探究新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理

張敏

摘要：新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度頒布和正式實(shí)施的背景下，為了進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理將面臨更多新的挑戰(zhàn)。固定資產(chǎn)管理屬于醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要內(nèi)容，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，固定資產(chǎn)的管理水平成為評判公立醫(yī)院綜合實(shí)力的一項(xiàng)重要指標(biāo)，所以提高公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平對醫(yī)院的發(fā)展非常必要。本文探究了固定資產(chǎn)管理的必要性和現(xiàn)實(shí)意義，提出了提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的途徑。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度;公立醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2019）012-0216-02

一、固定資產(chǎn)管理的必要性

在我國社會和經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展背景下，國家相關(guān)部門也越來越重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，對醫(yī)療事業(yè)的資金投入和關(guān)注度也逐年加大。公立醫(yī)院屬于由國家和政府進(jìn)行管理和投入的醫(yī)療組織，相對應(yīng)的承擔(dān)的社會責(zé)任也比較大，公立醫(yī)院的醫(yī)療水平也代表著整個社會的醫(yī)療水平，所以提高公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平直接為社會的醫(yī)療事業(yè)提供基礎(chǔ)，為了提高整個社會的就醫(yī)服務(wù)水平和診斷能力，政府部門也在加大對公立醫(yī)院公共設(shè)施和管理費(fèi)用的投入。固定資產(chǎn)管理是公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的重點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)院在進(jìn)行科學(xué)研究、臨床實(shí)驗(yàn)、醫(yī)療服務(wù)等工作都要建立在固定資產(chǎn)的使用基礎(chǔ)之上，另外，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)水平也代表著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)水平，較為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)和規(guī)范化的固定資產(chǎn)管理是評判一個醫(yī)院規(guī)模大小和社會影響力的重要參考項(xiàng)目。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)行以來，對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理要求也有所提高，所以在公立醫(yī)院的日常管理中必須要把固定資產(chǎn)管理重視起來，采取客觀公正的態(tài)度，對固定資產(chǎn)進(jìn)行全面客觀的評估和管理，為國家和社會公眾提供更優(yōu)秀的服務(wù)、創(chuàng)造更大的效益?？傊?，加強(qiáng)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理將會對國家和社會產(chǎn)生多重效益。

二、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的策略

1.完善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度明確提出了對固定資產(chǎn)的界定、采購、折舊辦法等得具體要求，公立醫(yī)院可以根據(jù)這些具體規(guī)定設(shè)立與之相對應(yīng)的固定資產(chǎn)管理制度。公立醫(yī)院的管理人員要綜合分析本院的醫(yī)療水平、社會影響力和資產(chǎn)水平等因素，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的基礎(chǔ)之上找到適合醫(yī)院發(fā)展的特色管理制度。在公立醫(yī)院的管理制度中要全面包括固定資產(chǎn)的配置、使用、財(cái)務(wù)核算、盤查等內(nèi)容，并對每一項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行具體規(guī)定，要把責(zé)任細(xì)化，人員分工明確，并設(shè)置專門的監(jiān)督人員層層把關(guān)，最終確定的固定資產(chǎn)管理辦法也要具有可行性，爭取對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理做到科學(xué)合理化。在此基礎(chǔ)之上，對于固定資產(chǎn)管理制度的執(zhí)行方面也要嚴(yán)格謹(jǐn)慎，避免制度制定之后有名無實(shí)的情況，要堅(jiān)持在日常管理中不斷發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)更新、完善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度。

