銀杏酮酯滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察

王松國(guó)

[摘 要] 目的 探討銀杏酮酯滴丸治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選取冠心病心絞病患者75例隨機(jī)分為兩組（觀察組40例，對(duì)照組35例），對(duì)照組服用單硝酸異山梨酯片，觀察組服用銀杏酮酯滴丸。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為87.50%，明顯高于對(duì)照組的60.00%（P<0.05）;心電圖效果對(duì)比，觀察組總有效率72.50%，高于對(duì)照組（48.57%）;血液流變學(xué)的改善觀察組也明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 銀杏酮酯滴丸治療冠心病心絞痛具有良好的臨床效果。

[關(guān)鍵詞] 銀杏酮酯滴丸;冠心病;心絞痛;療效觀察

中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1009-816X（2019）03-0270-02

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2019.03.023

心絞痛是由胸部不適或疼痛癥狀組成的臨床綜合征，通常與冠狀動(dòng)脈異常導(dǎo)致的一過(guò)性心肌缺血有關(guān)，是由于冠狀動(dòng)脈供血不足所至。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，心絞痛的發(fā)生發(fā)展與血液黏度增高有密切關(guān)系[1]。本文對(duì)75例冠心病心絞痛患者分別口服銀杏酮酯滴丸和單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療，并觀察銀杏酮酯滴丸和單硝酸異山梨酯二藥的副作用發(fā)生情況。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年12月收入我科確診為冠心病心絞痛患者共75例。所有研究對(duì)象均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織（ISFC/WHO）制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。（1）有心絞痛的典型胸痛特征;（2）胸痛發(fā)作期間心電圖表現(xiàn)為ST段下斜形或水平形下移，T波倒置，胸痛緩解時(shí)這些心電圖變化可恢復(fù)到心絞痛發(fā)作前狀態(tài);（3）除外非冠狀動(dòng)脈疾病引起的心絞痛。對(duì)入院患者按照住院時(shí)間順序進(jìn)行分組，觀察組40例，其中男24例，女16例，年齡51～84歲，平均（67.82±6.83）歲;治療前按心絞痛發(fā)生的嚴(yán)重程度可分為4級(jí)（1級(jí)，2級(jí)，3級(jí)，4級(jí)）[3]。5例為1級(jí)心絞痛，16例為2級(jí)心絞痛，15例為3級(jí)心絞痛，4例為4級(jí)心絞痛;對(duì)照組35例，其中男21例，女14例，年齡47～81歲，平均（66.74±6.25）歲;其中4例為1級(jí)心絞痛，16例為2級(jí)心絞痛，12例為3級(jí)心絞痛，3例為4級(jí)心絞痛;兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理小組討論通過(guò)，患者或家屬同意并簽寫了知情同意書(shū)。

1.2 方法：對(duì)照組予單硝酸異山梨酯片，20毫克/次，2次/日，8周為1療程。觀察組予銀杏酮酯滴丸，5粒/次，3次/日，8周為1療程。兩組在用藥期間停用其它抗心絞痛藥物，根據(jù)病情予以常規(guī)綜合治療，包括休息、限鹽、吸氧、降血脂、降血壓治療。兩組在治療過(guò)程中密切觀察臨床癥狀、記錄心絞痛發(fā)作的分級(jí)情況、藥物的副作用情況。在治療的前后記錄心電圖、檢驗(yàn)肝腎功能、血常規(guī)等。血液流變學(xué)檢測(cè);停用一切抗凝藥物。兩組在治療前均抽取患者空腹靜脈血4mL，應(yīng)用愛(ài)利生LBY-N7500B全自動(dòng)血液流變儀檢測(cè)全血黏度及血漿黏度。療程結(jié)束后采用相同的方法檢測(cè)血液流變學(xué)，對(duì)比兩組在治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化情況。療效判斷[4]：（1）顯效：無(wú)心絞痛發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少≥80%;（2）有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥50%至≤80%;（3）無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。心電圖效果判斷：按照《中國(guó)常見(jiàn)心腦血管疾病診治指南》標(biāo)準(zhǔn)[5]判斷。（1）顯效：心絞痛發(fā)作消失，心電圖恢復(fù)正常或大致正常;（2）有效：心絞痛發(fā)作減輕，心電圖ST段回升超過(guò)0.5mV但尚未恢復(fù)正常，T波由平直為直立或倒置的T波變淺超過(guò)25%;（3）無(wú)效：心絞痛發(fā)作基本與治療前相同，心電圖與用藥前無(wú)明顯變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SAS 8.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x -±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察：治療后總有效率觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組心電圖效果比較：觀察組在總療程結(jié)束后總有效率為72.50%，而對(duì)照組總有效率為48.57%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組血液流變學(xué)比較：觀察組與對(duì)照組患者治療后各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 不良反應(yīng)：觀察組有10例出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、腹脹、便秘等。對(duì)照組7例出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、乏力等。兩組藥物反應(yīng)均較輕微，不影響臨床用藥及治療。

3 討論

銀杏酮酯滴丸屬于第五代銀杏葉制劑，其活性成分為銀杏總黃酮（FG）和銀杏內(nèi)酯（CK）[6]，劑型特點(diǎn)為表面積大，溶出速度快、吸收速度快，生物利用度高。其藥理作用為選擇性擴(kuò)張動(dòng)脈血管、改善組織微循環(huán);對(duì)抗血小板活化因子（FAP），改善紅細(xì)胞變形性;降低血脂，清除氧自由基、抗氧化作用，增加三磷酸腺苷（ATP）的合成。實(shí)驗(yàn)室證明，銀杏酮酯滴丸能改善血液循環(huán)，增加缺血區(qū)的血流量，有預(yù)防血栓形成和促進(jìn)血栓溶解的作用[7]。作為第五代銀杏酮酯滴丸制劑，與普通銀杏葉制劑相比，有用藥量少、起效快的特點(diǎn)，同時(shí)銀杏酸≤5PPM，安全性更高。臨床研究發(fā)現(xiàn)對(duì)冠心病心絞痛有效率可達(dá)90%以上，對(duì)心電圖的缺血性表現(xiàn)改善達(dá)70%以上[8];觀察組服用銀杏酮酯滴丸后冠心病心絞痛癥狀改善總有效率達(dá)87.50%，顯著高于對(duì)照組的60%，基本與本研究結(jié)果一致;觀察組治療后心電圖改善總有效率達(dá)72.50%，顯著高于對(duì)照組的48.57%;同時(shí)，本文觀察到，觀察組在服用銀杏酮酯滴丸前后血液流變學(xué)的相關(guān)指標(biāo)均有所改善（P<0.05）。在治療過(guò)程中觀察到患者在治療前后的生命體征及血生化中肝腎功能等均無(wú)明顯變化。由于對(duì)致敏成份銀杏酸控制在≤5PPM，在治療期間未發(fā)生較為嚴(yán)重的副作用。上述結(jié)果提示銀杏酮酯滴丸是臨床初步治療冠心病心絞痛的安全有效藥物。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2018-12-18）