腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者中實施快速康復(fù)外科護 理的效果研究

古麗斯坦 宋慧霞

【摘要】目的：此次研究分析在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期護理中采用快速康復(fù)外科護理的應(yīng)用價值。方法：本次研究樣本從本院腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中選取100例，研究時間從2018年3月開始，截至2019年3月，將護理方式作為分組依據(jù)，實驗組患者采用快速康復(fù)外科護理，對照組患者采用常規(guī)護理方案，對比兩組患者護理結(jié)果。結(jié)果：統(tǒng)計得知，實驗組患者臨床指標(biāo)較為優(yōu)異，兩組對比之下差異值符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;統(tǒng)計得知，實驗組患者臨床疼痛情況較輕，兩組對比之下差異值符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論：通過此次研究得知，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期護理，快速康復(fù)外科護理能減輕患者疼痛癥狀，并且改善臨床各項指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊切除術(shù);快速康復(fù)外科護理;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R817.1【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-194-02

腹腔鏡膽囊切術(shù)手術(shù)是臨床上一種常見的手術(shù)方案，根據(jù)研究表明，在手術(shù)治療過程中給予患者護理方案，對患者手術(shù)質(zhì)量與預(yù)后質(zhì)量都有著積極作用，因此圍術(shù)期護理觀念在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，而通過臨床實踐應(yīng)用之后得知，對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用快速康復(fù)外科護理，能明顯改善患者手術(shù)效果，促進患者術(shù)后康復(fù)速度。本次研究特對本院腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用不同的圍手術(shù)期護理方案，探究快速康復(fù)外科護理的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為本院腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，例數(shù)選取100例。研究時間從2018年3月開始，截至2019年3月，將100例患者依據(jù)護理方法隨機分為實驗組與對照組，每組各50例。對照組50例患者中，男性例數(shù)為27，女性例數(shù)為23，年齡在22-58歲之間，年齡平均值為（38.2±2.1）歲;實驗組50例患者中，男性例數(shù)為29，女性例數(shù)為21，年齡在23-56之間，年齡平均值為（36.1±2.2）歲，此次研究通過本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者與家屬均知情同意，并簽訂知情同意書，兩組患者一般資料差異對本次研究沒有影響。

1.2 方法

實驗組患者采用快速康復(fù)外科護理，在術(shù)前對患者進行心理疏導(dǎo)，增強患者對手術(shù)的信心，減輕患者恐懼、慌張等負(fù)面情緒，另外術(shù)前8h進行常規(guī)禁食，給予患者碳水化合物，避免在手術(shù)過程中出現(xiàn)低血糖。在手術(shù)過程中對患者生命體征進行密切監(jiān)測，并且對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥狀進行判斷，提早預(yù)防并作應(yīng)對準(zhǔn)備。在手術(shù)完成后，根據(jù)患者的情況配備餐飲，在麻醉蘇醒后囑咐咀嚼口香糖，每天6次，每次咀嚼20min。由于術(shù)后麻醉藥性消失，患者會出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛癥狀，因此在術(shù)后2d均給予患者硬外膜阻滯麻醉。在患者基本功能恢復(fù)后，鼓勵患者進行下床活動，在胃腸功能恢復(fù)之前，給予患者靜脈補液維持患者營養(yǎng)。

對照組患者采用常規(guī)護理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床指標(biāo)、②疼痛情況

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用x±s表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用n（%）表示，以χ2檢驗，相關(guān)性采用Pearson分析法，當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

實驗組患者排氣時間為28.5h、進食時間為9.7h、下床時間為6.2h、住院天數(shù)為5.1d;對照組患者排氣時間為39.3h、進食時間為46.0h、下床時間為12.6h、住院天數(shù)為8.5d，統(tǒng)計得知，實驗組患者臨床指標(biāo)較為優(yōu)異，兩組對比之下差異值符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。

2.2 疼痛情況

實驗組患者中嚴(yán)重疼痛例數(shù)為4例，一般疼痛例數(shù)為25例，輕微疼痛例數(shù)為21例，對照組患者中，嚴(yán)重疼痛例數(shù)為12例，一般疼痛例數(shù)為28例，輕微疼痛例數(shù)為10例，統(tǒng)計得知，實驗組患者臨床疼痛情況較輕，兩組對比之下差異值符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。

3 討論

快速康復(fù)外科護理模式屬于一種綜合性的護理模式，在臨床應(yīng)用中主要讓患者達(dá)到快速康復(fù)的目的，具體的護理方案需要根據(jù)不同的手術(shù)類型來決定，在臨床護理中[1]，分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段，在手術(shù)前，為了表明負(fù)面心理情緒影響患者的狀態(tài)，需要對患者進行心理疏導(dǎo)，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，增強患者對手術(shù)的信心，在手術(shù)過程中護理人員需要密切配合醫(yī)師進行護理，并且還要謹(jǐn)慎預(yù)防患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥，影響手術(shù)質(zhì)量[2]。在手術(shù)后做好術(shù)后康復(fù)護理與疼痛護理，鼓勵患者早日進行下床活動，并且參與術(shù)后功能鍛煉。在快速康復(fù)護理干預(yù)當(dāng)中，需要患者、醫(yī)師、護理人員三方面的密切配合，加強對患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛護理，并且改善患者術(shù)后四肢功能與胃腸道功能的恢復(fù)效果[3]。

在本次研究中，統(tǒng)計得知，實驗組患者臨床指標(biāo)較為優(yōu)異，兩組對比之下差異值符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;實驗組患者中嚴(yán)重疼痛例數(shù)為4例，一般疼痛例數(shù)為25例，輕微疼痛例數(shù)為21例，對照組患者中，嚴(yán)重疼痛例數(shù)為12例，一般疼痛例數(shù)為28例，輕微疼痛例數(shù)為10例，統(tǒng)計得知，實驗組患者臨床疼痛情況較輕，兩組對比之下差異值符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。

綜上所述，通過此次研究得知，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期護理，快速康復(fù)外科護理能減輕患者疼痛癥狀，并且改善臨床各項指標(biāo)。

參考文獻：

[1] 許柳琴， 陳瑜， 郭秋蘭， et al. 快速康復(fù)外科護理與傳統(tǒng)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J]. 護士進修雜志， 2016， 31（11）：1008-1010.

[2] 杜亞娟. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2017（26）：172-173.

[3] 欒淑娟. 快速康復(fù)外科理念在急性膽囊炎患者行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2018， 30（9）.