2.把固定資產(chǎn)管理與預(yù)算管理聯(lián)系起來

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求公立醫(yī)院要做好預(yù)算管理，并把固定資產(chǎn)的管理工作也加入到預(yù)算管理中去，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理和預(yù)算管理的有機(jī)結(jié)合，兩種管理內(nèi)容相輔相成，優(yōu)化公立醫(yī)院的資源配置問題。首先，醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)管理部門要和預(yù)算管理部門做到信息相通，在購置固定資產(chǎn)之前，由預(yù)算部門做好預(yù)算，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求和醫(yī)療設(shè)備存量結(jié)合醫(yī)療設(shè)備市場的現(xiàn)狀做好全面準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)分析，最后給出合理的購置方案，以避免重復(fù)購置造成的資源閑置和浪費(fèi)，另外，固定資產(chǎn)管理人員要做出固定資產(chǎn)的折舊分析供預(yù)算部門參考，預(yù)算部門也要對固定資產(chǎn)的采購過程進(jìn)行有效監(jiān)督，針對固定資產(chǎn)使用和購置方面出現(xiàn)的資金偏差要及時(shí)找出原因，并針對實(shí)際情況采取必要的解決方案，固定資產(chǎn)部門和預(yù)算管理部門要相互配合做好醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作。

3.固定資產(chǎn)管理和成本管理相結(jié)合

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度主要是針對醫(yī)院的財(cái)務(wù)問題提出的，所以成本管理是非常重要的，成本管理旨在全面、準(zhǔn)確、真實(shí)地反映醫(yī)院的成本狀況，強(qiáng)化成本控制，在保證醫(yī)院醫(yī)療水平的前提下降低醫(yī)療成本，建立醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)的競爭優(yōu)勢。在固定資產(chǎn)管理中強(qiáng)化成本管理是非常必要的，所以新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度把折舊費(fèi)用加入成本核算的內(nèi)容中，對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊計(jì)算，把固定資產(chǎn)的價(jià)值損耗平均每一期，對不同類型的固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)合理的分?jǐn)傌?cái)務(wù)價(jià)值，通過有效的成本管理降低固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)用，對醫(yī)院成本績效水平的提高具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

4.加強(qiáng)固定資產(chǎn)的會計(jì)核算和會計(jì)監(jiān)督

固定資產(chǎn)的會計(jì)核算辦法變動也是新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的一項(xiàng)重大變革，首先，提高了固定資產(chǎn)的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定了固定資產(chǎn)的折舊辦法，現(xiàn)行的固定資產(chǎn)會計(jì)核算方式更符合公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的客觀需求。另外，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中加強(qiáng)了對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的取得、更新改造、處置、計(jì)提折舊等的核算規(guī)定，把握實(shí)際成本，并根據(jù)實(shí)際成本進(jìn)行準(zhǔn)確核算，利用現(xiàn)代化的大數(shù)據(jù)技術(shù)，準(zhǔn)確分析各類固定資產(chǎn)的信息并做好規(guī)范化的分類管理。針對固定資產(chǎn)的使用過程會計(jì)部門也要嚴(yán)格監(jiān)督，并定期與固定資產(chǎn)管理部門進(jìn)行會計(jì)核對，做好固定資產(chǎn)的賬目管理工作。

5.提高固定資產(chǎn)使用效率

固定資產(chǎn)是醫(yī)院的基本設(shè)施，同時(shí)也是一個醫(yī)院最重要的組成部分，所以醫(yī)院方面要充分利用固定資產(chǎn)，準(zhǔn)確把握醫(yī)院內(nèi)固定資產(chǎn)的盈虧情況、使用現(xiàn)狀、使用頻率等情況，并定期檢查固定資產(chǎn)的實(shí)際情況，對于一些需要更新和維修的設(shè)備要提前做好準(zhǔn)備，影響正常使用的設(shè)備要及時(shí)淘汰，以免發(fā)生醫(yī)療事故。同時(shí)，醫(yī)院的相關(guān)部門要定期盤查醫(yī)院的固定資產(chǎn)，合理安排固定資產(chǎn)的使用，避免固定資產(chǎn)的重置和閑置，用合理化的管理來提高固定資產(chǎn)使用效率。其中要著重關(guān)注醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備，因?yàn)橐恍┐笮偷?、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備一旦重置或閑置將會造成大量的資金損失，并且大型設(shè)備的折舊期比較長，折舊所產(chǎn)生的費(fèi)用也比較多，所以定期對大型設(shè)備進(jìn)行使用率和收益的數(shù)據(jù)分析，通過計(jì)算成本和收益的比率，測算出大型醫(yī)療設(shè)備的最佳使用方案，以發(fā)揮他們在醫(yī)療服務(wù)中更大的效用。

