慢阻肺干預(yù)化護(hù)理的實(shí)施及效果研究

周紅梅 王宇婷 蘇鈺潔

慢阻肺（COPD）是臨床上極為常見(jiàn)的一種疾病，患者以老年人居多，臨床表現(xiàn)以進(jìn)行性不完全可逆的氣流阻塞為特征，患者多會(huì)出現(xiàn)不同程度的咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀[1]。疾病不僅會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成巨大影響，同時(shí)潛在的致殘和致死風(fēng)險(xiǎn)較高[2]。目前，臨床上對(duì)于COPD的治療以控制急性發(fā)作、改善患者的肺功能為主，但由于COPD具有難痊愈、易復(fù)發(fā)的特性，治療難度相對(duì)較大。為進(jìn)一步改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量，本文將以護(hù)理干預(yù)展開(kāi)研究，以探討綜合干預(yù)化護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2016年12月-2018年10月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象；納入對(duì)象均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中制訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能疾病、其他肺部疾病以及精神疾病或溝通交流障礙患者。將研究對(duì)象分為觀察組30例，其中男19例，女11例，年齡65～79歲，平均年齡（68.3±2.9）歲，病程2～9年，平均病程（3.9±1.0）年；對(duì)照組30例，其中男18例，女12例，年齡62～81歲，平均年齡（69.0±3.4）歲，病程1～11年，平均病程（4.2±1.1）年。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，兩組研究對(duì)象均自愿參與研究。兩組患者基本指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)臨床護(hù)理：包括：給予祛痰、支氣管擴(kuò)張藥物治療，測(cè)量患者的脈搏并進(jìn)行口頭健康知識(shí)宣教等[3]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施干預(yù)化護(hù)理，方法：①心理干預(yù)：護(hù)理人員須主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)與訴求，及時(shí)疏導(dǎo)并干預(yù)患者的不良情緒，并采用成功治療案例的講解幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病、回歸正常生活的信心[4]。②健康宣教：通過(guò)健康知識(shí)手冊(cè)及一對(duì)一宣講的方法向患者及其家屬詳細(xì)介紹關(guān)于慢阻肺的相關(guān)知識(shí)，讓其掌握慢阻肺的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、防治手段和預(yù)后等因素[5]，以提高患者的疾病認(rèn)知度。③康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情及身體狀況，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式以運(yùn)動(dòng)量較輕的步行、體操、太極等為主，每次訓(xùn)練時(shí)間控制在10～30 min并嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則[6]，同時(shí)護(hù)理人員還須向患者示范并指導(dǎo)正確的咳嗽和呼吸方法[7]。④飲食干預(yù)：首先向患者及其家屬介紹科學(xué)膳食對(duì)于治療和康復(fù)的意義，在適量參照患者個(gè)人飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上幫助患者構(gòu)建飲食計(jì)劃，并嚴(yán)格遵循高蛋白、少糖、低鹽、少脂肪的原則[8]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①采用GQOLI-74量表比較兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量，表格包括：軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)功能，評(píng)分越高則提示患者的生活質(zhì)量越好。②比較兩組患者干預(yù)后的肺功能情況，包括：PEV1（第一秒用力呼氣容積）、PEV1/PVC（第一秒用力呼吸所占肺活量比值）、BR（通氣儲(chǔ)備功能）。③問(wèn)卷調(diào)查比較兩組患者對(duì)在院期間護(hù)理服務(wù)的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，樣本數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，樣本數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)功能四項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 兩組患者干預(yù)后肺功能比較 觀察組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的肺功能比較（x±s）

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意24例、較滿意5例、不滿意1例，滿意率96.67%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意20例、較滿意6例、不滿意4例，滿意率86.67%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.5487，P=0.0105）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見(jiàn)的以老年人為主要患病群體的呼吸系統(tǒng)疾病，疾病一方面會(huì)對(duì)患者的生活和心理造成雙重影響，另一方面也具有易復(fù)發(fā)、致殘率及致死率高的特點(diǎn)。隨著臨床研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)除去及時(shí)有效的治療外，科學(xué)的臨床護(hù)理對(duì)于疾病轉(zhuǎn)歸及改善患者的生活質(zhì)量同樣具有重要的臨床意義。

綜合護(hù)理化干預(yù)是目前廣泛運(yùn)用于臨床的一種護(hù)理理念，其含義并非某一項(xiàng)特定的護(hù)理手段，而是根據(jù)患者的病情及身體狀況將常規(guī)護(hù)理進(jìn)行深化，以提高護(hù)理方法的針對(duì)性和效果；本次研究中分別對(duì)30例觀察組患者實(shí)施了心理護(hù)理、健康知識(shí)宣教、康復(fù)訓(xùn)練和飲食指導(dǎo)，心理護(hù)理和健康知識(shí)宣教的價(jià)值在于幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病的同時(shí)，改善其由于各方面因素的引起的不良情緒，提高其依從性和治療信心。本研究觀察組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分及肺功能均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示綜合護(hù)理化干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病患者疾病管理中的應(yīng)用價(jià)值；觀察組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意率高于對(duì)照組，提示該護(hù)理理念可被患者及家屬所認(rèn)可與接收，對(duì)于和諧護(hù)患關(guān)系的建立也具有一定的推動(dòng)作用。

總之，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施綜合干預(yù)化護(hù)理可有效改善患者的肺功能及生活質(zhì)量。