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    Keep訓(xùn)練對官兵冬季訓(xùn)練傷的影響分析

    2019-07-22 01:52:08董曉光聶望軍
    西南軍醫(yī) 2019年4期
    關(guān)鍵詞:訓(xùn)練組軍事訓(xùn)練官兵

    董曉光,聶望軍

    訓(xùn)練傷是指軍事訓(xùn)練活動導(dǎo)致的人體損傷,國內(nèi)通常以“軍事訓(xùn)練傷,Military Training Injury,MTI”描述[1]。軍事訓(xùn)練傷是軍事訓(xùn)練活動中的常見病、高發(fā)病,是造成部隊非戰(zhàn)斗減員、官兵致殘的重要因素之一[2]。目前隨著改革強軍大潮深入推進,各軍兵種掀起了新一輪練兵備戰(zhàn)的熱潮,訓(xùn)練科目、內(nèi)容不斷豐富、完善,訓(xùn)練強度、難度不斷加大,導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷發(fā)病率居高不下嚴(yán)重制約部隊?wèi)?zhàn)斗力的生成。吳林波等[3]研究發(fā)現(xiàn),近5年來,我軍新兵訓(xùn)練傷發(fā)生率7.43~60.7%不等,多高于《軍事訓(xùn)練傷健康保護規(guī)定》中訓(xùn)練傷年發(fā)生率8%的上限。因此,科學(xué)合理訓(xùn)練,降低軍事訓(xùn)練傷發(fā)病率,已成為當(dāng)前衛(wèi)勤保障的重要任務(wù)之一。王汝武、梁星等[4,5]在研究中指出訓(xùn)練前熱身運動對降低軍事訓(xùn)練傷發(fā)病率有一定的積極作用,但缺乏可操作性。針對這一問題,我部創(chuàng)新提出了“Keep訓(xùn)練進軍營”,現(xiàn)就實踐效果作如下匯報。

    1 對象和方法

    1.1 對象 2017年冬季和2018年冬季我部部分官兵。

    1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中國人民解放軍軍事訓(xùn)練傷診斷分類標(biāo)準(zhǔn)》,確因軍事訓(xùn)練所致的骨、軟組織或器官損傷,導(dǎo)致功能障礙,影響正常訓(xùn)練1天以上的訓(xùn)練傷者[6];②門診收治的初發(fā)訓(xùn)練傷者(初發(fā)訓(xùn)練傷是指某一種訓(xùn)練傷的初次發(fā)作)。

    1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①身體素質(zhì)欠佳,存在糖尿病病、心律失常、精神疾病、靜脈曲張等慢性疾??;②近2周內(nèi)存在呼吸道感染、急性胃腸炎等急性炎癥性疾病,未治愈者;③近三個月內(nèi)存在骨折或其它訓(xùn)練傷,恢復(fù)不徹底;④訓(xùn)練傷術(shù)后不能參加正常訓(xùn)練者。

    1.2 方法

    1.2.1 分組 ①非Keep訓(xùn)練組:從2017年冬季我部官兵中隨機選擇1243人;②Keep訓(xùn)練組:從2018年冬季我部中隨機選擇1256人。

    1.2.2 資料收集 收集納入對象的性別(Gender)、年齡(Age)、吸煙史(Smoking)、體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、心率(Heart Rate,HR)、血壓(Blood Pressure,BP)、白細(xì)胞(White Blood Cell,WBC)、肝臟功能(Liver Function,LF)、腎臟功能(Kidney Function,KF)、血糖(Blood Glucose,BG)、血脂(Blood Lipids,BL)等基礎(chǔ)資料。收集基礎(chǔ)訓(xùn)練傷(3000米跑、引體向上、仰臥起坐、30*2蛇形跑、400米障礙等所致訓(xùn)練傷)、裝備訓(xùn)練傷(武器分解結(jié)合、實彈射擊等所致訓(xùn)練傷)、考核訓(xùn)練傷(3000米跑、引體向上、仰臥起坐、30*2蛇形跑、400米障礙、實彈射擊等考核所致訓(xùn)練傷)發(fā)生數(shù)。

    1.2.4 質(zhì)量控制 ①訓(xùn)練傷由門診醫(yī)師按標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn),并進行信息采集;②門診醫(yī)師需經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn),了解研究內(nèi)容及訓(xùn)練傷標(biāo)準(zhǔn)等,降低混雜偏倚;③納入官兵統(tǒng)一參照手機軟件“Keep”(由北京卡路里科技有限公司研發(fā))進行訓(xùn)練前“綜合熱身”、訓(xùn)練后“全身拉伸”。

    2 結(jié) 果

    2.1 基線資料比較 Keep訓(xùn)練組與非Keep訓(xùn)練組相比,官兵基線資料均無顯著差異(P>0.05),這可能與部隊人群相對穩(wěn)定有關(guān),如表1。

    表1 基線資料

    2.2 總體訓(xùn)練傷 與非Keep訓(xùn)練組相比,Keep訓(xùn)練組官兵訓(xùn)練傷顯著減少(P<0.05),如表2,其中,基礎(chǔ)訓(xùn)練傷減少明顯(P<0.05),裝備訓(xùn)練傷、考核訓(xùn)練傷無明顯減少(P>0.05),如表3,但總體訓(xùn)練傷中各類型訓(xùn)練傷分布無顯著差異(P>0.05),如表4。

    表2 總體訓(xùn)練傷

    表3 分類訓(xùn)練傷

    表4 分類訓(xùn)練傷的分布

    2.3 基礎(chǔ)訓(xùn)練傷 與非Keep訓(xùn)練組相比,Keep訓(xùn)練組官兵基礎(chǔ)訓(xùn)練中各科目所致訓(xùn)練傷的分布無顯著差異(P>0.05)。如表5。