6.加強(qiáng)固定資產(chǎn)處置的管理

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對固定資產(chǎn)的處置也做出了明確規(guī)定，在第五十一條中提到“醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)損毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理”。所以在處置固定資產(chǎn)時(shí)，公立醫(yī)院必須也要按照規(guī)定完成審批手續(xù)，在獲得相關(guān)部門的批準(zhǔn)之后才能實(shí)行處置固定資產(chǎn)的操作。由于公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理的疏忽，經(jīng)常存在“賬實(shí)不符”的狀況，大部分是由于固定資產(chǎn)的處置和報(bào)廢審批手續(xù)不健全，在固定資產(chǎn)的會計(jì)胡算過程中對于盤盈盤虧處理不當(dāng)造成的，所以通過醫(yī)院的賬目很難反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實(shí)狀況。所以，加強(qiáng)固定資產(chǎn)處置的管理刻不容緩，醫(yī)院的管理部門應(yīng)該對固定資產(chǎn)的處置作出明確的規(guī)定，首先要提交固定資產(chǎn)處置辦法的書面報(bào)告，然后經(jīng)過嚴(yán)格的審批，得到需要處置的固定資產(chǎn)清單，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)狀況和固定資產(chǎn)的實(shí)際需求情況進(jìn)行討論，得出審批結(jié)果，最后要上報(bào)財(cái)務(wù)部門和主管部門，由他們決定是否核銷這些固定資產(chǎn)。

7.完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度

固定資產(chǎn)管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)院指派專門的審計(jì)人員或者設(shè)立專門的審計(jì)部門對固定資產(chǎn)的管理過程進(jìn)行監(jiān)管，如果發(fā)現(xiàn)在固定資產(chǎn)的使用、購置、處置等過程出現(xiàn)任何疏漏之處，或者可能會影響醫(yī)療服務(wù)效果的環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都要及時(shí)做出解決方案，并進(jìn)行錯誤修正，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下降低固定資產(chǎn)的損失，為固定資產(chǎn)的管理提供“增值保值服務(wù)”。另外，審計(jì)部門的工作還包括對醫(yī)院的固定資產(chǎn)及它們產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析，規(guī)劃好固定資產(chǎn)的使用方案，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率;最后，審計(jì)部門還肩負(fù)著人員管理的任務(wù)，要設(shè)置專門的審計(jì)人員對固定資產(chǎn)管理部門、固定資產(chǎn)的使用部門以及財(cái)務(wù)核算部門等進(jìn)行工作監(jiān)督，并按照工作責(zé)任的不同進(jìn)行量化管理，定期對他們的管理工作進(jìn)行績效考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中的問題，協(xié)調(diào)各部門之間的工作，提高他們的工作配合度，權(quán)責(zé)分明，起到部門工作“協(xié)調(diào)員”和“監(jiān)督者”的作用。

三、結(jié)語

總而言之，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理提出了新要求，通過多種途徑提高公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平是提高醫(yī)院綜合實(shí)力的重要環(huán)節(jié)，對于醫(yī)院未來的發(fā)展起著不可忽視的作用。醫(yī)院的管理者要認(rèn)識到加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理工作的重要性，準(zhǔn)確把握新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的要求和規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和社會現(xiàn)狀制定出符合本單位發(fā)展特色的固定資產(chǎn)管理辦法，對醫(yī)院固定資產(chǎn)的數(shù)量、購置、價(jià)值、使用年限等記錄和管理作出明確規(guī)定，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、成本管理的聯(lián)系和整合，準(zhǔn)確掌握醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用情況和折舊情況，提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率，減少折舊損失，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)準(zhǔn)確的會計(jì)核算和審計(jì)監(jiān)督，把固定資產(chǎn)的管理工作作為重點(diǎn)內(nèi)容。在經(jīng)濟(jì)社會中，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理工作必將給公立醫(yī)院帶來發(fā)展優(yōu)勢，提高固定資產(chǎn)的使用效率，降低醫(yī)院的運(yùn)作成本以將是未來醫(yī)療事業(yè)發(fā)展方向。