門診候診過(guò)程中發(fā)生小兒高熱驚厥的急救和護(hù)理

蘇琳 蔣寧寧

【摘 要】目的：在小兒高熱驚厥治療中實(shí)施相應(yīng)的綜合護(hù)理手段，分析其臨床改善療效。方法：門診接收的小兒高熱驚厥患兒50例為本次研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)分對(duì)照組、觀察組，各25例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)院內(nèi)護(hù)理，觀察組行綜合急救護(hù)理。比較兩組改善情況及護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組比，觀察組小兒高熱驚厥的療效較為明顯，效果改善顯著（P<0.05）;干預(yù)前后兩組 SAS及 SDS 評(píng)分有所下降，但觀察組比對(duì)照組下降明顯（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿意程度高。結(jié)論：在小兒高熱驚厥治療過(guò)程中用綜合護(hù)理手段將有助于增強(qiáng)其改善效果，可明顯降低患兒危險(xiǎn)性，提高患者的護(hù)理滿意程度，臨床中值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】小兒;高熱驚厥;護(hù)理;急救;療效

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

小兒高熱驚厥在兒科急診中作為較常見(jiàn)的一類神經(jīng)系統(tǒng)危急重癥驚厥性病，其造成原因多由于呼吸道感染、兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全、細(xì)菌病毒感染毒素作用、先天遺傳、其他感染性病等密切相關(guān)，多發(fā)生于4歲以下嬰幼兒時(shí)期人群，且因年齡小，發(fā)病率高。病發(fā)時(shí)存在反復(fù)性，常伴行為異常、意識(shí)不清醒，起病急驟，主要表現(xiàn)高熱、驚厥、缺氧等易使其處于應(yīng)激態(tài)，并大幅降低胰島素分泌，引發(fā)嚴(yán)重后遺癥且多為不可逆轉(zhuǎn)損傷，對(duì)患兒自身及家庭造成較大傷害[1]。因此，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效控制高熱驚厥病情嚴(yán)重發(fā)展，對(duì)促進(jìn)患兒早期康復(fù)及生活質(zhì)量具有一定的重要性。本文通過(guò)應(yīng)用護(hù)理手段進(jìn)行輔助治療，分析其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年1月份至2018年9月份期間門診接受的患兒中依據(jù)臨床資料確定為小兒高熱驚厥，經(jīng)篩選后納入患兒50例，其病癥均符合第 7 版《兒科學(xué)》中有關(guān)高熱驚厥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分觀察組、對(duì)照組，各25例，對(duì)照組中男性14例，女性11例，年齡約在2歲左右，平均（3.5±1.2）歲;觀察組男性13例，女性12例，所有入組病人的年齡均在3歲之間，平均（2.9±1.5）歲。所有納入者經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。通過(guò)對(duì)組間的性別、年齡等基本相關(guān)資料進(jìn)行比較，其P值大于0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組采用常規(guī)院內(nèi)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理：如為病兒營(yíng)造良好環(huán)境定時(shí)進(jìn)行清潔、消毒。心理上舒適護(hù)理：患兒病發(fā)時(shí)倍感能力較低，出現(xiàn)惶恐、焦躁等不良情緒，在持續(xù)的不良狀態(tài)情況下可影響療效甚至加重病情轉(zhuǎn)變。需護(hù)理人員與患者進(jìn)行多次的建議指導(dǎo)或親切和善的順暢交流，緩解患兒緊張、恐懼心理。但在交流前需使患兒家屬對(duì)患兒的病狀和療法作一項(xiàng)全面了解，知道進(jìn)行積極配合及護(hù)理工作對(duì)病情轉(zhuǎn)變的重要性，進(jìn)一步促進(jìn)康復(fù)。感染護(hù)理： 患兒年齡較小，小孩氣道狹窄，易發(fā)生氣道阻塞，需要在護(hù)理員幫助下，確保將呼吸道分泌物有效排出，避免誤吸現(xiàn)象?？谇欢〞r(shí)消除細(xì)菌，為同時(shí)提高黏膜防御能力，療前需進(jìn)行有效清潔，保證氣道通暢的重要預(yù)防措施。醫(yī)囑患兒增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，并且依據(jù)患兒病情恢復(fù)情況，進(jìn)行適量戶外呼吸鍛煉，以促進(jìn)患兒盡快康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 研究本次相關(guān)的數(shù)據(jù)資料，采用的軟件是SPSS19.0來(lái)對(duì)加以分析處理。使用的形式是t的形式，其數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）示;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。若組間 P<0.05表明差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 療效 見(jiàn)表1可知兩組患兒治療效果，與對(duì)照組相比總有效率提高了16%。對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)觀察組臨床改善效果明顯，組間具有顯著性（ P<0.05）。

2.2 患兒癥狀、體征改善 與對(duì)照組相比，觀察組中患兒驚厥消失時(shí)間及退熱時(shí)間臨床指標(biāo)均明顯收縮，組間差異顯著具有顯著性（P<0.05）。

2.3 患兒家屬護(hù)理前后 SAS及 SDS 評(píng)分 兩組干預(yù)后比干預(yù)前有所下降，但與對(duì)照組相比，觀察組患兒家屬 SAS 評(píng)分及 SDS 評(píng)分明顯降低，組間差異顯著具有顯著性（P<0.05）。

2.4 兩組患兒滿意度 兩組患兒護(hù)理滿意度結(jié)果見(jiàn)表3，其中觀察組滿意度為96%，對(duì)照組滿意度為72%，與對(duì)照組相比滿意度提高了24%，護(hù)理滿意度組間差異較大 （P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的提高，近年來(lái)小兒高熱驚厥的發(fā)生率越來(lái)越普遍，引起了醫(yī)護(hù)人員的重視。若不能及時(shí)有效加以護(hù)理易致患兒驚厥時(shí)間持續(xù)延長(zhǎng)或驚厥次數(shù)頻繁會(huì)引發(fā)患兒腦部損害，甚嚴(yán)重影響智力發(fā)育。高熱驚厥主要發(fā)病為嬰幼兒，因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全。臨床對(duì)小兒高熱驚厥治療仍無(wú)特效藥物，護(hù)理干預(yù)治療效果有重要影響作用。因此，護(hù)理干預(yù)首先對(duì)患兒高熱及驚厥癥狀采取積極有效措施進(jìn)行控制，在此基礎(chǔ)上給予患兒精心、優(yōu)質(zhì)、全面綜合護(hù)理，對(duì)促進(jìn)患兒早期康復(fù)及生活質(zhì)量具有一定重要性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組比對(duì)照組的醫(yī)治總有效率明顯得到提高，而觀察組治療方法改善療效較佳且患兒滿意度明顯提高;觀察組臨床癥狀驚厥消失時(shí)間明顯收縮，組間差異性較大（P<0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)臨床療效確切，可更好地改善臨床癥狀，更好的服務(wù)患兒。

參考文獻(xiàn)

李 瑤.小兒高熱驚厥患兒應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，（36）：5151-5153.