心臟停搏患者急診心肺復(fù)蘇術(shù)成功的相關(guān)因素分析

黃鈺淇

（營(yíng)口市緊急醫(yī)療救援中心 遼寧 營(yíng)口115000）

近年來(lái)心臟停搏（CA）主要是心臟輸血功能喪失，同時(shí)心音與大動(dòng)脈搏動(dòng)突然停止，促使機(jī)體所需的血液無(wú)法及時(shí)的供給，此種情況可能促使機(jī)體組織器官短時(shí)間內(nèi)缺血、缺氧，不僅會(huì)引發(fā)諸多的生理性疾病，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生死亡。通常在急診中采用的搶救措施就是實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR），使得患者的心臟等器官完成自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）[1]。本次研究主要對(duì)影響心臟停搏患者心肺復(fù)蘇術(shù)成功的因素進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2017年1月至2018年1月送入我院急診室的60例心臟停搏患者作為研究對(duì)象，本次研究符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)原則。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)治療；入院時(shí)處于昏迷狀態(tài)，本次調(diào)查研究主要對(duì)病例進(jìn)行回顧性分析。排除標(biāo)準(zhǔn)：身體嚴(yán)重病殘、嚴(yán)重并發(fā)癥、精神疾病、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者[2]。將所有患者根據(jù)心肺復(fù)蘇術(shù)的效果分為研究組（心肺復(fù)蘇術(shù)成功）30例和參照組（心肺復(fù)蘇術(shù)失敗）30例。研究組患者男性18例，女性12例，年齡在20～70歲，平均年齡（45±2.4）歲；參照組患者有男性16例，女性14例，年齡在22～72歲，平均年齡（47±3.2）歲。兩組患者引發(fā)心臟停搏的原因有腦源性疾病、心源性疾病、肺源性疾病、創(chuàng)傷性疾病。將兩組患者的臨床資料和病史、病況進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但有可比性。

1.2 心肺復(fù)蘇法：①對(duì)于無(wú)頸部外傷患者可應(yīng)用仰頭抬頦手法開(kāi)放氣道，并對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸，進(jìn)而促使患者的氣道暢通，并對(duì)患者進(jìn)行不間斷的供氧。②取患者仰臥位，在其胸部中心位置進(jìn)行按壓，對(duì)胸骨按壓的幅度在4～5 cm，按壓頻率位100次/分左右，及時(shí)患者使用呼吸機(jī)也不能停止心肺復(fù)蘇操作。③利用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)心臟停搏患者血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；為患者建立靜脈通路，按照患者的實(shí)際情況提供適量的藥物治療。④若患者情況危機(jī)要進(jìn)行電極除顫，單向波能量為360 J，雙向波能量200 J。患者心肺復(fù)蘇后要送入重癥監(jiān)護(hù)室，對(duì)其進(jìn)行腦復(fù)蘇，維持有效循環(huán)功能，避免心臟停搏情況再次復(fù)發(fā)[3]。

1.3 心肺復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)：按照國(guó)際心血管急救與心肺復(fù)蘇指南的參考標(biāo)準(zhǔn)：①心電圖顯示心率恢復(fù)、瞳孔縮小、自主循環(huán)恢復(fù)；②心率恢復(fù)，收縮壓大于60 mm Hg；③心率恢復(fù)、意識(shí)恢復(fù)、自主循環(huán)恢復(fù)；以上三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)符合其中一條，且狀態(tài)維持在30 min以上代表心肺復(fù)蘇成功[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)于數(shù)據(jù)的分析使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，應(yīng)用（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Logistic線性回歸對(duì)多因素分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心臟停搏影響因素比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心臟停搏相關(guān)因素比較

2.2 兩組患者心臟停搏影響因素Logistic回歸分析：見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心臟停搏影響因素Logistic回歸分析

3 討 論

心臟停搏會(huì)對(duì)人體內(nèi)各臟器組織造成一定程度上的損傷，當(dāng)發(fā)生心臟停搏后大腦在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)模糊，若不及時(shí)搶救一旦自主循環(huán)遭到破壞，就會(huì)對(duì)大腦造成嚴(yán)重?fù)p傷。在心臟停搏患者急診搶救中，通常采用的方式就是心肺復(fù)蘇術(shù)，但是在我國(guó)急診場(chǎng)外搶救的成功率不超過(guò)18%，為此明確影響心肺復(fù)蘇術(shù)成功的相關(guān)因素極為重要[5]。在本次研究中，研究組作為心肺復(fù)蘇術(shù)成功的一方，其所需的自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間越少，證實(shí)自主循環(huán)恢復(fù)的越快心肺復(fù)蘇術(shù)成功率就越高，能夠講心臟停搏患者快速的搶救回來(lái)，在這其中腦源性疾病與創(chuàng)傷性疾病導(dǎo)致心肺復(fù)蘇的失敗率較高。通過(guò)Logistic回歸分析結(jié)果顯示，腦源性疾病與創(chuàng)傷性疾病與患者的病死率有著密切的關(guān)系，其主要是因?yàn)榛颊吣X部或身體受到創(chuàng)傷后，循環(huán)系統(tǒng)受到嚴(yán)重的損傷，此類疾病引發(fā)的心臟停搏所實(shí)施的心肺復(fù)蘇成功概率較低。