多西他賽聯(lián)合鉑類藥物治療晚期卵巢癌患者的護(hù)理分析

高萍

【摘要】 目的 評價多西他賽聯(lián)合鉑類藥物治療晚期卵巢癌患者的護(hù)理效果。方法 60例采用多西他賽聯(lián)合鉑類藥物治療的晚期卵巢癌患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組采用更為全面的護(hù)理干預(yù)。觀察并比較兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組心理狀態(tài)、生理功能、日常生活、家庭支持評分分別為（95.2±4.1）、（96.7±

5.4）、（92.9±4.8）、（93.1±4.6）分， 均高于對照組的（83.5±4.9）、（83.8±5.6）、（82.9±5.1）、（82.4±5.7）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 低于對照組的26.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 晚期卵巢癌采用多西他賽聯(lián)合鉑類藥物化療的患者， 采用全面護(hù)理干預(yù)的效果較為理想， 能有效改善患者生活質(zhì)量， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 進(jìn)而保證治療效果， 延長患者生存時間。

【關(guān)鍵詞】 多西他賽;鉑類藥物;晚期卵巢癌;護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.091

卵巢癌是婦科疾病中常見的惡性腫瘤， 其死亡率較高。對于晚期卵巢癌患者， 通常采用的治療方式為化療。對于眾多臨床治療藥物的研究發(fā)現(xiàn)， 多西他賽對其效果較為理想， 該藥物為植物紫杉類廣譜抗腫瘤藥物， 對非小細(xì)胞肺癌、

卵巢癌等多種惡性腫瘤的效果均理想， 并且患者的耐受度較高。本研究選擇60例患者進(jìn)行研究， 旨在分析對采用多西他賽聯(lián)合鉑類藥物治療晚期卵巢癌患者的護(hù)理效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年3月本院收治的60例晚期卵巢癌患者， 所有患者均采用多西他賽聯(lián)合鉑類藥物治療。隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組30例。觀察組年齡50～71歲， 平均年齡（60.23±3.59）歲;病程6個月～2年， 平均病程（1.04±0.32）年。對照組年齡51～70歲， 平均年齡（60.22±3.26）歲;病程7個月～2年， 平均病程（1.02±0.33）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全部患者均采用多西他賽聯(lián)合鉑類藥物化療治療， 在此基礎(chǔ)上， 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組采用更為全面的護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1. 2. 1 心理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)與患者以及家屬進(jìn)行積極溝通， 改善患者的恐懼、焦慮情緒， 并爭取家屬以及患者的配合， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。當(dāng)患者情緒穩(wěn)定后， 應(yīng)積極地向患者介紹疾病的相關(guān)知識以及治療方式， 同時還要告知其在治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 緩解其緊張心理， 另外， 要求家屬也應(yīng)予以患者心理安慰。值得注意的是， 在向患者介紹疾病的過程中， 應(yīng)向其分享成功案例， 減輕其思想壓力。

1. 2. 2 治療中護(hù)理 在治療的過程中， 護(hù)理人員應(yīng)了解藥物的相關(guān)特性， 并在治療前仔細(xì)核對信息， 確保藥物的使用安全， 并保證患者靜脈通道的暢通， 在多西他賽靜脈滴注時， 要密切關(guān)注其滴注速度， 同時還要密切關(guān)注患者局部血管， 防止出現(xiàn)皮膚壞死的情況。在患者治療過程中， 應(yīng)進(jìn)行利尿處理， 并觀察尿量， 防止腎臟功能出現(xiàn)異常。一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 應(yīng)及時停止用藥， 并謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行處理[1]。

1. 2. 3 日常護(hù)理 在患者治療后， 護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者絕對臥床休息， 并在飲食方面予以指導(dǎo)， 主要以高蛋白、營養(yǎng)豐富食物為主， 另外保證室內(nèi)空氣的清新， 同時注意對患者的心理干預(yù)， 適當(dāng)減少家屬的探視次數(shù)[2]。

1. 2. 4 不良反應(yīng)干預(yù) ①胃腸道護(hù)理：晚期卵巢癌患者應(yīng)注意營養(yǎng)均衡， 秉持少食多餐的原則， 多進(jìn)食清淡以及易消化的食物， 另外多補(bǔ)充抗氧化劑以及鋅、硒等微量元素， 增強(qiáng)患者免疫力以及抗氧化能力;②疼痛護(hù)理：治療后， 患者下腹部以及全身肌肉會出現(xiàn)疼痛感， 一般情況下會持續(xù)4 d左右， 因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者疼痛程度進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 可予以其按摩、聽音樂等方式分散其注意力， 緩解疼痛感， 針對疼痛難忍的患者， 則采用止痛藥物進(jìn)行治療;③腎毒性護(hù)理：由于鉑類藥物很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)， 因此在使用過程中要適當(dāng)采用利尿治療， 并觀察患者尿量， 防止出現(xiàn)尿量過少引發(fā)的尿酸結(jié)晶等情況， 同時定期復(fù)查肌酐、尿膽素等[3]。

