總體化護理對75例高血壓合并糖尿病老年患者的影響

孫丹丹

（遼寧省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽 110015）

對于高血壓合并糖尿病老年患者，除卻進行科學(xué)化治療外，也應(yīng)開展針對性臨床護理?，F(xiàn)如今，我國醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，臨床護理模式也轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，總體化護理干預(yù)就此誕生，其在多種疾病護理中，均取得了滿意成效[1]。為了全面分析總體化護理對于高血壓合并糖尿病老年患者的臨床護理效果，結(jié)合實際情況，本文選擇2016年1月至2017年1月我院收治的150例高血壓合并糖尿病老年患者為研究對象，并對部分患者開展了整體護理干預(yù)，得出心得，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年1月我院收治的150例高血壓合并糖尿病老年患者為研究對象，經(jīng)診斷以及病理檢查，患者確診，符合衛(wèi)計委最新頒布的關(guān)于該疾病診斷標(biāo)準[2]。受試者自愿參加實驗調(diào)查，在此同時簽署了《知情同意書》。入選對象：60歲以上者，SBP在140 mm Hg以上，DBP為90 mm Hg以上?？崭寡菫? mmol/L以上。知情同意，自愿接受調(diào)查。排除樣本：肝腎功能不全者、其他器官器質(zhì)性病變者，精神分裂癥者，認知功能異常者，及呼吸循環(huán)系統(tǒng)異常者。按照護理方式，將患者分為對照組以及觀察組，每組75例。對照組男患者48例，女患者27例，年齡為62.25～83.39歲，平均年齡為（75.29±2.39）年。糖化血紅蛋白值（8.6±1.2）%。高血壓病程2.89～16.22年，平均病程為（8.56±2.17）年。糖尿病病程為1.28～15.29年，平均病程為（6.39±2.22）年。觀察組男患者50例，女患者25例，年齡區(qū)間為63.39～85.77歲，平均年齡為（76.29±2.85）年。糖化血紅蛋白值（8.8±1.4）%。高血壓病程2.94～16.28年，平均病程為（8.26±2.77）年。糖尿病病程為1.37～15.55年，平均病程為（6.48±2.34）年。兩組患者基線資料無明顯差異，有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者接受常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理，詳細為：護理人員觀察患者病情變化，定期對血糖以及血壓開展檢測，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥后及時處理。指導(dǎo)病者科學(xué)生活，養(yǎng)成良好習(xí)慣，確保睡眠充沛。提升自我保護意識，穿著質(zhì)地寬松棉織衣物，增減衣物，做好保暖。定期對患者的局部加以檢查，當(dāng)出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷之后，上報醫(yī)師，協(xié)助其完成處理工作。

