廣東省化州地區(qū)支氣管哮喘流行病學(xué)調(diào)查分析

陳博智，譚翩翩，陳鋒文

（廣東省化州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東化州 525100）

1 資料和方法

1.1 對(duì)象 化州地區(qū)2017年現(xiàn)住居民按照戶(hù)籍計(jì)算年齡結(jié)構(gòu)比，按分層整樣不等比隨機(jī)抽樣進(jìn)行調(diào)查，覆蓋化州地區(qū)23個(gè)街道和鎮(zhèn)區(qū)，抽取6,762人為調(diào)查的對(duì)像，男性3,983名，女性2,779名。

1.2 收集的調(diào)查對(duì)象的個(gè)體資料 個(gè)人問(wèn)卷包括被調(diào)查者的基本信息（姓名、年齡、性別等）職業(yè)、基礎(chǔ)疾病史、支氣管哮喘相關(guān)癥狀（氣喘、胸悶、咳嗽等）、慢性鼻炎、支氣管哮喘的癥狀相關(guān)的危險(xiǎn)因素、家族史、易感因素、對(duì)哮喘的認(rèn)知度等78項(xiàng)開(kāi)放式問(wèn)題。由調(diào)查人員確認(rèn)調(diào)查對(duì)象是否患有哮喘，首先向調(diào)查對(duì)象發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行調(diào)查登記，對(duì)初步選出可疑的對(duì)象，再由專(zhuān)科主治醫(yī)師進(jìn)行全面的問(wèn)診和檢查，肺通氣功能和舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn)，符合哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行確診。按照第八版內(nèi)科教材的診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷支氣管哮喘的患者。對(duì)患者和健康人群的比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，分析支氣管哮喘的流行特征和相關(guān)的因素[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示；組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病率 本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷6,762份，均全部收回，有效問(wèn)卷6,548份，共發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘患者287例，總發(fā)病率4.38%。

2.2 性別差異 287例支氣管哮喘患者中，男性患者188例，發(fā)病率4.85%（188/3,876）；女性患者99例，發(fā)病率3.71%（99/2,672），男性的患病率比女性偏高（P＜0.05）。

2.2 各年齡段的發(fā)病率的比較 支氣管哮喘發(fā)病高峰年齡段為青少年段（＜15歲、15-24歲），發(fā)病率分別為6.67%、6.15%，中老年段（55歲-64歲、＞64歲），發(fā)病率分別為4.64%、4.73%。同一年齡段，15歲-24歲、＞64歲兩個(gè)年齡段男性支氣管哮喘的發(fā)病率顯著高于女性（χ2分別為0.015、1.010，均P＜0.05），其他各年齡段男女支氣管哮喘的發(fā)病率差異不顯著（P＞0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不同職業(yè)哮喘發(fā)病率情況 不同職業(yè)哮喘發(fā)病率結(jié)果顯示：化工哮喘發(fā)病率最高（8.86%），畜牧養(yǎng)殖哮喘發(fā)病率次之（8.34%），重工業(yè)排第三位（5.52%）（見(jiàn)表3）。

2.4 哮喘發(fā)病月份分布 可見(jiàn)哮喘發(fā)病高峰為每年的4月份（13.58%）和10月份（14.63%），均為春夏或秋冬交替，氣溫變化比較大的時(shí)候

2.5 哮喘病的主要臨床表現(xiàn) 287例哮喘病中，162例有咳嗽癥狀，占56.4%；131例有喘息癥狀，占45.6%；186例夜間胸悶憋氣，占64.8%。

2.6 哮喘危險(xiǎn)因素 （1）家族史占33.8%；（2）過(guò)敏史：吸入刺激的氣味或粉塵過(guò)敏者占30.5%；有季節(jié)性花粉過(guò)敏者占14.6%；有藥物過(guò)敏者占6.5%；有食物者占3.9%（主要是蝦蟹過(guò)敏）；過(guò)敏性鼻炎者占29.1%；（3）吸煙史占27.3%；（4）感染相關(guān)：上感、支氣管炎等誘發(fā)占23.0%；（5）情緒波動(dòng)占13.8%；（6）其他過(guò)敏性疾病占9.5%。

2.7 對(duì)哮喘知識(shí)的認(rèn)知度 知道哮喘是一種慢性呼吸道疾病占15.2%，知道哮喘主要治療手段是表面吸入激素且要長(zhǎng)期治療的占13.7%。

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性炎癥的呼吸道疾病，目前未能徹底根治，但能夠完全控制，和健康人一樣生活，但廣大群眾對(duì)該疾病的認(rèn)知度不夠，不及時(shí)治療或治療不規(guī)范，濫用激素和抗生素明顯，特別在農(nóng)村地區(qū)[2]。所以進(jìn)行該次流調(diào)，了解化州地區(qū)哮喘病的發(fā)病率、發(fā)病高危因素、發(fā)病年齡結(jié)構(gòu)、治療狀況，對(duì)制訂化州地區(qū)哮喘病的防治有重要的戰(zhàn)略意義。

目前化州群眾對(duì)哮喘的認(rèn)知度仍不夠，另外城市化進(jìn)程加快可能帶來(lái)環(huán)境的污染，哮喘的發(fā)病率會(huì)逐年升高；所以要加強(qiáng)哮喘基本知識(shí)宣傳，比如微信、廣播、電視等，對(duì)控制哮喘發(fā)病率至關(guān)重要。

表1 化州市支氣管哮喘男女患者哮喘發(fā)病率比較

表2 各年齡段支氣管哮喘發(fā)病率分布情況

表3 不同職業(yè)支氣管哮喘發(fā)病率分布情況

表4 哮喘患者287例發(fā)病月份分布