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    全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)痛程度及產(chǎn)程的影響分析

    2019-07-29 07:19:50劉金玲
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年18期
    關(guān)鍵詞:產(chǎn)痛連續(xù)性助產(chǎn)

    劉金玲

    (遼寧省葫蘆島市興城市人民醫(yī)院,遼寧 興城 125100)

    對(duì)于剖宮產(chǎn)后陰道分娩的女性,很難避免疼痛。因此,進(jìn)行持續(xù)助產(chǎn)護(hù)理的整個(gè)過(guò)程尤為重要。給予有效助產(chǎn)護(hù)理可以在一定程度上糾正產(chǎn)婦的不良心理,減輕分娩的痛苦,進(jìn)而改善分娩預(yù)后得到改善。對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次懷孕陰道分娩的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō),陰道分娩是更優(yōu)于剖宮產(chǎn)的選擇,因其可一定程度規(guī)避再次剖宮產(chǎn)帶來(lái)的弊端,但也需要重視分娩護(hù)理,以提高自然分娩的成功率,減少相關(guān)并發(fā)癥[1]。本研究分析了全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)痛程度及產(chǎn)程的影響,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選入我院2017年4月至2018年6月90例剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩產(chǎn)婦,數(shù)字表法分組,全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理組年齡24~38歲,平均年齡(30.28±3.21)歲;孕周38~41周,平均(39.23±2.25)周。身高152~172 cm,平均(162.33±3.61)cm;體質(zhì)量51~74 kg,平均(57.45±1.28)kg;常規(guī)組年齡23~38歲,平均年齡(30.18±3.26)歲;孕周38~41周,平均(39.21±2.21)周。身高152~171 cm,平均(162.11±3.21)cm;體質(zhì)量51~73 kg,平均(57.22±1.14)kg;兩組一般資料具有可比性。

    1.2 方法:常規(guī)組用常規(guī)護(hù)理,全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理組用全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理。第一,產(chǎn)前護(hù)理:產(chǎn)前給予全面產(chǎn)檢,加強(qiáng)產(chǎn)婦人格和心理狀態(tài)分析,加強(qiáng)溝通,針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo),主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦,給予支持和鼓勵(lì)。關(guān)注產(chǎn)婦需求,提供相關(guān)的產(chǎn)前教育,助產(chǎn)士還提供各種產(chǎn)前咨詢,為孕婦制定相應(yīng)的分娩計(jì)劃,消除其緊張感。第二,分娩時(shí)的護(hù)理:評(píng)估產(chǎn)婦疼痛的程度,并進(jìn)行疼痛護(hù)理。產(chǎn)程中科給予按摩,按摩通常在收縮期間進(jìn)行,并且子宮收縮是間歇性的。按摩力度應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛緩解情況進(jìn)行調(diào)整。助產(chǎn)士將與產(chǎn)婦一對(duì)一陪護(hù),在分娩過(guò)程中,和產(chǎn)婦保持良好的溝通,及時(shí)緩解產(chǎn)婦的心理壓力。觀察有無(wú)子宮收縮過(guò)度,胎位不正和其他子宮破裂跡象。必要時(shí),隨時(shí)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn),配合產(chǎn)科醫(yī)師,助產(chǎn)士,麻醉醫(yī)師等進(jìn)行工作。第三,產(chǎn)后護(hù)理:告知產(chǎn)婦產(chǎn)后預(yù)防措施,母乳喂養(yǎng)方法等,密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)后2 h出血情況,及時(shí)給予預(yù)防和處理措施。產(chǎn)后給予豐富營(yíng)養(yǎng)食物,及早指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),加速產(chǎn)后康復(fù)的速度。

    1.3 觀察指標(biāo):比較兩組滿意程度;第一產(chǎn)程的時(shí)間、第二個(gè)產(chǎn)程的平均耗時(shí)、總產(chǎn)程耗時(shí);護(hù)理前后產(chǎn)痛程度情況;產(chǎn)后出血率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì),進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異顯著。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組滿意程度分析:全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理組45例(100.00%)的滿意度對(duì)比常規(guī)組滿意程度36例(80.00%)更高,P<0.05。

