四肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后疼痛的針對性護理服務(wù)模式及效果評價

陳敏

（湖州市第一人民醫(yī)院 浙江 湖州 313000）

和以往相比，我國發(fā)生四肢骨折人數(shù)呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。兒童同為骨科疾病首發(fā)共有特征。倘若未能及時處理，這種現(xiàn)象會對患者的身心健康造成極大影響。臨床治療難度也會就此加大，進而延長了患者總體治療時間[1]。因此，對于四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者，開展行之有效的護理服務(wù)有助于緩解疼痛，提升護理滿意度，縮短治療時間。結(jié)合實際情況，本文選擇2016年5月—2018年6月我院收治的98例四肢骨折患者為研究對象，并對部分患者在術(shù)后應(yīng)用了針對性護理，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月—2018年6月我院收治的98例四肢骨折患者為研究對象。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診，符合衛(wèi)計委最新頒布的關(guān)于四肢骨折臨床診斷標準。在此其中上肢骨折共計49例，下肢骨折47例。男性患者50例，女患者48例。年齡區(qū)間為35.78～77.64歲，平均年齡為（55.32±1.56）歲。平均住院時間為（12.37±1.22）天。依照就診秩序，將受試者隨機平均分為對照、觀察兩組，每組49例。兩組受試者基線資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組受試者接受常規(guī)化疼痛干預(yù)，詳細為：術(shù)后護理人員對患者開展疼痛指導(dǎo)，告知病患出現(xiàn)疼痛為正?，F(xiàn)象，同時也要告訴患者常規(guī)化緩解疼痛方式，例如看書、聽音樂、放松身心等等。

以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者接受針對性護理，干預(yù)詳細為：

1.2.1 心理干預(yù)和健康宣教 由于四肢骨折恢復(fù)周期時間較長，患者手術(shù)后繼續(xù)痛苦顯著。因此病患在恢復(fù)期間內(nèi)極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。對于此，醫(yī)護人員應(yīng)當增加和患者的交流次數(shù)，全面了解病患當前心態(tài)，鼓勵其說出內(nèi)心想法，勇于面對疾病。

1.2.2 營養(yǎng)干預(yù) 醫(yī)護人員對患者術(shù)后機體營養(yǎng)情況加以全面評估，同時為其制定出科學有效的飲食計劃。保證患者每天能夠攝入足夠的營養(yǎng)，以全面加強其自身免疫能力，幫助患者恢復(fù)機體健康。

1.2.3 疾病觀察 受試者在完成手術(shù)之后，醫(yī)護人員觀察其患者變化情況。例如患肢皮溫上升、腫脹等等。如果異常，應(yīng)當馬上通知主治醫(yī)生，同時協(xié)助其完成相關(guān)處理工作。

1.2.4 疼痛干預(yù) 除卻常規(guī)化疼痛干預(yù)之外，對于觀察組患者醫(yī)護人員可以開展具有治療性質(zhì)的疼痛護理方法，比如說熱敷、按摩等等。

1.2.5 功能鍛煉 受試者完成手術(shù)之后，醫(yī)護人員依照其實際情況為患者制定出科學化鍛煉方案。指導(dǎo)病患進行鍛煉，堅持進行。訓練時應(yīng)循序漸進原則。

1.3 觀察指標

本實驗使用VAS量表，對患者手術(shù)后1～3d。疼痛情況進行全面分析，以10分為滿分。分數(shù)越高證實受試者疼痛情況愈嚴重。

使用我院自制的護理滿意度調(diào)查表，分析患者對于整體護理滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t值計算，計數(shù)資料使用χ2計算，當P＜0.05.視為存在統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組疼痛評分比較

見表1。

表1 兩組疼痛評分比較（±s，分）

表1 兩組疼痛評分比較（±s，分）

注：和對照組相比，*P＜0.05。

小組類別 例數(shù) 術(shù)后1d 術(shù)后2d 術(shù)后3d觀察組 49 4.8±1.3* 3.2±0.9* 2.2±0.8*對照組 49 5.9±1.6 4.6±1.3 4.0±1.5 t-3.963 4.022 5.463 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理滿意度比較

見表2。

表2 兩組護理滿意度比較（例）

3.討論

在出現(xiàn)四肢創(chuàng)傷性骨折以后，機體會發(fā)生系列性生理變化，進而引起程度不一的疼痛感[2]。

對于這種情況，醫(yī)護人員應(yīng)當積極解決患者當前所面對的疼痛問題。同時也要使用有效方式減少因治療所帶來的不良反應(yīng)，緩解病患痛苦，減少治療時間[3]。

現(xiàn)如今我國護理理念與以往相比有所完善。從疼痛控制方面來講，院內(nèi)護理人員扮演了更為重要的角色。院方應(yīng)當使用有效方式積極提升護理人員疼痛管理水平和處置能力，定期開展培訓工作，讓護士在工作過程中不斷學習。對于疼痛護理中的薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)當重點培訓，讓護理人員全面了解四肢骨折引起的疼痛特點和性質(zhì)。同時也要積極培養(yǎng)護理人員關(guān)愛傷患的觀念[4-5]。

由于患者發(fā)生疾病突然，加上對疼痛的認識不夠。因此在康復(fù)期間內(nèi)出現(xiàn)了較多不良心理。對于這種情況，醫(yī)護人員應(yīng)當對其開展有效的暗示，鼓舞患者進行自我疼痛管理。同時為其創(chuàng)設(shè)一個良好的養(yǎng)病環(huán)境。

通過疼痛干預(yù)以及營養(yǎng)護理有助于提升病患機體免疫力，進而為疾病康復(fù)奠定堅實基礎(chǔ)。實施功能訓練可以幫助患者盡早實現(xiàn)疾病轉(zhuǎn)歸以及更好的配合臨床治療。

本次實驗結(jié)果表明，相較于對照組，觀察組受試者護理滿意度更高，P＜0.05。和對照組相比，觀察組受試者，術(shù)后第1～2天內(nèi)VAS分數(shù)明顯更低，P＜0.05。由此能夠看出，對于四肢創(chuàng)傷骨折患者，在術(shù)后開展針對性護理有助于減輕機體疼痛感，提升患者治療疾病的順從性以及護理滿意度，因此值得進一步在臨床中推廣應(yīng)用。