唾液里的“隱形病毒”

干玎竹

如今，越來(lái)越多的中國(guó)家庭開(kāi)始要二胎。媽媽在孕育老二的同時(shí)，還要照顧老大、吃孩子的剩菜剩飯、和孩子睡前親吻等。英國(guó)金斯頓大學(xué)、圣喬治大學(xué)、倫敦大學(xué)學(xué)院和劍橋大學(xué)的專家聯(lián)合發(fā)布警告：孕婦應(yīng)該注意與孩子之間看似平常的親密互動(dòng)，因?yàn)檫@樣可能會(huì)將“隱形病毒”傳給未出生的孩子。

“潛伏的病毒”

專家們口中的“隱性病毒”其實(shí)是指巨細(xì)胞病毒（CMV）。巨細(xì)胞病毒鮮為人知，但十分常見(jiàn)，可長(zhǎng)期或間隙地自唾液、尿液、乳汁、血液、精液、子宮分泌物多處排出病毒。這種病毒可以通過(guò)咬過(guò)幾口的食物或接吻傳播給孕婦，直接感染未出生的胎兒。一般在感染巨細(xì)胞病毒的4～7周后，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生免疫球蛋白抗體（IgM），可以在體內(nèi)持續(xù)16～20周。因此，即便是感染了巨細(xì)胞病毒，通常無(wú)明顯癥狀或有輕微的流感癥狀。但是，往后余生，你的體內(nèi)就會(huì)多了一個(gè)叫“巨細(xì)胞病毒”的伴侶。有時(shí)候，它還可能重新被激活，刷一下存在感。比如說(shuō)，原發(fā)性的巨細(xì)胞病毒可能會(huì)引起原因不明的發(fā)熱，還可能伴隨咽炎、肺部濕羅音、淋巴結(jié)以及脾臟增大等癥狀。但是，對(duì)于健康人而言，感染了巨細(xì)胞病毒且無(wú)癥狀是不需要進(jìn)行治療的；若存在免疫缺陷且出現(xiàn)了眼部感染或威脅到生命時(shí)，則需要進(jìn)行抗病毒治療。

每年40萬(wàn)新生兒感染

我國(guó)學(xué)者曾在2016年對(duì)北京市無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行人巨細(xì)胞病毒IgG檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)人巨細(xì)胞病毒陽(yáng)性率隨著年齡逐漸增加，18～25歲陽(yáng)性率為86.49%，26～30歲為91.32%，31～35歲為94.4%。正常兒童及成人感染巨細(xì)胞病毒，一般都只有輕微癥狀，無(wú)須治療。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科副主任醫(yī)師黃麗素指出，胎兒感染人巨細(xì)胞病毒后，也是絕大部分無(wú)臨床癥狀，只有小部分感染并且致病，也就是可怕的先天性人巨細(xì)胞病毒感染。

中國(guó)新生兒的先天性人巨細(xì)胞病毒感染率約為2%，意味著每年有40萬(wàn)新生兒感染（全國(guó)每年新生兒總數(shù)約為2000萬(wàn)），其中約8萬(wàn)感染者會(huì)出現(xiàn)不同程度的殘障，是極為沉重的負(fù)擔(dān)。

孕媽要當(dāng)心剩飯

平時(shí)，想讓小孩子乖乖坐在飯桌前吃飯，一個(gè)字“難”；讓小孩子把飯吃光，那就更難了。小孩子的剩飯幾乎每家都會(huì)有，但是專家提醒，孕婦千萬(wàn)不要吃。倫敦大學(xué)圣喬治分校Chrissie Jones博士指出：“對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，最常見(jiàn)的途徑是被小孩的尿液和唾液中排出的病毒感染。”

雖然目前還沒(méi)有針對(duì)這種病毒的疫苗，但倫敦大學(xué)圣喬治分校研究者希望通過(guò)呼吁提高孕婦對(duì)這種病毒感染的警惕。主要的預(yù)防措施包括：

1.保持手衛(wèi)生。對(duì)于防止巨細(xì)胞病毒傳播至關(guān)重要，可以通過(guò)用肥皂和流動(dòng)水洗手來(lái)阻斷傳播進(jìn)程。

2.不要直接親吻孩子的嘴唇。Chrissie Jones強(qiáng)調(diào)：“最重要的是，不要接觸小孩子的唾液。我們不建議孕婦跟其他人分享食物，尤其是家里有孩子的孕婦，不要習(xí)慣性地吃孩子沒(méi)吃完的飯菜?！?/p>

3.合理鍛煉、飲食，注意休息，提高孕婦機(jī)體免疫力。對(duì)于有慢性消耗性疾病、免疫力低下等問(wèn)題的孕婦來(lái)說(shuō)，要注意自身保護(hù)，遠(yuǎn)離傳染源。那些經(jīng)常去托兒所或游樂(lè)場(chǎng)的孩子最有可能從另一個(gè)孩子那里感染巨細(xì)胞病毒。

4.乳汁中巨細(xì)胞病毒感染陽(yáng)性的產(chǎn)婦，不應(yīng)哺乳，以免造成寶寶感染病毒。

孕期感染了怎么辦

如果已經(jīng)感染了巨細(xì)胞病毒該怎么辦呢？對(duì)于正在備孕的育齡女性，最好先通過(guò)孕前篩查巨細(xì)胞病毒區(qū)分原發(fā)感染、活動(dòng)性感染、潛伏感染及易感者。

如果是原發(fā)感染和活動(dòng)性感染，應(yīng)當(dāng)推遲懷孕時(shí)間；潛伏感染可以繼續(xù)妊娠；易感者懷孕期間應(yīng)采取措施減少接觸病毒的機(jī)會(huì)，避免感染，并在孕期注意復(fù)查。

如果懷孕后發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染，需在孕中晚期取羊水檢測(cè)巨細(xì)胞病毒DNA，超聲嚴(yán)密觀察胎兒發(fā)育情況，有畸形者及時(shí)終止妊娠。

巨細(xì)胞病毒感染陽(yáng)性的產(chǎn)婦分娩后應(yīng)留取臍帶血，檢測(cè)巨細(xì)胞病毒感染。醫(yī)院應(yīng)密切隨訪新生兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早期進(jìn)行干預(yù)，可最大程度降低巨細(xì)胞病毒感染造成的危害。