黑龍江省眼視光權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合行動，共同呵護兒童眼健康

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在第24個全國愛眼日來臨之際，黑龍江省眼科專家組織首批審核通過的10家“近視防治專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)”聯(lián)合開展規(guī)范化公益體檢活動，活動主題為“規(guī)范開展近視防治，呵護兒童眼健康”。多家機構(gòu)將共同為省青少年兒童進行免費體檢義診，現(xiàn)場進行近視防治科普宣教，以引導(dǎo)近視患者在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)接受正規(guī)診療。省近視防治專家組還將陸續(xù)對近視防治產(chǎn)品適應(yīng)癥和禁忌癥、近視分級管理制度等再進行詳細解讀和規(guī)定，通過多種媒介形式下達各級衛(wèi)生部門，引導(dǎo)教育患者接受正確近視防控理念；并且還將大力提升正確防治近視科普宣教力度，以增強廣大學(xué)生對于“視力養(yǎng)護”“視力治療”“近視降度”“訓(xùn)練摘鏡”等不法欺詐活動的辨識能力。黑龍江省眼科專家將以實際行動踐行醫(yī)生的職責(zé)，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，共同呵護兒童眼健康！

發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，制定近視防治標準

在多次參加黑龍江省教育廳、黑龍江省衛(wèi)生健康委組織的近視防治檢查工作中，黑龍江省防盲技術(shù)指導(dǎo)組秘書長、黑龍江省新梅眼科醫(yī)院院長王新梅博士發(fā)現(xiàn)：目前各地學(xué)校、幼兒園體檢篩查存在很多問題，一是一般只有視力檢查，不夠全面；二是對兒童視力不良原因及近視程度，缺乏明確診斷，也不能及時與家長溝通；三是基本上大多由非眼科醫(yī)療專業(yè)人員進行體檢，缺乏科學(xué)性；四是沒有科學(xué)客觀的科普宣教，造成很多家長忽視眼健康問題，或者被一些錯誤的信息誤導(dǎo)；五是針對普查結(jié)果異常者沒有專業(yè)診療機構(gòu)與之有效對接，實現(xiàn)精準診斷和矯治工作的有序開展；六是很多以商業(yè)營銷為目的的機構(gòu)以進校體檢篩查的名義，推銷所謂“降度鏡、理療鏡、治療儀”及近視治療養(yǎng)護等偽科學(xué)的設(shè)備、方法，以此欺騙學(xué)生和家長，造成很多不可恢復(fù)的眼健康損傷。

黑龍江省近視防控專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)

在這方面黑龍江省眼科專家們進行了開創(chuàng)性的探索和改進。首先由全省各市縣眼科負責(zé)人成立黑龍江省近視防治專家組，專家組形成和通過《2019黑龍江省近視防治專家共識》，呼吁近視防治要由專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展；同時對近視防治醫(yī)療機構(gòu)必須具備的資質(zhì)、設(shè)備、人員、技術(shù)水平等進行了明確的規(guī)定。專家組成立后陸續(xù)出臺了《青少年近視風(fēng)險評估調(diào)查問卷》《近視防治規(guī)范化體檢項目、流程、近視分級管理制度》《醫(yī)學(xué)驗光標準流程》《兒童、青少年屈光發(fā)育檔案》《兒童眼健康檢查評估標準》，對黑龍江省近視防治的規(guī)范開展起到引領(lǐng)和規(guī)范的作用。

初次眼健康篩查要始于3歲

王新梅博士解釋說，對于近視的管理應(yīng)該包含兩部分內(nèi)容：一是對未發(fā)生近視的兒童青少年展開眼健康管理，防患未然；二是對已經(jīng)近視的兒童青少年，通過科學(xué)宣教和規(guī)范診療，采用個性化的矯正、干預(yù)等綜合措施來延緩近視進程，及時止損和“踩剎車”。

事實上，真性近視可防不可治，單純的視力篩查不能反應(yīng)學(xué)生的屈光度、眼發(fā)育狀態(tài)。很多時候開始發(fā)現(xiàn)視力下降時，患者的近視度數(shù)往往已經(jīng)很高了。因此，及時發(fā)現(xiàn)近視潛在的風(fēng)險性，并提早加以預(yù)警和防范，是比近視已經(jīng)形成之后的控制及治療更為重要。從這個意義上，建立規(guī)范、系統(tǒng)、全面的眼健康篩查制度，實屬必要且刻不容緩。

她強調(diào)，因為人眼在3歲左右完成70%的眼發(fā)育，所以初次眼健康篩查要從3歲時開始，從眼球發(fā)育、生活方式、遺傳基因等各方面做出“近視風(fēng)險性評估”；其篩查內(nèi)容應(yīng)包括視力、屈光度、遠視儲備、眼軸長度、角膜曲率及系統(tǒng)眼科檢查排除眼病，以及是否有斜視、雙眼發(fā)育是否平衡等。

對于眼軸比同齡兒童長、遠視儲備低、曲率過大，同時存在遺傳基因等因素的兒童，均屬于近視高危人群，需要建立“眼健康發(fā)育管理”檔案，提醒家長改善孩子們的不良生活方式、堅持視功能訓(xùn)練、預(yù)防藥物應(yīng)用、密切隨診監(jiān)測。

近視兒童復(fù)診周期一般是3～6個月復(fù)查一次。復(fù)查項目主要為：3個月復(fù)查屈光度，檢查眼鏡是否有鏡架變形、鏡片劃傷等情況；6個月復(fù)查一次眼軸，檢測眼球發(fā)育速度，雖然有時眼軸增長與屈光度變化不一定平行，但也有一定的參考價值。如果患者近視度數(shù)增長50度以上，視力達不到0.8，就要及時更換眼鏡。如果是非進展性近視者（進展量小于或等于0.50度/年），可以配框架眼鏡，并定期監(jiān)測；而對于快速進展性近視（進展量大于或等于0.75度/年）的人群，配戴角膜塑形鏡是首選的防控方法。?