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    曲妥珠單抗聯(lián)合奧沙利鉑對HER2陽性胃癌患者的效果及患者CDK4表達(dá)水平的影響

    2019-07-29 08:37:10張啟紅敖永曦伍時(shí)佐麥慧曉林琪琪謝小娥葉天允
    中國醫(yī)藥指南 2019年16期
    關(guān)鍵詞:奧沙利單抗胃癌

    李 丹 張啟紅 敖永曦 伍時(shí)佐 麥慧曉 林琪琪 謝小娥 葉天允

    (陽江市人民醫(yī)院,廣東 陽江 529500)

    近年來,很多醫(yī)學(xué)研究表明,胃癌已成為在人們生活中常見的惡性腫瘤疾病,發(fā)病原因具有復(fù)雜和多樣性,其中細(xì)菌感染、不規(guī)范的生活方式和社會(huì)心理因素引起的。以往對胃癌晚期患者的治療都采取化療等方式,但是胃癌患者的生存率不高,因此如何利用非手術(shù)方式,即藥物治療來維持患者的生命,也是研究的主要方向[1]。本研究中,選取自2016年5月至2018年5月在我院進(jìn)行治療的HER2陽性胃癌28例患者,隨機(jī)分為兩組,比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、CDK4表達(dá)水平的對比。探討曲妥珠單抗聯(lián)合奧沙利鉑對HER2陽性胃癌患者的效果及患者CDK4表達(dá)水平的影響,報(bào)道如下。

    表1 研究組與對照組不良反應(yīng)率的對比[n(%)]

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取自2016年5月至2018年5月在我院進(jìn)行治療的胃癌患者28例,將所選患者隨機(jī)抽樣分為研究組和對照組,每組各14例。對照組患者男8例,女6例,年齡為31~55歲,平均年齡為(36.3±0.3)歲。研究組患者男9例,女5例,年齡為32~61歲,平均年齡為(37.6±0.4)歲。兩組患者的年齡、病程、性別、病情等一般資料無明顯差別(P>0.05),且患者及患者家屬都對本研究知情并同意,并通過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①所選患者都被確診為HER2陽性胃癌疾病;②患者對本研究中提及的藥物不存在過敏現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn):①有精神疾病的病史;②存在心肺功能障礙。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組采取曲妥珠單抗(上海羅氏制藥有限公司)進(jìn)行治療,首先在治療前,對患者進(jìn)行常規(guī)的身體監(jiān)測,對患者的生命體征做一個(gè)詳細(xì)的記錄。之后,采取置入中心靜脈置管的方式在經(jīng)外周,在第1周對患者注射8 mg/kg,之后每周注射6 mg/kg,每3周為1個(gè)療程。相關(guān)護(hù)理人員要對患者的注射情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,并匯報(bào)給主治醫(yī)師[2]。

    1.2.2 研究組在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合奧沙利鉑(江蘇恒瑞制藥有限公司)進(jìn)行治療,在對患者進(jìn)行第1天注射時(shí),要與500 mL 的5%葡萄糖注射液相混合,進(jìn)行緩慢均速的靜脈注射,3周注射1次,相關(guān)護(hù)理人員要對患者的注射情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,并匯報(bào)給主治醫(yī)師。

    1.3 觀察指標(biāo):統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,包括(嘔吐惡心、肝功能出現(xiàn)異常、神經(jīng)毒性和腹瀉);CDK4表達(dá)水平的對比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析,其中計(jì)數(shù)進(jìn)行采用例數(shù)和百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05提示有顯著差異。

    表2 研究組與對照組CDK4表達(dá)水平對比(±s)

    表2 研究組與對照組CDK4表達(dá)水平對比(±s)

    組別 例數(shù) CDK4平均光密度值治療前 治療后對照組 14 0.1342±0.04 0.1452±0.06研究組 14 0.2335±0.14 0.5342±0.12 t值 1.381 15.138 P值 >0.05 <0.05

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者不良反應(yīng)率的對比:研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者CDK4的對比:對照組的CDK4表達(dá)水平明顯高于研究組患者(P<0.05),見表2。

    3 討 論

    很多醫(yī)學(xué)研究表明,HER2是HER家族的成員之一,包含四種質(zhì)膜結(jié)合的受體酪氨酸激酶,且HER2在乳腺、腎臟和胃腸道等組織中進(jìn)行表達(dá)。并在這些組織中對細(xì)胞增殖有促進(jìn)作用和對細(xì)胞凋亡有抑制作用,在胃癌中存在這些受體陽性,就形成HER2陽性胃癌。這種疾病的發(fā)病人群成上升趨勢,對人類的生命健康造成極大的威脅,目前,化療是治療這類胃癌的主要的方式,但是化療對患者身體傷害很大,且現(xiàn)在提出用藥物治療患者的研究,來提高患者的生存率。CDK4是一種能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞周期相關(guān)蛋白具有調(diào)控作用的一種表達(dá),能夠發(fā)揮對腫瘤細(xì)胞的抑制作用。

    曲妥珠單抗是一種對HER2具有針對性的人源化單克隆抗體,結(jié)合HER2,發(fā)揮特異性作用,不僅可以對胃癌患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞抑制作用,還可以減緩腫瘤吸管的增長,能夠提高化療藥物的治療效果,通過對HER2信號(hào)活化的阻斷作用,來加快腫瘤細(xì)胞的死亡的步伐,進(jìn)而達(dá)到對胃癌的控制。但是僅僅依靠曲妥珠單抗對患者進(jìn)行治療,可能會(huì)引起患者出現(xiàn)嘔吐惡心、暈眩等不良反應(yīng)[3]。奧沙利鉑屬于鉑類化療藥物的一種,在DNA中發(fā)揮作用,與鉑-DNA形成交聯(lián)作用,進(jìn)而對DNA的復(fù)制有一定的阻斷作用,使患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞逐漸死亡[4]。相對于曲妥珠單抗藥物來說,奧沙利鉑對患者身體的刺激性較小,產(chǎn)生不良反應(yīng)較小[5]。將奧沙利鉑和曲妥珠單抗相結(jié)合既可以發(fā)揮較為理想的胃癌治療效果,還能對CDK4具有調(diào)解作用[6]。本研究中,研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者(P<0.05);對照組的CDK4表達(dá)水平明顯高于研究組患者(P<0.05)。表明,采取曲妥珠單抗聯(lián)合奧沙利鉑對對HER2陽性胃癌患者進(jìn)行治療,能夠?qū)颊唧w內(nèi)的腫瘤細(xì)胞起到了一定的抑制作用。

    綜上所述,采取曲妥珠單抗聯(lián)合奧沙利鉑對對HER2陽性胃癌患者進(jìn)行治療,取得較為理想的治療效果,能夠降低患者體內(nèi)CDK4表達(dá)水平,對腫瘤細(xì)胞起到了一定的抑制作用,值得進(jìn)一步在各大醫(yī)院臨床上進(jìn)行推廣。

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