綜合護理干預(yù)在慢性阻塞性肺病患者支氣管肺泡灌洗術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

謝小敏 曹靜 趙煥（通訊作者）

（南通市第六人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 江蘇 南通 226011）

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種慢性氣流阻塞疾病，具有很高的發(fā)病率和死亡率[1]，其發(fā)病率是漸進的，最終導(dǎo)致肺功能減退，影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[2]。目前COPD的常規(guī)治療方法包括抗炎，化痰和解痙藥物療法。雖然這些方法可以在一定程度上減輕癥狀，但它們不能完全排空痰且療效緩慢。支氣管鏡技術(shù)肺泡灌洗在臨床正逐漸被廣泛地應(yīng)用，此技術(shù)能有效地提高COPD患者的治療效果，并減輕炎癥反應(yīng)[3]，良好的護理技術(shù)能提高臨床療效，本研究觀察綜合護理干預(yù)慢性阻塞性肺病患者支氣管肺泡灌洗的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年5月—2019年1月南通第六人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治120名COPD患者，將120例患者隨機分為觀察組（n=60）、對照組（n=60），兩組患者在年齡、性別、病情程度無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 診斷標準 符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準（WS318-2010）；患者自愿參與臨床研究并簽訂知情書；病情進入穩(wěn)定期的患者。

1.1.2 排除標準 檢查不合作，無咳嗽反射，血流動力學(xué)不穩(wěn)定，嚴重心律失常，肝或腎功能衰竭或其他消耗性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理 為患者提供呼吸科常規(guī)護理，嚴格觀察患者的痰液量、痰性質(zhì)及病情變化。

1.2.2 觀察組實施綜合護理 術(shù)前：向病人解釋檢查目的、流程，有關(guān)配合注意事項；詳細了解病史和體格檢查，評估患者生命體征，必要時作心電圖和血氣分析；術(shù)前4小時囑咐患者禁食、禁水，術(shù)前半小時用藥；檢查前囑患者取下假牙，排空大小便。術(shù)中：心理疏導(dǎo)患者進行內(nèi)鏡下治療的緊張、焦慮情緒，配合醫(yī)生進行麻醉處理，觀察術(shù)中引流管是否通暢。術(shù)后：囑咐患者術(shù)后半小時內(nèi)減少說話，使聲帶得到休息，如有聲音嘶啞或咽喉疼痛，可給予霧化吸入，進行低流量氧療；禁食2小時，2小時后試飲水后無嗆咳可進行溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；觀察有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難，分泌物的顏色及性質(zhì)?；顧z后有少量咳血及痰中帶血，無需特殊處理，鼓勵病人輕咳出痰液及血液。進行呼吸道護理，告知患者拍打背部方法（手指彎曲，空掌叩擊，按照從上而下的順序拍背），以此促使患者將痰液排出。指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練，取患者平臥位，左、右手分別放在胸部、臍部位置。呼吸過程向外擴張，呼氣時向內(nèi)進行收縮，每日1次，每次時間為15min。然后實行縮唇呼吸指導(dǎo)，叮囑患者經(jīng)鼻吸氣，再緩慢呼出氣體，如此反復(fù)數(shù)次，每日2次，每次10min。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者咳嗽、咳痰、哮喘等臨床癥狀是否有所改善，計算總有效率。進行兩組患者滿意度的調(diào)查，分為：非常滿意、滿意、不滿意三個標準，并計算總滿意度。總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間比較

觀察組總有效率高于對照組，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院時間比較（±s）

表1 兩組患者住院時間比較（±s）

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2.2 兩組患者治療后滿意度調(diào)查比較

觀察組護理總滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后滿意度調(diào)查比較（例）

3.討論

由于人口增長和突出的老齡化問題，中國慢性阻塞性肺病肺功的能發(fā)，病增率加很高CO。PD通患過者纖的維肺支通氣氣管[4鏡]，吸改痰善和C灌OP洗D可患有者效癥改狀善，但[5]。國內(nèi)對支氣管肺泡灌洗術(shù)的臨床護理中仍有許多不足之處

本次研究主要對行支氣管肺泡灌洗術(shù)的COPD患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的健康教育，心理疏導(dǎo)，排痰訓(xùn)練，呼吸道護理及呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)等綜合護理方法。實行健康教育工作，能幫助患者對自身病癥有正確的認知，積極配合醫(yī)護人員開展臨床工作。同時提供心理疏導(dǎo)，可減輕患者的心理負擔(dān)，消除不良心理情緒。對患者給予呼吸道護理、呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，能提高患者術(shù)后肺功能的恢復(fù)，有效改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量。

總之，綜合護理干預(yù)應(yīng)用于行支氣管肺泡灌洗術(shù)的COPD患者，能夠提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提高治愈率，能有效提高患者的生活質(zhì)量，減少住院天數(shù)，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。