護(hù)理干預(yù)對胃腸減壓患者插管后不適感的影響

孫志杰

（沈陽市肛腸醫(yī)院五病區(qū)，遼寧 沈陽 110002）

為了改善胃腸減壓患者插管后的不適感，改善胃腸減壓治療效果，本文對2016年10月至2017年10月的90例胃腸減壓患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)后患者的不適感進(jìn)行簡要的分析和對比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年10月至2017年10月本院收治的其中90例胃腸減壓患者作為本次的觀察研究對象，將這90例患者分為觀察組和對照組兩組各45例；在觀察組的45例患者中，男25例，女20例，年齡在21～76歲，平均年齡為（47.62±5.26）歲；在對照組的45例患者中，男26例，女19例，年齡在19～75歲，平均年齡為（50.27±6.09）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組的45例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體的常規(guī)護(hù)理措施有以下幾點(diǎn)：檢查患者的口鼻腔，并進(jìn)行鼻腔清潔，將55～70 cm的胃管從鼻腔內(nèi)插入，插入前在胃管的頂端涂抹5%的有北京紫光制藥有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H20063466的復(fù)方利多卡因乳膏；對于機(jī)械損傷的咽喉腫痛患者給予慶大霉素、地塞米松、生理鹽水和西瓜霜?jiǎng)┑冗M(jìn)行治療；對于插入胃管后出現(xiàn)不適的患者，用濃度為0.9%的20 mL生理鹽水進(jìn)行沖洗，在患者實(shí)施胃腸減壓期間，保持患者胃管的暢通。

1.2.2 觀察組：觀察組的45例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體措施如下所示：

1.2.2.1 置管前護(hù)理干預(yù)：在對患者進(jìn)行插管實(shí)施胃腸減壓治療前，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行基本的相關(guān)知識的健康宣教，將實(shí)施胃腸減壓治療的意義、作用和基本的操作、插管后會(huì)帶來的不適感等詳細(xì)的講解給患者及其家屬，提高患者和家屬對胃腸減壓的認(rèn)識度和了解度，增強(qiáng)患者的配合度和依從性。然后需要在患者實(shí)施胃腸減壓置管前的基本體征進(jìn)行詳細(xì)的觀察和檢查，了解患者的基本身體狀況和心理狀態(tài)，對于身體狀況不佳的患者，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，等患者符合胃腸減壓插管治療指征后再行胃腸減壓治療；根據(jù)患者的心理狀態(tài)對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的顧慮、焦慮、恐懼、緊張等心理，對患者采取積極有效的方式進(jìn)行心理干預(yù)和疏導(dǎo)。

1.2.2.2 置管時(shí)的護(hù)理干預(yù)：進(jìn)行胃腸減壓治療時(shí)，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的胃管插管，在置管前，需要將準(zhǔn)備好的胃管完全浸透到石蠟當(dāng)中，進(jìn)行胃管的充分潤滑，然后選擇患者通暢度較好的鼻孔實(shí)施鼻腔置管，在置管的過程當(dāng)中，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行正確放松，置管時(shí)，插入胃管的長度以胃管頂端到達(dá)胃竇部為宜；完成置管后，將置入的胃管采取有效措施進(jìn)行固定后，保持胃管的持續(xù)有效引流。

1.2.2.3 置管后的護(hù)理干預(yù)：完成置管以后，進(jìn)行胃管固定時(shí)，要求盡可能的在患者較為舒適的位置處進(jìn)行胃管固定，并指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的翻身、活動(dòng)，讓患者的活動(dòng)時(shí)保護(hù)好胃管，避免胃管發(fā)生扭曲、受壓或者脫出等，影響胃管的引流。在患者置管減壓期間，護(hù)理人員需要加強(qiáng)進(jìn)行觀察，一旦患者的胃管松動(dòng)或者出現(xiàn)胃腸減壓效果較差時(shí)，要及時(shí)更換膠布，保持胃管的通暢引流，對置管后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者采取針對性的有效措施進(jìn)行護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者插管后的不適感和護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查法獲取[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對文中的所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.5 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同時(shí)采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]來表示，采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者插管后的不適感：觀察組患者插管后的不適感為17.78%，對照組患者插管后的不適感為40%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者插管后的不適感[n（%）]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度：觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.78%，對照組患者的護(hù)理滿意度為82.22%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

胃腸減壓是普外科手術(shù)中的一種常用治療手段，對胃腸梗阻、胃穿孔、腹膜炎等普外科手術(shù)患者具有良好的治療效果，但是胃腸減壓時(shí)留置胃管給患者帶來了巨大的不適感和心理負(fù)擔(dān)，從而會(huì)影響到胃腸減壓的治療效果[2]。

從上述結(jié)果中可以看出，觀察組患者的不適感為17.78%，護(hù)理滿意度為97.78%，不適感比對照組40%的不適感低，護(hù)理滿意度比對照組82.22%的高，在同類研究中，護(hù)理干預(yù)后的不適感為19.51%，護(hù)理滿意度為98.04%，與本次研究結(jié)果保持高度一致[3]。

總而言之，對胃腸減壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠顯著減輕和消除患者插管后的不適感，明顯提高患者的護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行臨床推廣使用。