皮瓣修復(fù)手部皮膚軟組織缺損的臨床應(yīng)用分析

許先維

【摘 要】目的：探討皮瓣修復(fù)手部皮膚軟組織缺損的臨床應(yīng)用分析。方法：選擇2017年3月-2018年10月，運(yùn)用皮瓣修復(fù)手部皮膚軟組織缺損的患者健100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)照組患者采用游離皮瓣實(shí)施修復(fù)治療方法，觀察組患者采用腹部超薄帶蒂皮瓣實(shí)施修復(fù)治療方法。一個(gè)月后對(duì)患者的效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組患者治療效果情況和兩組患者手部感覺(jué)功能情況。結(jié)果：兩組患者手術(shù)前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），觀察組患者的手部治療效果高于對(duì)照組（p<0.05）。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員一個(gè)月的治療，觀察組患者手部感覺(jué)功能情況高于對(duì)照組，（p<0.05）。結(jié)論：采用腹部超薄帶蒂皮瓣實(shí)施修復(fù)治療手部皮膚軟組織缺失比采用游離皮瓣治療方法的臨床效果好，手術(shù)成功率比較高，但手術(shù)難度更大。

【關(guān)鍵詞】皮瓣修復(fù);軟組織缺損;手部; 臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R594【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

皮瓣是由皮膚以及皮下組織構(gòu)成的組織，皮瓣修復(fù)術(shù)是一種特殊類(lèi)型的皮膚移植術(shù)，是將一塊活的皮膚移植到需要皮膚或者需要修復(fù)的部位，這種移植手術(shù)方式通常用來(lái)解決不能通過(guò)常規(guī)手術(shù)方式修復(fù)皮膚軟組織缺損的問(wèn)題[1]。將皮瓣修復(fù)術(shù)用于手部軟組織可以最大程度的改善患者的皮瓣功能和外形修復(fù)情況。因此，本文采取隨機(jī)對(duì)照法進(jìn)行研究，探討，皮瓣修復(fù)手部皮膚軟組織缺損的臨床應(yīng)用分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年3月-2018年10月，進(jìn)行皮瓣修復(fù)手部軟組織的患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)照組50例，男28例，女22例，年齡（20-65）歲，平均（40.12±2.13）歲。文化程度：小學(xué)6例，初中8例，高中19例，大專(zhuān)及以上17例。觀察組50例，男25例，女25例，年齡（23-68）歲，平均（41.70±2.19）歲。文化程度：小學(xué)6例，初中7例，高中18例，大專(zhuān)及以上19例。兩組患者性別、年齡及文化程度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合皮瓣修復(fù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）能?chē)?yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)護(hù)理工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神異?；颊?（2）不能積極配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者。

1.3方法

對(duì)照組患者采用游離皮瓣實(shí)施修復(fù)治療方法。首先對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前清創(chuàng)，切除壞死皮膚以及部分組織，然后進(jìn)行負(fù)壓引流治療，在靜脈復(fù)合麻醉下，開(kāi)放死腔，創(chuàng)面使用雙氧水及生理鹽水沖洗，兩周后，根據(jù)創(chuàng)面感染情況進(jìn)行皮瓣修復(fù)術(shù)。注意保證引流通暢。供區(qū)逐層縫合深筋膜和皮膚。觀察組患者采用腹部帶蒂超薄皮瓣實(shí)施修復(fù)治療方法。在對(duì)患者進(jìn)行全麻后，清除創(chuàng)面壞死組織后，根據(jù)患者的軟組織缺損情況設(shè)計(jì)移植皮瓣[2]，在患者的腹部尋找相適應(yīng)的帶蒂皮瓣。最后進(jìn)行術(shù)后處理，常規(guī)抗炎，抗血管痙攣，抗凝及消腫治療，烤燈保持持續(xù)照射促進(jìn)局部血液循環(huán)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果。（2）觀察兩組患者手部感覺(jué)功能情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)病情認(rèn)知度比較

兩組患者護(hù)理前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），觀察組患者的治療效果均高于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者依從性比較

經(jīng)醫(yī)護(hù)人員一個(gè)月的治療，觀察組患者的手部感覺(jué)功能恢復(fù)情況高于對(duì)照組，（p<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

手部是人類(lèi)重要的器官。人的手部的結(jié)構(gòu)十分精細(xì)，手部出現(xiàn)創(chuàng)傷將會(huì)對(duì)患者的生活產(chǎn)生極大地影響。手部軟組織損傷一般都是由于物理性的機(jī)械或者事故造成的。對(duì)于手部軟組織損傷的患者，醫(yī)學(xué)上一般采用皮瓣修復(fù)手術(shù)進(jìn)行治療。人體手部的皮瓣修復(fù)可以采用游離皮瓣和腹部帶蒂皮瓣[3]。腹部帶蒂皮瓣患者的毛細(xì)血管反應(yīng)和手部感覺(jué)功能以及患者的出血率的皮瓣色澤情況都要高于游離皮瓣。采用腹部帶蒂皮瓣的患者，術(shù)后皮瓣的色澤比較正常，而且術(shù)后患者的手部組織進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)都具有良好的效果[4]。但是，采用腹部帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求高，患者需要進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間比較多，醫(yī)療費(fèi)用支出比較大而且需要進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理，這就要求醫(yī)護(hù)人員相互配合，對(duì)患者的各項(xiàng)身體狀況進(jìn)行詳細(xì)的了解，并且做好實(shí)時(shí)記錄，降低患者的創(chuàng)面感染率，增加手術(shù)成功率。本研究中，兩組患者手術(shù)前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），觀察組患者的手部治療效果高于對(duì)照組（p<0.05）。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員一個(gè)月的治療，觀察組患者手部感覺(jué)功能情況高于對(duì)照組，（p<0.05）。這說(shuō)明，雖然進(jìn)行游離皮瓣移植的患者手術(shù)次數(shù)和費(fèi)用較少，但是其術(shù)后恢復(fù)情況，皮瓣成活率都低于腹部帶蒂皮瓣移植。

綜上所述，采用腹部超薄帶蒂皮瓣實(shí)施修復(fù)治療手部皮膚軟組織缺失比采用游離皮瓣治療方法的臨床效果好，手術(shù)成功率比較高，更適用于手部軟組織缺損的患者進(jìn)行皮瓣修復(fù)，值得推廣。

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