1. 2. 5 變態(tài)反應(yīng)護(hù)理 多西他賽容易引發(fā)過敏反應(yīng)， 少數(shù)患者還會出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)， 如皮膚潮紅、蕁麻疹等， 嚴(yán)重時可能出現(xiàn)低血壓、呼吸困難甚至休克， 因此護(hù)理人員應(yīng)注意評估患者身體情況， 同時準(zhǔn)備好相關(guān)搶救物品， 并且在滴注過程中密切關(guān)注滴注速度以及患者生命體征變化。定時檢查患者血象以及骨髓象情況， 如果出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)以及血小板明顯降低的現(xiàn)象， 應(yīng)及時采取隔離措施， 并進(jìn)行消毒， 立即服用抗生素治療， 并且在護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 對患者所處的病房進(jìn)行紫外線消毒， 避免出現(xiàn)交叉感染[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量情況?；颊呱钯|(zhì)量以本院自制的生活質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行評判， 內(nèi)容包括生理功能、心理功能、生活能力、社會功能， 每項總分100分， 得分越高表明生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分情況比較 護(hù)理后， 觀察組心理狀態(tài)、生理功能、日常生活、家庭支持評分分別為（95.2±4.1）、（96.7±5.4）、（92.9±4.8）、（93.1±4.6）分， 均高于對照組的（83.5±4.9）、（83.8±5.6）、（82.9±5.1）、（82.4±5.7）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 護(hù)理后， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 低于對照組的26.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

卵巢癌患者在初期無明顯癥狀， 而出現(xiàn)癥狀后均為晚期， 臨床死亡率較高， 嚴(yán)重危及患者生命。鉑類藥物是常見的化療藥物， 也是治療晚期卵巢癌的常規(guī)方案用藥， 由于該疾病對化療的敏感度較高， 因此臨床化療均采用新一代多西他賽聯(lián)合鉑類藥物進(jìn)行治療， 可以有效提高卵巢癌患者生活質(zhì)量[5， 6]。由于化療會給患者帶來一定的影響， 因此在治療的過程中需要實施有效的護(hù)理干預(yù)， 也是保障患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵措施。本研究中對觀察組患者在心理、治療中、治療后日常、不良反應(yīng)等方面進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)， 有效改善患者不良情緒， 提高其對治療的信心， 另外幫助患者打造一個舒適的空間， 同時注意不良反應(yīng)的發(fā)生情況， 能有效提高患者治療后的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 觀察組心理狀態(tài)、生理功能、日常生活、家庭支持評分分別為（95.2±4.1）、（96.7±5.4）、（92.9±4.8）、（93.1±4.6）分， 均高于對照組的（83.5±4.9）、（83.8±5.6）、（82.9±5.1）、（82.4±5.7）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 低于對照組的26.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 晚期卵巢癌采用多西他賽聯(lián)合鉑類藥物化療的患者， 采用全面護(hù)理干預(yù)的效果較為理想， 能有效改善患者生活質(zhì)量， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 進(jìn)而保證治療效果， 延長患者生存時間。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫冕. 多西他賽聯(lián)合鉑類藥物治療晚期卵巢癌患者的臨床護(hù)理分析. 中國實用醫(yī)藥， 2017， 12（13）：147-148.

[2] 王波. 整體護(hù)理模式在晚期卵巢癌化療中的應(yīng)用效果觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（28）：239-240.

[3] 王莉. 紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌的臨床護(hù)理配合. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2015， 32（30）：144.

[4] 武媛媛. 紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌的護(hù)理. 醫(yī)藥與保健， 2015（4）：155.

[5] 夏成君. 整體護(hù)理在晚期卵巢癌化療患者中應(yīng)用效果評價. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（16）：168-169.

[6] 左佳， 朱博， 李學(xué). 多西他賽聯(lián)合鉑類藥物治療晚期卵巢癌的臨床護(hù)理對策. 臨床合理用藥雜志， 2014（21）：160-161.

[收稿日期：2018-12-24]