新生兒醫(yī)院感染與護(hù)理行為危險(xiǎn)因素分析

馬蝴蝶

甘肅省婦幼保健院 730050

醫(yī)院感染主要是由于患者或者醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院環(huán)境下出現(xiàn)的感染問(wèn)題。對(duì)于新生兒而言，整體的免疫力與器官組織發(fā)育不完全，對(duì)于感染風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠的抵抗力。面對(duì)這種狀況，需要做好醫(yī)院感染的防控管理，由此減少感染風(fēng)險(xiǎn)。本文研究觀察本院2018年1月至2019年2月期間接收的200 例新生兒，分析其醫(yī)院感染情況與護(hù)理行為危險(xiǎn)因素，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究觀察本院2018年1月至2019年2月期間接收的200 例新生兒，其中男113 例，女87 例；其中早產(chǎn)兒為27 例。

1.2 方法

分析其醫(yī)院感染情況與護(hù)理行為危險(xiǎn)因素。護(hù)理行為主要觀察監(jiān)護(hù)方式、插管、住院時(shí)長(zhǎng)、抗生素預(yù)防使用情況。醫(yī)院感染主要集中在呼吸系統(tǒng)、口腔、眼部、皮膚等感染問(wèn)題上。

2 結(jié)果

如表1 和表2 所示，醫(yī)院感染總比例為8 例，其中3 例為呼吸系統(tǒng)感染，2 例為口腔感染，2 例為眼部感染，1 例為皮膚感染；護(hù)理行為危險(xiǎn)因素主要集中在監(jiān)護(hù)方式、插管、住院時(shí)長(zhǎng)、抗生素預(yù)防使用情況。抗生素使用多、住院時(shí)間長(zhǎng)、氣管插管與重癥監(jiān)護(hù)等情況都極容易導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)，感染率相對(duì)更高。

表2：護(hù)理行為與醫(yī)院感染率對(duì)比[n(%)]

3 討論

新生兒醫(yī)院感染與護(hù)理操作有一定關(guān)系，與患兒自身的分娩情況也有關(guān)聯(lián)。例如常見(jiàn)的早產(chǎn)兒、低體重兒自身會(huì)存發(fā)育不完全，免疫力低，由此面對(duì)外在影響而降低抗病能力。同時(shí)，因?yàn)檠蛩腥?，也?huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，由此導(dǎo)致窒息。因?yàn)橹舷⒂绊懸矔?huì)引發(fā)羊水吸入，從而引發(fā)肺炎。在護(hù)理操作方面，由于氣管插管與重癥監(jiān)護(hù)等處理，有關(guān)機(jī)械通氣，多次吸痰處理。在插管中會(huì)對(duì)患兒鼻腔與喉部細(xì)菌傳導(dǎo)到氣管中，由此導(dǎo)致肺部感染。同時(shí)因?yàn)闅夤懿骞?，空氣沒(méi)有經(jīng)過(guò)鼻腔組織的過(guò)濾處理，容易刺激呼吸系統(tǒng)而引發(fā)疾病。病房中由于床位緊張密集，如果消毒清潔工作不到位，更容易導(dǎo)致交叉感染。病房中家屬與探視人員頻繁走動(dòng)，容易導(dǎo)致氣流活動(dòng)，由此導(dǎo)致空氣中有更多的病原微生物?？諝馕廴局苯訒?huì)導(dǎo)致患兒有更高的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)病房中由于通風(fēng)換氣落實(shí)不到位，空氣污染程度也相對(duì)更高。醫(yī)療廢棄物、患兒排泄物、嘔吐物等清理不及時(shí)也是引發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)因素。

對(duì)于護(hù)理工作人員而言，日常護(hù)理人員手衛(wèi)生以及有關(guān)無(wú)菌化管理裝備的穿戴情況，是直接導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要因素。在診療過(guò)程中，要嚴(yán)格無(wú)菌化管理。要做好病房衛(wèi)生管理，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮?？刂迫藛T探訪量與探訪時(shí)間。要做好病房定期消毒清潔。要確保室內(nèi)溫度在24℃左右，濕度在55%左右。要做好儀器各設(shè)備工具的清潔消毒，做好醫(yī)療廢棄物的清理。要做好新生兒每天的清潔沐浴，做好眼耳鼻口各組織器官分泌物的清潔。要做好排便管理，及時(shí)清理。要針對(duì)口腔做好對(duì)應(yīng)的生理鹽水清潔，每天2 次以上，防控口腔細(xì)菌滋生。要每天2 次做好臍帶殘端與臍窩的清潔，防控有關(guān)炎癥。要盡可能的減少侵入性的操作，同時(shí)護(hù)理操作要柔和，避免對(duì)組織構(gòu)成刺激與創(chuàng)傷。對(duì)于氣管插管與吸痰管理，要落實(shí)一次性物品，提升管理效果。

在醫(yī)院方面，要做好個(gè)案隔離管理，針對(duì)感染患兒要做好對(duì)應(yīng)單獨(dú)病房或者隔離區(qū)的設(shè)置，由此防控新生兒之間的感染傳播。定期要做好微生物監(jiān)測(cè)，對(duì)于不合格執(zhí)行的情況要做好對(duì)應(yīng)的消毒清潔強(qiáng)化管理。要確保室內(nèi)空氣、工作熱源手、物體表面都符合有關(guān)無(wú)菌化管理規(guī)范。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要保證每年做一次體檢，確保醫(yī)護(hù)人員健康狀況，減少交叉感染。

要寶中等新生兒使用的床單被褥、衣物每天更換，及時(shí)清潔，同時(shí)要做好高溫殺菌后使用。對(duì)于新生兒使用的奶瓶、滴管、奶嘴要認(rèn)真落實(shí)個(gè)人使用，同時(shí)要做好每天消毒清潔。要落實(shí)好新生兒使用品的消毒清潔，做好消毒情況的抽樣調(diào)查。要加強(qiáng)新生兒營(yíng)養(yǎng)供給，在出生后的1h 需要及時(shí)喂奶，之后要保持4 至6h間隔的喂奶頻次。如果吸吮能力差、病情嚴(yán)重，喂養(yǎng)難度大，可以提供管喂處理。要細(xì)致做好手部衛(wèi)生，避免喂養(yǎng)管理中出現(xiàn)感染。要合理使用抗生素，避免因?yàn)檫^(guò)度濫用而導(dǎo)致藥物耐藥性。因此，防控感染要科學(xué)護(hù)理。

必要情況下，要做好家屬的健康教育工作，讓新生兒家屬對(duì)醫(yī)院感染注意事項(xiàng)有基本的了解，由此來(lái)配合有關(guān)工作的開(kāi)展。家屬方面也需要注重個(gè)人衛(wèi)生管理，避免交叉感染。要改變傳統(tǒng)喂養(yǎng)工作陋習(xí)，注重家屬個(gè)人無(wú)菌化管理，減少因?yàn)榧覍僮o(hù)理操作不當(dāng)引發(fā)的患兒感染風(fēng)險(xiǎn)。健康教育要依據(jù)家屬情況而定，保持通俗易懂，明確清晰，避免模糊籠統(tǒng)導(dǎo)致的執(zhí)行困難?？梢詫?shū)面方式與口頭方式結(jié)合，達(dá)到雙方面強(qiáng)調(diào)的功效。

綜上所述，新生兒醫(yī)院感染在一定程度上與護(hù)理行為有一定關(guān)系，要強(qiáng)化護(hù)理細(xì)節(jié)，做好預(yù)防性管理，由此降低醫(yī)院感染率。