腦卒中早期的康復(fù)護(hù)理研究

馮穎 胡紅

【摘 要】：目的 對(duì)腦卒中患者臨床有效的護(hù)理方法進(jìn)行分析探討。方法 選取我院2017年收治的60例腦卒中患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），分別施以常規(guī)護(hù)理與早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組護(hù)理效果明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)腦卒中患者施以早期有效康復(fù)護(hù)理，可使患者臨床癥狀得到有效改善，讓患者的生命安全得到充分保障，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：腦卒中;早期康復(fù)護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R726【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

腦卒中的顯著特點(diǎn)便是非常高的發(fā)病率 、致殘率 、病死率，在存活患者中，有超過(guò)一半以上的患者均存在不同程度的肢體功能與言語(yǔ)功能障礙，使患者的生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，讓家庭與社會(huì)承受巨大負(fù)擔(dān)[1]。本研究對(duì)腦卒中早期的康復(fù)護(hù)理展開(kāi)了深入研究，先將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年收治的60例腦卒中患者為研究對(duì)象，其中男性36例，女性24例，年齡40—72歲，平均年齡61.32±4.9歲;其中腦出血20例，腦梗塞40例。隨機(jī)將其分為兩組，兩組患者相關(guān)資料較為相似，不會(huì)影響研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。

1.2 方法

以常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理對(duì)照組患者，包括：為患者建設(shè)一個(gè)良好的住院環(huán)境，對(duì)其病情變化情況予以密切監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者用藥，隨時(shí)關(guān)注患者在用藥后有無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。定期幫助患者翻身，為其拍背，使之順利將痰液咳出。結(jié)合患者的飲食習(xí)慣對(duì)其飲食做出合理安排，食物以清淡、易消化且富含營(yíng)養(yǎng)的為主，易引發(fā)腹脹和具有刺激性的食物嚴(yán)禁食用。

觀察組患者則接受早期康復(fù)護(hù)理，具體做法為：1）心理護(hù)理 ：腦卒中患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種不良情緒，如焦慮 、悲觀 、抑郁等。所以護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者的不同情況（受教育程度 、思想觀念、心理狀態(tài)及家庭情況）展開(kāi)相應(yīng)的心理疏導(dǎo)[2]。并借助各種有效方法將患者的不良情緒緩解，包括想象法、交流法、注意力轉(zhuǎn)移法、合理呼吸法等，使之以積極樂(lè)觀的心態(tài)參與到治療中，主動(dòng)配合治療與護(hù)理。2）健康教育 ：針對(duì)腦卒中的相關(guān)知識(shí)以及進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的重要意義向患者進(jìn)行耐心講解，將早期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容和計(jì)劃告知患者及其家屬，使之產(chǎn)生認(rèn)同感，進(jìn)而促進(jìn)其對(duì)早期康復(fù)護(hù)理的依從性顯著提高。3）肢體功能訓(xùn)練 ：（1）關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。第一，指導(dǎo)患者展開(kāi)包括肩、肘 、膝關(guān)節(jié)等在內(nèi)的大關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，再進(jìn)行如掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練。每次訓(xùn)練強(qiáng)度與時(shí)間均應(yīng)考慮到患者的耐受能力。（2）床上訓(xùn)練。指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行一系列訓(xùn)練，包括體位改變 、移動(dòng) 、起坐等。訓(xùn)練過(guò)程中千萬(wàn)不能對(duì)患者進(jìn)行拖拽和拉扯，避免其關(guān)節(jié)受損。叮囑患者在進(jìn)行起坐訓(xùn)練時(shí)不應(yīng)操之過(guò)急，防止體位性低血壓或休克的情況發(fā)生。（3）行走訓(xùn)練。在站立訓(xùn)練 、平衡 訓(xùn)練、步行訓(xùn) 練和上下樓梯訓(xùn)練方面給于患者科學(xué)指導(dǎo)。在剛開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)保護(hù)與幫助患者，防止其跌倒，之后再慢慢讓其獨(dú)立將訓(xùn)練內(nèi)容完成。4）日常生活能力訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行包括穿衣服 、洗臉 、刷牙、進(jìn)餐等在內(nèi)的日常生活能力訓(xùn)練。并通過(guò)各種方法促進(jìn)患者日常生活能力的提高，包括投球 、玩算珠 、搭建積木、練習(xí)套圈等。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《中華內(nèi)科學(xué)》[2]中關(guān)于腦卒中臨床療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的臨床效果進(jìn)行判定：若患者肢體功能與正常無(wú)異，能夠自行生活則視為顯效;若患者肢體功能恢復(fù)明顯，平時(shí)生活未受較大影響則視為顯著進(jìn)步;若患者肢體活動(dòng)未有顯著改變則視為無(wú)變化;惡化則是各種嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)于患肢，病情有加重跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，臨床觀察指標(biāo)采?。ǎ?、%表示，經(jīng)t、X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組治療有效率為96.6%，對(duì)照組為70%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

臨床上，運(yùn)動(dòng)功能障礙的偏癱為腦卒中最常見(jiàn)的一類殘疾，但很多腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙并非是由癱瘓所造成的，而是因?yàn)槿鄙僭缙诘慕槿肟祻?fù)護(hù)理，又或是沒(méi)有正確的康復(fù)護(hù)理方法，以致于讓體位性痙攣、關(guān)節(jié)畸形、攣縮、肌肉萎縮等殘疾發(fā)生，所以很有必要采取科學(xué)有效的早期康復(fù)護(hù)理，此種護(hù)理模式可讓運(yùn)動(dòng)功能障礙的發(fā)生明顯減少，使運(yùn)動(dòng)功能障礙的程度顯著減輕[3]。

本次研究中， 觀察組護(hù)理效果明顯比對(duì)照組高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，針對(duì)腦卒中患者施以早期有效康復(fù)護(hù)理，可使患者臨床癥狀得到有效改善，讓患者的生命安全得到充分保障，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

盧丹丹，張少茹，周紅艷.超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者干預(yù)效果的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015.10（2）：150-152.

梁惠萍.早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者護(hù)理中的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2016.13（24）：237-238.

武桂榮.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017（11）：224-225.