兒童睡眠障礙中24 h動態(tài)腦電圖的應(yīng)用分析

莊朝暉

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山 528000）

睡眠障礙是一種臨床常見的精神系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為睡眠中的行為異常、入睡和覺醒障礙、睡眠結(jié)構(gòu)和睡眠周期異常、神經(jīng)、精神和其他軀體疾病等[1]。本文對兒童睡眠障礙中24 h動態(tài)腦電圖的應(yīng)用價值進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究選擇我院門診2017年1月-2018年12月之間收治76例兒童睡眠障礙患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，男40例，女36例，年齡3歲-12歲，平均（7.3±3.5）歲。全部觀察對象均存在程度不同的睡眠障礙表現(xiàn)，部分表現(xiàn)為睡眠過程中忽然大汗淋漓、出現(xiàn)恐懼感和大哭癥狀，醒后能回憶夢境兩眼凝視；部分表現(xiàn)為睡眠過程中忽然坐起或是下床行走，且意識朦朧，事后不能回憶；部分表現(xiàn)為睡眠過程中忽然哭鬧、喊叫、恐懼和坐起，且外界安撫無效。

1.2 方法 全部76例觀察對象均分別接受常規(guī)腦電圖和24 h動態(tài)腦電圖檢查，本研究所用檢查設(shè)備為上海世伽動態(tài)腦電圖儀，根據(jù)國際10-20系統(tǒng)要求放置頭皮電極，并通過火棉膠進(jìn)行固定。檢查開始前告知患兒保持意識狀態(tài)清醒，安靜閉眼描記30 min，隨后進(jìn)行3 min睜閉眼試驗(yàn)以及過度換氣，以此作為常規(guī)腦電圖對照，檢查完成后將患兒送回病房。告知患兒家長對其24 h內(nèi)的腦電圖活動情況進(jìn)行觀察和記錄，特別是癥狀發(fā)作情況、入睡時間和睡眠中發(fā)作時間等信息，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兒童睡眠障礙患者接受常規(guī)腦電圖（REEG）檢查后，結(jié)果證實(shí)，全部76例觀察對象中，4例背景節(jié)律偏慢，2例高幅慢波陣發(fā)，4例尖波或尖慢波發(fā)放，常規(guī)腦電圖檢查異常率為13.2%；而接受24 h動態(tài)腦電圖檢查后，結(jié)果證實(shí)，全部76例觀察對象中，4例背景節(jié)律偏慢，16例高幅慢波陣發(fā)，16例尖波或尖慢波發(fā)放，常規(guī)腦電圖檢查異常率為47.4%。由此可見，24 h動態(tài)腦電圖對于兒童睡眠障礙檢查的準(zhǔn)確性明顯高于常規(guī)腦電圖，且不同類型異常的檢出率更高，因而兩種方法用于兒童睡眠障礙檢查的應(yīng)用價值對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種方法對于兒童睡眠障礙的檢查結(jié)果對比分析

3 討論

睡眠障礙是兒童階段常見精神系統(tǒng)疾病，主要發(fā)生于非快速眼動期（NREM期），常見特征包括覺醒錯亂、夢魘及夢游等。兒童睡眠障礙主要發(fā)生于NREM III-IV階段，且發(fā)作頻率在每月1次-3次左右，癥狀發(fā)作時間可持續(xù)5 min以上，并誘發(fā)精神壓力、疲勞、作息改變等問題。白天腦電圖檢查通常無明顯異常，部分患兒入睡時腦電圖會出現(xiàn)α波暴發(fā)或是高波幅慢波等表現(xiàn)，且未見癲癇樣放電特征[2]。兒童睡眠障礙癥狀的發(fā)生不僅會對其生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，還容易與額葉癲癇、癲癇的精神運(yùn)動性發(fā)作等疾病相互混淆和影響，甚至導(dǎo)致誤診和漏診。而24 h動態(tài)腦電圖是一種較為方便、自由、準(zhǔn)確的檢查和診斷技術(shù)，能夠?qū)颊叩乃咧芷谶M(jìn)行完整觀察和記錄，且能夠與睡眠相關(guān)性癲癇相互區(qū)別，并為疾病治療提供準(zhǔn)確參考[3,4]。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，常規(guī)腦電圖（REEG）檢查證實(shí)，4例背景節(jié)律偏慢，2例高幅慢波陣發(fā)，4例尖波或尖慢波發(fā)放，異常率為13.2%；24 h動態(tài)腦電圖檢查證實(shí)，4例背景節(jié)律偏慢，16例高幅慢波陣發(fā)，16例尖波或尖慢波發(fā)放，異常率為47.4%。兩種方法用于兒童睡眠障礙檢查的應(yīng)用價值對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，24 h動態(tài)腦電圖是一種準(zhǔn)確性和應(yīng)用價值較高的兒童睡眠障礙檢查方法，對于不同類型異常的檢出率更高，能夠?qū)和哒系K疾病進(jìn)行更加準(zhǔn)確的判斷，并為疾病的治療和改善提供參考，因而臨床推廣和應(yīng)用價值較高。