遠(yuǎn)紅外線治療對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血腫的治療效果及護(hù)理分析

林巧莉 莫李新 羊珊珊 古麗

【摘 要】目的：研究動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血腫患者實(shí)施遠(yuǎn)紅外線護(hù)理模式的治療效果。方法：選擇78例我院血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血腫患者，納入時(shí)間為2017年7月至2018年7月，采用奇偶法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組均39例。其中參照組采用冰敷護(hù)理形式，實(shí)驗(yàn)組行遠(yuǎn)紅外線護(hù)理模式，對(duì)比2組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥情況。結(jié)果：治療前2組患者相關(guān)指標(biāo)無差異（P>0.05），與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療后動(dòng)脈端壓力、靜脈端壓力較低，實(shí)驗(yàn)組血腫直徑小于參照組，實(shí)驗(yàn)組血栓、血管狹窄、出血、皮下結(jié)節(jié)等并發(fā)癥發(fā)生率（10.26%）與參照組（33.33%）相比較低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血腫患者采用遠(yuǎn)紅外線治療的效果較好，能夠保護(hù)患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能，應(yīng)予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】血液透析動(dòng);靜脈內(nèi)瘺;血腫;遠(yuǎn)紅外線

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析血管通路的最佳選擇，但因血液透析患者需長(zhǎng)時(shí)間予以透析替代性治療，因此其內(nèi)瘺區(qū)域動(dòng)靜脈血管壁及內(nèi)膜均受到嚴(yán)重?fù)p傷，其內(nèi)瘺狹窄、血腫，極易發(fā)生血栓問題，進(jìn)而影響了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的壽命[1]。本研究予以動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血腫患者予以遠(yuǎn)紅外治療，對(duì)其臨床效果予以研究。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年7月至2018年7月我院血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血腫患者78例，采用奇偶法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=39）與參照組（n=39）。其中，男性血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血腫患者43例，女性患者35例。最小年齡27周歲，最大年齡86周歲，中位年齡（54.26±10.77）周歲。血液透析時(shí)間最短1星期，最長(zhǎng)4個(gè)月，中位血液透析時(shí)間（2.54±0.96）個(gè)月。2組患者年齡、性別、血液透析時(shí)間等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，無明顯差異（P>0.05），具備可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均具血液透析指征;（2）患者及其家屬了解本研究，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知能力異常;（2）病案資料不全。

1.2 方法

參照組采用冰敷護(hù)理形式，在冰袋外包裹大毛巾，外敷于患者血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血腫位置，每日冰敷2次，每次30min，冰敷后給予患者M(jìn)obilat Produktions GmbH生產(chǎn)的喜遼妥多磺酸粘多糖乳膏，取適量乳膏涂抹及按摩[2]。實(shí)驗(yàn)組行遠(yuǎn)紅外線護(hù)理模式，應(yīng)用紅外線照射患者患處，照射距離25cm，照射時(shí)間45min，每日照射2次，照射后涂抹喜遼妥多磺酸粘多糖乳膏，方式與參照組一致[3]。全部2組患者均行3個(gè)月護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

于護(hù)理前及護(hù)理3個(gè)月后對(duì)患者血腫直徑、動(dòng)脈端壓力、靜脈端壓力等指標(biāo)。記錄患者護(hù)理期間并發(fā)癥情況，包括血栓、血管狹窄、出血、皮下結(jié)節(jié)等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究78例血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血腫患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組治療前后血腫直徑、動(dòng)脈端壓力、靜脈端壓力數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2組患者血栓、血管狹窄、出血、皮下結(jié)節(jié)等并發(fā)癥發(fā)生情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。差異性以P<0.05為校準(zhǔn)差異，探討其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血腫患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血腫治療前后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見表1），治療前2組患者相關(guān)指標(biāo)未見明顯差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后動(dòng)脈端壓力、靜脈端壓力均低于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組血腫直徑較小，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2 血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血腫患者并發(fā)癥情況比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血腫并發(fā)癥情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組血栓、血管狹窄、出血、皮下結(jié)節(jié)等并發(fā)癥發(fā)生率（10.26%）低于參照組（33.33%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

多種腎病終末期患者多需應(yīng)用血液透析予以治療，患者在腎功能衰竭期間，多伴有其他慢性疾病，諸如高脂血癥、糖尿病、高血壓等疾病，其血管內(nèi)膜損傷較重，在患者多次穿刺影響下，對(duì)其動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的功能造成一定損害[5]。鑒于此，本研究予以血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血腫患者實(shí)施遠(yuǎn)紅外線治療，對(duì)其臨床結(jié)果進(jìn)行分析，其結(jié)果顯示，治療前2組患者相關(guān)指標(biāo)未見明顯差異，實(shí)驗(yàn)組治療后動(dòng)脈端壓力、靜脈端壓力均低于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組血腫直徑較小，實(shí)驗(yàn)組血栓、血管狹窄、出血、皮下結(jié)節(jié)等并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組。遠(yuǎn)紅外線對(duì)患者血腫位置予以照射治療，提高其皮膚表層及深層溫度，起到了消炎、鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)的臨床效果，在臨床之中得以有效提高血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能，降低血液透析期間并發(fā)癥發(fā)生率。另外，通過遠(yuǎn)紅外線可增強(qiáng)患者局部血管直徑，促進(jìn)其血液流速，降低血管痙攣發(fā)生率，提升其血液循環(huán)水平，進(jìn)而改善血液透析患者毛細(xì)血管通透性，避免水腫對(duì)患者神經(jīng)末梢的壓力，緩解其疼痛感。

綜上所述，于血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血腫患者行遠(yuǎn)紅外線治療及護(hù)理，能減輕患者血腫后疼痛、減少并發(fā)癥，延長(zhǎng)內(nèi)瘺使用壽命。因此，遠(yuǎn)紅外線治療方式具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

郭風(fēng)玲，張寶紅，陳磊，等.自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺和帶袖套隧道導(dǎo)管血管通路在血液透析中的應(yīng)用效果比較[J].山東醫(yī)藥，2016，56（24）：84-86.

彭小梅，劉園園，吳潮清，等.維持性血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（1）：67-70.

王立華，姜埃利，魏芳，等.老年動(dòng)靜脈內(nèi)瘺與長(zhǎng)期置管血液透析患者的生存分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（7）：1678-1681.

王英，鄧霞，嚴(yán)曉芳，等.喜遼妥軟膏聯(lián)合紅外線照射對(duì)血液透析病人動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能維護(hù)的應(yīng)用體會(huì)[J].激光雜志，2016，37（7）：150-151.

王瓊，閔坤，歐宗明，等.艾灸聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善外周動(dòng)脈疾病患者下肢運(yùn)動(dòng)功能的效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合與祖國(guó)醫(yī)學(xué)，2018，22（5）：668-670