神經(jīng)外科ICU醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理控制對(duì)策

陳玉蘭 劉雪梅 劉家萍 陳靜

【摘 要】目的：探討通過對(duì)神經(jīng)外科ICU醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定針對(duì)性護(hù)理方案并實(shí)施。方法：選取2018年2月-2019年2月我科ICU收治102例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，比較兩組護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組所取得醫(yī)院感染發(fā)生率數(shù)值3.92%低于對(duì)照組數(shù)值19.61%，觀察組所取得護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值高于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科ICU中的應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)外科;ICU醫(yī)院感染;危險(xiǎn)因素;針對(duì)性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

神經(jīng)外科為醫(yī)院重要的組成部分，ICU為醫(yī)院針對(duì)重癥患者治療場(chǎng)所，神經(jīng)外科ICU患者擁有病情嚴(yán)重、變化快的特點(diǎn)，護(hù)理服務(wù)非常關(guān)鍵，稍微處理不善，極易造成醫(yī)院感染的出現(xiàn)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討通過對(duì)神經(jīng)外科ICU醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定針對(duì)性護(hù)理方案并實(shí)施。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年2月-2019年2月我院102例神經(jīng)外科ICU患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，每組51例，其中，對(duì)照組中進(jìn)行救治的男有37例，女有14例，患者所處年齡范圍在21-73歲，所有患者年齡平均值為（44.22±1.35）歲;觀察組中進(jìn)行救治的男有38例，女有13例，患者所處年齡范圍在22-74歲，所有患者年齡平均值為（44.26±1.33）歲。排除精神類疾病者，排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

1.2 方法

通過對(duì)NICU患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的相關(guān)原因進(jìn)行分析，主要在以下幾個(gè)方面：①受到患者疾病的影響，患者多需要使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。②患者存在意識(shí)障礙和昏迷情況。③環(huán)境未能得到很好干預(yù)。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好患者常規(guī)檢查和服務(wù)。

觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，內(nèi)容為：①針對(duì)侵入性操作造成的感染，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)氣道進(jìn)行濕化，及時(shí)吸痰，操作時(shí)必須無菌，對(duì)于管道固定好，避免脫落或移位，加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通，告知其需要注意的一些事項(xiàng);針對(duì)需要使用呼吸機(jī)的病人，至少一周更換一次呼吸機(jī)管道，如果臟了及時(shí)更換;及時(shí)傾倒呼吸機(jī)管路中的冷凝水;每天四次口腔護(hù)理，減少VAP的發(fā)生率。②定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員自身護(hù)理服務(wù)水平和預(yù)防意識(shí)，在進(jìn)出NICU時(shí)，必須無菌，避免攜帶病原菌進(jìn)入，減少探視。③針對(duì)NICU中的消毒滅菌操作，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，確保NICU處于無菌狀況，控制好溫度和濕度，保持空氣新鮮，減少病原菌滋生概率。④加強(qiáng)nicu的入室管理，嚴(yán)格限制探視人員和探視時(shí)間，規(guī)范化探視人員著裝，嚴(yán)格預(yù)執(zhí)行手衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值情況。針對(duì)醫(yī)院感染情況根據(jù)2001年衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的感染標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。針對(duì)護(hù)理質(zhì)量選用0-100分護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表實(shí)施系統(tǒng)評(píng)估，評(píng)估后取得數(shù)值越高，護(hù)理質(zhì)量表現(xiàn)越高，評(píng)估后取得數(shù)值越低，護(hù)理質(zhì)量表現(xiàn)越低。針對(duì)滿意度選用0-100分答題問卷調(diào)查表實(shí)施系統(tǒng)評(píng)估，評(píng)估后取得數(shù)值越高，滿意度表現(xiàn)越高，評(píng)估后取得數(shù)值越低，滿意度表現(xiàn)越低[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究所取得數(shù)值輸入系統(tǒng)SPSS19.0中，平均值選用（）表示，檢驗(yàn)選用t、χ2值表示，數(shù)值的百分比選用%表示，當(dāng)數(shù)值的P值低于0.05時(shí)，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況

觀察組所取得醫(yī)院感染發(fā)生率數(shù)值3.92%低于對(duì)照組數(shù)值19.61%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值情況

觀察組所取得護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值高于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

神經(jīng)外科ICU作為醫(yī)院治療危重神經(jīng)外科病患的場(chǎng)所，受到多方面負(fù)面因素的影響，患者受到的護(hù)理服務(wù)水平非常關(guān)鍵，一旦護(hù)理服務(wù)不到位，極易造成患者出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象，這會(huì)影響患者治療，甚至直接死亡，應(yīng)重視[3]。

通過對(duì)神經(jīng)外科ICU中醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)分析，主要危險(xiǎn)因素為，因患者腦部功能出現(xiàn)障礙，多數(shù)患者不能自主呼吸，需要?dú)夤懿骞艿容o助呼吸操作，在人體鼻腔、口腔、咽喉部等擁有細(xì)菌，在實(shí)施氣管插管操作時(shí)，會(huì)將細(xì)菌帶入肺部，形成肺部感染，氣管插管等侵入性操作均造成醫(yī)院感染;患者處于昏迷，不能及時(shí)排除痰液，需要長(zhǎng)期臥床休息，這會(huì)導(dǎo)致患者身體素質(zhì)下降，滋生細(xì)菌，最終形成感染;醫(yī)院環(huán)境中細(xì)菌種類和數(shù)量多，形成感染;針對(duì)這些因素，結(jié)合神經(jīng)外科ICU實(shí)際狀況，針對(duì)性措施為：對(duì)神經(jīng)外科ICU管理進(jìn)行強(qiáng)化、嚴(yán)格隔離消毒滅菌處理、加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通、加強(qiáng)侵入性操作管理等;這些措施的實(shí)施，能降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量和患者身體康復(fù)速度，應(yīng)用價(jià)值極高，值得選用[4]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科ICU中的應(yīng)用效果顯著，能降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量和滿意度，針對(duì)性護(hù)理服務(wù)值得在神經(jīng)外科ICU中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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