慢性肺心病患者心律失常和心肌缺血的動(dòng)態(tài)心電圖觀察分析

梁 鵬 趙緒幸

（萊蕪市鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院，山東 萊蕪 271126）

慢性肺心病若失去代償能力則較易引發(fā)心力衰竭的出現(xiàn)；肺心病診療過程中對心臟功能的評價(jià)缺乏系統(tǒng)性評價(jià)與認(rèn)定，需要借助動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)進(jìn)行分析慢性肺心病患者發(fā)生心律失常、心肌缺血的發(fā)作特點(diǎn)。本文觀察分析慢性肺心病患者心律失常和心肌缺血的動(dòng)態(tài)心電圖情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇慢性肺心病患者，患者例數(shù)60例，選擇時(shí)間2016年9月至2017年9月，分不同組別：心功能代償期組（30例）、心功能失代償期組（30例），另同期選擇無心血管病癥患者作為對照組（30例）。

心功能代償期組：患者例數(shù)30例中男性16例，女性14例；年齡43～63歲，平均（53.36±5.26）歲。心功能失代償期組：患者例數(shù)30例中男性17例，女性13例；年齡42～64歲，平均（53.47±5.11）歲。對照組：患者例數(shù)30例中男性18例，女性12例；年齡41～64歲，平均（53.51±5.23）歲。經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析組間基線資料數(shù)據(jù)指標(biāo)，P＞0.05，無差異。

1.2 方法：對所有患者均進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測。在患者入院之后的2 d內(nèi)的清晨進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測，按照動(dòng)態(tài)心電圖的佩戴操作流程進(jìn)行佩戴，同時(shí)在佩戴動(dòng)態(tài)心電圖期間告知患者值得注意的相關(guān)事項(xiàng)，在佩戴動(dòng)態(tài)心電圖24 h后將檢測儀取回，使用系統(tǒng)分析動(dòng)態(tài)心電圖所采集的數(shù)據(jù)[1-2]。

1.3 觀察項(xiàng)目：觀察不同組別的室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)軟件分析觀察項(xiàng)目中的數(shù)據(jù)指標(biāo)資料，室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)的發(fā)生率數(shù)據(jù)指標(biāo)涉及計(jì)數(shù)資料類型，涉及組間卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有差異意義。

2 結(jié) 果

心功能失代償組的室性期前收縮60.00%、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速16.67%、心房顫動(dòng)13.33%的發(fā)生率顯著高于心功能代償期組（室性期前收縮發(fā)生率26.67%、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速發(fā)生率3.33%、心房顫動(dòng)發(fā)生率3.33%）、對照組（室性期前收縮發(fā)生率10.00%、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速發(fā)生率0.00%、心房顫動(dòng)發(fā)生率3.33%），差異顯著，P＜0.05。見表1。

3 討 論

表1 室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)的發(fā)生率比較[n（%）]

心肌缺血并不是都具有心電圖表現(xiàn)的，就算患者的心電圖表現(xiàn)都正常也不能排除患者患有心肌供血不足的情況，據(jù)資料顯示，ST-T改變是心肌缺血的主要異常心電圖表現(xiàn)，而T波異常與患者的損傷區(qū)域有密切的關(guān)聯(lián)性，其主要發(fā)生在缺氧損傷心肌組織中所應(yīng)該對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)圖形之中[3]。

心律失常會(huì)由于不同病癥類型而引發(fā)不同程度的血流動(dòng)力學(xué)障礙表現(xiàn)；大多數(shù)情況下，對血流動(dòng)力學(xué)影響相對較小的心律失常類型是竇性心律失常和房性心律失常，其仍可以將心排血量控制在比較正常的范圍之內(nèi)。會(huì)影響患者全身供血量且致使心排血量嚴(yán)重?fù)p傷的心律失常類型主要有心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)等[4]。

綜上所述，心功能失代償組的室性期前收縮（60.00%）、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速（16.67%）、心房顫動(dòng)（13.33%）的發(fā)生率顯著高于心功能代償期組、對照組，差異顯著，P＜0.05；此次研究數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析研究結(jié)論差異發(fā)現(xiàn)與吳翠香學(xué)者[5]所闡述結(jié)論相似（文章名：《探析動(dòng)態(tài)心電圖對心肌缺血的診斷應(yīng)用效果分析》，發(fā)表刊物：《中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》），說明本文的理論指導(dǎo)方向肯定；由此可見，室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)指標(biāo)可鑒別出慢性肺心病的心功能代償期與失代償期，有重要的診斷參考價(jià)值。