央“放管服”改革要求，優(yōu)化職稱評審流程和評審單元，研究細化職稱效用，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性、主動性。

其次，就醫(yī)務人員薪酬而言，“兩個允許”是在新的歷史發(fā)展階段推進公立醫(yī)院薪酬制度改革的重大理論創(chuàng)新和制度創(chuàng)新。薪酬制度改革試點的實踐證明，“兩個允許”符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點，對調(diào)動廣大醫(yī)務人員積極性、維護醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性具有重要意義。要堅定不移貫徹落實習近平總書記“兩個允許”的指示精神。要進一步提高公立醫(yī)院績效工資總量調(diào)控水平，允許打破天花板限制；在績效工資總量外要增加職工福利和獎勵基金，探索超量勞動補償機制等舉措，推動建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。

此外，就醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)安全而言，醫(yī)院是完全開放的場所，具有公共場所的特點和性質(zhì)。要將醫(yī)院納入《治安管理條例》適用范圍，建議全國人大要推動各地立法予以保障，最高法要制定將醫(yī)院作為社會公共場所開展治安管理的相關司法解釋。在此基礎上，依據(jù)《治安管理條例》，依法打擊暴力傷醫(yī)、醫(yī)鬧等涉醫(yī)違法犯罪行為，保障醫(yī)務人員的合法權(quán)益，為廣大人民群眾提供安全有序的就醫(yī)場所，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。

醫(yī)學教育應提高門檻

第十三屆全國政協(xié)委員、第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院修復科教授 趙銥民

我國醫(yī)改的根本問題是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務不能滿足人民日益增長的健康需求之間的矛盾，而其中最關鍵的問題是高質(zhì)量醫(yī)生的短缺。導致這一問題的原因是多方面的，醫(yī)學院校教育質(zhì)量普遍下降是重要因素之一。

其中，醫(yī)學專業(yè)辦學門檻降低是重要原因之一。以前，開辦醫(yī)學專業(yè)要經(jīng)教育部審批，對醫(yī)學專業(yè)開辦條件、招生數(shù)量把控較嚴。近年來，逐漸改為省屬院校（含民營院校）的醫(yī)學專業(yè)開辦由省教育廳審批，教育部備案。決定權(quán)和責任主體的下放，讓一些省級教育主管部門從局部和自身利益考慮，放寬了對辦學條件的要求，導致事實上辦學門檻降低，一些未達到開辦條件的學校開辦了醫(yī)學專業(yè)，新的醫(yī)學專業(yè)快速增加或超過自身能力條件擴大招生，一些醫(yī)學專業(yè)一年的招生量竟高達千人以上，教學條件不足、師資力量短缺，均導致了醫(yī)學生培養(yǎng)質(zhì)量下降。

此外，一些醫(yī)學院校重招生，輕培養(yǎng)；重醫(yī)研，輕教學。課程設置不規(guī)范、教學人員不達標、教學條件不滿足、教學質(zhì)量無標準等情況屢見不鮮，有的學校甚至出現(xiàn)了由研究生和進修生帶教、用看視頻代替人體解剖的情況。

同時，一些醫(yī)學院校重理論，輕實踐；重考研，輕實習，弱化臨床實踐，忽視醫(yī)學生臨床能力的培養(yǎng)。一些醫(yī)學生見習課取消，不能進手術(shù)室，第五年的臨床實習前半年考研，后半年找工作，使醫(yī)學生最重要的臨床訓練形同虛設，導致醫(yī)學生臨床能力嚴重不足。

據(jù)了解，我國現(xiàn)有醫(yī)學類院校（含中專）近2500所，在校醫(yī)學生約110萬人，這是我國醫(yī)療人才的主要來源。如果把不好培養(yǎng)關，不但無法為國家提供高質(zhì)量醫(yī)學人才，相反還會造就一大批“合法的不合格醫(yī)生”貽害社會，貽害大眾，不僅無助于推進醫(yī)改，還會成為醫(yī)改的重大阻力，因此國家應將提升醫(yī)學教育質(zhì)量作為醫(yī)改的一項緊迫工作來抓。