    3 討 論

    3.1 我軍訓(xùn)練傷現(xiàn)狀 軍事訓(xùn)練傷作為軍隊常見病、多發(fā)病,嚴(yán)重影響軍隊建設(shè)和戰(zhàn)斗力提升,已成全軍共識,是全軍亟待解決的難題。據(jù)不完全統(tǒng)計,目前我軍全年訓(xùn)練傷發(fā)生率為15.0%~18.7%[7],其中新兵訓(xùn)練傷發(fā)生率更是居高不下[8-10]。為此,廣大醫(yī)務(wù)工作者進行了大量的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn):身體、心理素質(zhì)欠佳,施訓(xùn)不科學(xué),動作不規(guī)范,防護措施缺乏,訓(xùn)練量過大等是訓(xùn)練傷的主要危險因素[11-13]。研究結(jié)果引起各級黨委的高度重視,特別是習(xí)主席向全軍發(fā)出訓(xùn)令以來,全軍各部、各軍兵種展現(xiàn)出按綱施訓(xùn)、從嚴(yán)治訓(xùn)的新風(fēng)貌,訓(xùn)練保障也邁上了新臺階。但受限于軍事體育訓(xùn)練教員的嚴(yán)重匱乏,軍事體育訓(xùn)練的科學(xué)化水平差強人意[14]。

    表5 基礎(chǔ)訓(xùn)練中各科目所致訓(xùn)練傷的分布

    3.2 訓(xùn)練傷預(yù)防探索 為解決軍事訓(xùn)練傷對官兵健康的困擾、對部隊?wèi)?zhàn)斗力的制約,廣大醫(yī)務(wù)工作者進行了長時間的探索。早在2012年王德才等[15]就指出及時恰當(dāng)?shù)奶幚韺τ?xùn)練傷固然重要,但訓(xùn)練傷重在預(yù)防。目前各部隊對訓(xùn)練傷的預(yù)防主要體現(xiàn)在以下幾個方面:①加強教育,提高自我防護意識。醫(yī)務(wù)工作者要為廣大官兵普及訓(xùn)練傷的概念、發(fā)生原因、危害等基本常識,強調(diào)訓(xùn)練傷預(yù)防的重要性,切實提升官兵對訓(xùn)練傷及其預(yù)防的認(rèn)知水平[16]。②科學(xué)組訓(xùn)??茖W(xué)組訓(xùn)是預(yù)防軍事訓(xùn)練傷的最重要方法之一,科學(xué)化的組訓(xùn)不僅能夠有效提升官兵的訓(xùn)練成績,更重要的是避免了部分同志盲目蠻干、急功近利的弊端,降低了訓(xùn)練傷的發(fā)生率[17,18]。③強化訓(xùn)練保障?!盾娛掠?xùn)練健康保護規(guī)定》對各部門在軍事訓(xùn)練健康保護中的職責(zé)進行了明確規(guī)定,對訓(xùn)練組織實施、訓(xùn)練場地和訓(xùn)練過程中的健康保護工作也提出了明確要求[19]。各單位應(yīng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),抓好末端落實。④創(chuàng)建軍事訓(xùn)練傷防治一體化的新模式。張健、吳清華等[20,21]在研究中指出:開展軍事訓(xùn)練傷監(jiān)控、加強軍事訓(xùn)練傷防護技能培訓(xùn)、提升基層營連醫(yī)療技術(shù)水平、嚴(yán)格落實跟訓(xùn)保障制度、建立訓(xùn)練傷綠色通道、啟動訓(xùn)練傷遠程聯(lián)合診療新模式等措施對訓(xùn)練傷的防治具有重要意義。⑤提升軍事訓(xùn)練的科學(xué)化水平。孟濤,于源軍等[22,23]在研究中發(fā)現(xiàn),規(guī)范的功能動作訓(xùn)練、科學(xué)的訓(xùn)練干預(yù)方法對減少訓(xùn)練傷的發(fā)生有積極作用。盡管以上預(yù)防措施取得了積極成果,降低了訓(xùn)練傷的發(fā)生率,但為廣大基層官兵提供一種切實可行的訓(xùn)練方式更具有實踐意義。

    3.3 研究結(jié)果分析 我部為改善軍事體育訓(xùn)練教員匱乏、軍事體育訓(xùn)練科學(xué)化水平低的現(xiàn)狀,開展了“Keep訓(xùn)練進軍營”活動,取得了一定的積極成果。此次研究發(fā)現(xiàn),訓(xùn)練傷主要以基礎(chǔ)訓(xùn)練傷為主,與既往研究[24,25]結(jié)果一致,這可能與基礎(chǔ)訓(xùn)練科目3000米跑、引體向上、仰臥起坐、30米×2蛇形跑、400米障礙的訓(xùn)練頻次較高密切相關(guān)。開展“Keep訓(xùn)練進軍營”活動后,我部2018年冬季全體官兵訓(xùn)練傷總體發(fā)生率顯著下降,其中以基礎(chǔ)訓(xùn)練傷減少最為顯著,但各類別訓(xùn)練傷及基礎(chǔ)訓(xùn)練科目所致訓(xùn)練的分布情況無明顯變化。鑒于本次研究結(jié)果,“Keep訓(xùn)練進軍營”活動值得推廣。

    3.4 研究局限性分析 本研究以我部部分官兵為研究對象,樣本量較小,未涉及其它軍兵種,研究結(jié)果存在一定的局限性,全軍開展多軍兵種、多中心、大樣本的前瞻性研究,能夠取得更加詳實可信的結(jié)果,為我軍解決訓(xùn)練傷問題,開展科學(xué)合理的軍事體育訓(xùn)練提供理論依據(jù)。

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