    2.2 護(hù)理前后產(chǎn)痛程度情況分析:護(hù)理前兩組產(chǎn)痛程度情況接近,P>0.05;護(hù)理后全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理組產(chǎn)痛程度情況的改善幅度更大,P<0.05。見(jiàn)表1。

    表1 護(hù)理前后產(chǎn)痛程度情況分析

    表1 護(hù)理前后產(chǎn)痛程度情況分析

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    2.3 兩組第一產(chǎn)程的時(shí)間、第二個(gè)產(chǎn)程的平均耗時(shí)、總產(chǎn)程耗時(shí)分析:全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理組第一產(chǎn)程的時(shí)間、第二個(gè)產(chǎn)程的平均耗時(shí)、總產(chǎn)程耗時(shí)更有優(yōu)勢(shì),P<0.05,全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理組第一產(chǎn)程的時(shí)間、第二個(gè)產(chǎn)程的平均耗時(shí)、總產(chǎn)程耗時(shí)分別是(7.24±2.22)h、(1.21±0.42)h以及(8.24±2.46)h,常規(guī)組第一產(chǎn)程的時(shí)間、第二個(gè)產(chǎn)程的平均耗時(shí)、總產(chǎn)程耗時(shí)分別是(8.67±2.01)h、(1.76±0.56)h以及(10.43±2.02)h。

    2.4 兩組產(chǎn)后出血率分析:全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理組產(chǎn)后出血率3(6.69)更少,常規(guī)組產(chǎn)后出血率是10(22.22),P<0.05。

    3 討 論

    從懷孕到分娩,這是許多女性必須經(jīng)歷的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程可以引起女性身心的巨大變化。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為剖宮產(chǎn)后再次懷孕后陰道分娩是不可行的,否則會(huì)大大增加子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。但實(shí)際上,隨著剖宮產(chǎn)術(shù)后再次懷孕后陰道分娩研究的不斷深入,證實(shí)了剖宮產(chǎn)術(shù)后再次懷孕陰道分娩的可能性。而剖宮產(chǎn)后陰道分娩婦女的數(shù)量也有所增加[2]。助產(chǎn)士在傳統(tǒng)的助產(chǎn)服務(wù)方面缺乏獨(dú)立性,主要依賴于醫(yī)師建立,導(dǎo)致護(hù)理缺乏連續(xù)性和有效性。而持續(xù)助產(chǎn)護(hù)理的整個(gè)過(guò)程是一種新的產(chǎn)科服務(wù)模式,即助產(chǎn)士在孕產(chǎn)婦,產(chǎn)后,產(chǎn)后等不同時(shí)期提供身體和心理護(hù)理措施,從而提高產(chǎn)前產(chǎn)婦的分娩信心,最大程度實(shí)現(xiàn)優(yōu)生計(jì)劃[3-5],可以減少產(chǎn)后出血率,提高自然分娩的成功率。全程連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式倡導(dǎo)助產(chǎn)士獨(dú)立管理,以自身所學(xué)知識(shí),堅(jiān)持以產(chǎn)婦為中心的持續(xù)護(hù)理理念,根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況和需求,開(kāi)展個(gè)性化的生育支持,獲得產(chǎn)婦信任,建立產(chǎn)婦的信任感。實(shí)施全稱連續(xù)的助產(chǎn)護(hù)理可以使護(hù)士與產(chǎn)婦之間的關(guān)系更加和諧,提高產(chǎn)科助產(chǎn)服務(wù)的質(zhì)量,使產(chǎn)婦能夠正確應(yīng)對(duì)分娩,減少妊娠并發(fā)癥的出現(xiàn)[6-7]。

    本研究中,常規(guī)組用常規(guī)護(hù)理,全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理組用全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理。結(jié)果顯示,全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理組滿意程度、產(chǎn)痛程度情況、第一產(chǎn)程的時(shí)間、第二個(gè)產(chǎn)程的平均耗時(shí)、總產(chǎn)程耗時(shí)、產(chǎn)后出血率方面相比常規(guī)組更有優(yōu)勢(shì),P<0.05。

    綜上所述,剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理效果確切。

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