1.2.2 觀察組：觀察組患者接受整體化護理干預(yù)，詳細為：①健康宣教：通過開展宣傳手冊，講座、疾病宣傳等方式，對患者詳細介紹和疾病相關(guān)的知識。注意合理用藥，讓患者認識自己病情，提升治療疾病依從性[3]。②藥物護理：護理人員指導(dǎo)病者正確使用藥物在用藥之前，應(yīng)當(dāng)檢查好用藥方式，以免發(fā)生不良事件。觀察患者使用藥物后情況。盡早發(fā)現(xiàn)并處理用藥后不良反應(yīng)情況，同時和家屬開展溝通，監(jiān)督患者按時服藥。進而提升藥物治療依從性。③心理干預(yù)：高血壓合并糖尿病的病程較長，且化患者很容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥。在住院期間內(nèi)，患者內(nèi)心可能出現(xiàn)諸多不良情緒，比如焦慮、抑郁、恐懼等[4]。因此，護理人員應(yīng)當(dāng)增加和患者的交流次數(shù)，及時疏導(dǎo)患者不安心理。鼓勵其說出內(nèi)心真實想法，發(fā)揮醫(yī)院主人翁精神，做好患者的思想指導(dǎo)工作，以全面緩解病者不良心理，幫助患者以良好的心態(tài)面對后續(xù)治療。④運動干預(yù)：結(jié)合病者的疾病情況。對患者開展合理化運動指導(dǎo)，并告訴患者養(yǎng)成合理運動習(xí)慣的必要性，堅持練習(xí)八段錦、太極拳、健步走以及慢跑等適合老年人的運動，在運動前注意拉伸，完成熱身活動后，運動時間應(yīng)在30 min以上，倘若在運動過程中，出現(xiàn)呼吸急促，頭暈等低血糖癥狀，應(yīng)馬上停止運動。另外，糖尿病者者也可隨身攜帶小餅干、糖果等零食，以備不時之需?；颊哌\動時應(yīng)有人陪伴在其左右。⑤飲食干預(yù)：護理人員應(yīng)對老年患者開展針對性飲食指導(dǎo)。結(jié)合自身病情，制定出具有針對性的飲食方案，禁止過量攝入高糖、高油、高鹽、生冷刺激、辛辣食物。每餐保持八分飽，禁止吸煙、飲酒。堅持少食多餐，多攝入高鈣低脂，高纖維食品，可適當(dāng)進食雞蛋以及魚類，以均衡營養(yǎng)攝入。干預(yù)時間為3個月，后分析相關(guān)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較患者護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖情況。②比較患者治療前后SBP以及DBP情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t值計算，當(dāng)P＜0.05.視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖情況：護理前，對照組的空腹血糖以及餐后2 h血糖為（10.2±2.2）、（12.5±4.7）mmol/L。護理后為（7.5±2.8）、（11.6±3.6）mmol/L。護理前，觀察組的空腹血糖以及餐后2 h血糖為（10.1±2.5）、（12.4±4.8）mmol/L護理后為 （6.4±0.3）、（10.7±3.1）mmol/L。和對照組相比，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖改善程度更高，P＜0.05。

2.2 患者護理前后血壓變化情況：見表1。

表1 患者護理前后血壓變化情況（mm Hg，±s）

表1 患者護理前后血壓變化情況（mm Hg，±s）

小組類別 例數(shù) 血壓分類 治療前 治療后治療組 75 SBP 167.7±5.5 137.2±4.6 DBP 107.8±5.2 87.8±6.8對照組 75 SBP 162.2±6.7 148.1±5.1 DBP 112.2±4.8 97.1±5.2

3 討 論

高血壓合并Ⅱ型糖尿病與年齡呈正相關(guān)，老年人是好發(fā)群體。原發(fā)性高血壓患者發(fā)生2型糖尿病的概率為普通群體的2.5倍左右，其糖耐量指標(biāo)異常。而2型糖尿病者者中，接近1/3患者合并高血壓[5]。因為老年高血壓合并糖尿病的病程長，需要長期在院接受治療，在這種情況下，患者內(nèi)心會出現(xiàn)諸多不良情緒，進而嚴重影響身體健康以及生活質(zhì)量，因此為了避免加重患者病情，對其生活品質(zhì)造成影響，在對患者開展臨床治療過程中，實施具有針對性的護理，具有特殊意義。

通過對患者開展整體護理干預(yù)，能在培養(yǎng)其健康心態(tài)的同時，消除內(nèi)心不良反應(yīng)，提升藥物治療依從性，全面改善生活質(zhì)量?？傮w化護理在真正意義上實現(xiàn)了“以患者為核心”的服務(wù)理念，將病者生活質(zhì)量放在第一位。

本實驗證實：干預(yù)后，和對照組相比，觀察組的血壓以及血糖更為穩(wěn)定，P＜0.05。由此可見，對于老年高血壓合并糖尿病者者，開展總體護理，能全面穩(wěn)定患者血糖以及血壓指標(biāo)，有助于提升生活質(zhì)量，值得進一步推廣。