建議教育部上收醫(yī)學專業(yè)開辦的審批權(quán)，提高醫(yī)學專業(yè)的辦學門檻，嚴把開辦醫(yī)學專業(yè)的資質(zhì)關，保證開辦專業(yè)能達到國家規(guī)定的辦學條件，從源頭上保證醫(yī)學生培養(yǎng)的培養(yǎng)質(zhì)量。制定嚴格的醫(yī)學教育質(zhì)量監(jiān)督考評制度，用國家標準規(guī)范醫(yī)學生的培養(yǎng)，從過程上保證醫(yī)學生的培養(yǎng)質(zhì)量。建立國家統(tǒng)一的包含臨床實踐能力在內(nèi)的醫(yī)學生評價基本標準，將實習考核成績列為臨床研究生錄取的必備條件，強化對臨床實踐能力的培養(yǎng)，從目標上保證醫(yī)學生的培養(yǎng)質(zhì)量。

構(gòu)建心肺復蘇培訓全網(wǎng)絡刻不容緩

第十三屆全國人大代表、浙江省衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院危重癥救治中心主任 陳 瑋

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年，我國重大慢性病過早死亡率要較2015年下降30%。要想實現(xiàn)這一目標，需要政府、醫(yī)療機構(gòu)和相關社會團體協(xié)同努力，在?？祁I域構(gòu)建層級明晰的防治和培訓網(wǎng)絡。

中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會主任委員、山東大學齊魯醫(yī)院陳玉國教授曾在《美國醫(yī)學會雜志》心血管子刊JAMA Cardiology發(fā)文，深入分析了我國在應用心肺復蘇術(shù)（CPR）搶救心源性猝死領域所面臨的嚴峻狀況，以及國內(nèi)在CPR培訓方面存在的問題和挑戰(zhàn)。我國目前有2.3億名心血管病患者，其中，每年心源性猝死者高達55萬人，平均每天1500人以上；而醫(yī)院外發(fā)生心源性猝死者的生存率不到1%，遠遠低于美國的12%。

分析原因發(fā)現(xiàn)，我國醫(yī)院外旁觀者CPR的實施率遠遠低于歐美國家，并且，CPR實施質(zhì)量堪憂。我建議，應大力推進成立更多CPR培訓機構(gòu)、培養(yǎng)更多全職和兼職培訓團隊、創(chuàng)新培訓方法和策略等方面全面改善我國公眾CPR培訓的嚴峻現(xiàn)實。政府應積極加大投入，以目前已建立規(guī)范培訓中心的大型醫(yī)院和紅十字會為基礎，爭取多渠道公益基金等資助、參與，建立覆蓋全國城鄉(xiāng)的培訓網(wǎng)絡。招募并培養(yǎng)大批CPR方向的全職工作者，積極鼓勵志愿者參與、兼職，充分利用社區(qū)醫(yī)生，以特殊人群（如學生、消防員、警察、軍人、公務員等）的培訓為先導。充分利用網(wǎng)絡平臺、新媒體、移動設備應用（App）等現(xiàn)代化手段，優(yōu)化培訓模式和方法，重視CPR技能培訓和定期鞏固培訓的規(guī)范化。從而顯著提升我國心源性猝死的救治現(xiàn)狀。

首屆醫(yī)師節(jié)應該怎么過

第十三屆全國人大代表、山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院血液科主任 楊林花

2017年11月20日，國務院批復了國家衛(wèi)生計生委“關于設立中國醫(yī)師節(jié)”的請示，我感到非常激動。因為作為第十二屆全國人大代表中的一名醫(yī)師，我曾專門提交過《關于設立中國醫(yī)師節(jié)的建議》的建議。

中國醫(yī)師節(jié)的設立，是我國第四個行業(yè)性節(jié)日，也得到了1100萬名醫(yī)務工作者的高度贊揚。到2020年要實現(xiàn)全民小康和健康中國的目標，醫(yī)師是排頭兵和先鋒隊，是13億中國人民健康保障的第一人。我認為，醫(yī)師節(jié)的設立將激勵全國各級各類醫(yī)師，繼續(xù)弘揚“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻，大愛無疆”的崇高精神，并吸引更多年輕人加入進來。因此，我建議關于今年的首個中國醫(yī)師節(jié)應該怎么度過，應提早策劃，爭取達到宣傳氛圍和社會認可的雙豐收。