口腔外科手術(shù)采用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察

陳曉瓊 高歡（通訊作者）

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 重慶 401147）

口腔外科手術(shù)是口腔頜面外科常規(guī)手術(shù)，復(fù)雜的口腔疾病加大了手術(shù)難度且術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也有所增加?？谇煌饪剖中g(shù)常見的并發(fā)癥包括疼痛、創(chuàng)口感染和出血等，影響著患者的恢復(fù)。對(duì)病患術(shù)后并發(fā)癥原因和臨床表現(xiàn)的探究分析將有利于術(shù)后護(hù)理措施的改進(jìn)。我們對(duì)本院口腔科收治患者的臨床資料做了研究分析，制定了術(shù)后預(yù)防綜合護(hù)理措施，實(shí)施后效果突出，現(xiàn)闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2017年2月—2018年5月間來(lái)我院行口腔外科手術(shù)患者中選取68例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為護(hù)理組（34例）采用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理和對(duì)照組（34例）采用常規(guī)護(hù)理。觀察組男15例，女19例，年齡8～67歲，平均（45.1±2.8）歲。對(duì)照組男18例，女16例，年齡10～67歲，平均（45.3±3.1）歲。所有患者均符合口腔外科手術(shù)指征，兩組病患的基線資料無(wú)顯著差異（P＜0.05）。

1.2 研究方法

綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施如下：（1）口腔外科手術(shù)后，可能遺留瘢痕或咀嚼功能下降，影響到患者的相貌和言談。患者易產(chǎn)生自卑和煩躁心理，心理壓力會(huì)延緩傷口愈合。護(hù)理人員要注意在該方面為患者提供寬慰和精神支持，瘢痕處可以通過(guò)美容進(jìn)行掩蓋等。為患者說(shuō)明病情、治療方法、并發(fā)癥和預(yù)后，鼓勵(lì)家屬多關(guān)愛患者。（2）口腔部位分布著豐富的血管，術(shù)后應(yīng)注意創(chuàng)口敷料有沒有血液污染情況，留意引流物和分泌物的顏色判斷有無(wú)出血。術(shù)中大量滲血應(yīng)給予止血藥物治療或壓迫止血，若患者有凝血障礙應(yīng)輸注凝血因子或血液。（3）術(shù)后感染會(huì)伴有體溫升高、脈搏加快、切口紅腫等表現(xiàn)。以防感染，應(yīng)做好術(shù)前備皮，剔除切口周圍15cm左右區(qū)域毛發(fā)，術(shù)前保障患者有充足睡眠，進(jìn)食高蛋白和高維生素的食物增強(qiáng)免疫力。術(shù)后補(bǔ)液，切口敷料保持干燥清潔，如敷料有滲血要頻繁更換并觀察有無(wú)炎癥反應(yīng)。術(shù)后進(jìn)行抗生素抗感染治療，切口膿腫患者要實(shí)施引流。（4）麻醉藥效過(guò)后，患者會(huì)有疼痛感，翻身和咳嗽都會(huì)加重疼痛。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的疼痛情況做評(píng)估，查看包扎松緊，適當(dāng)松解繃帶減輕痛感。幫助患者調(diào)整體位，若痛感劇烈可用嗎啡等止痛藥物。（5）外科手術(shù)后，口腔自潔功能下降，食物殘?jiān)约皠?chuàng)口分泌物會(huì)加重口腔污染，易誘發(fā)術(shù)后感染。護(hù)理人員應(yīng)注意病患唾液酸堿度的檢查，根據(jù)情況為其選擇漱口液，用蘸過(guò)生理鹽水的棉球幫助病患進(jìn)行口腔清潔護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

以病患的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度為觀察指標(biāo)。自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，68份問(wèn)卷全部有效回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料表示為%，計(jì)量資料（±s）表示，分別行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 病患術(shù)后并發(fā)癥情況

護(hù)理組病患出血、創(chuàng)口感染和疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，比對(duì)照組病患29.41%明顯降低，差異顯著（χ2=4.660，P＜0.05）。見表1。

表1 病患術(shù)后并發(fā)癥情況（例）

2.2 病患對(duì)護(hù)理滿意度情況

護(hù)理組病患對(duì)護(hù)理滿意度97.06%明顯高于對(duì)照組滿意率79.41%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 病患對(duì)護(hù)理滿意度情況（例）

3.結(jié)論

口腔外科術(shù)后若干并發(fā)癥會(huì)加重患者的痛苦，影響術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)手術(shù)帶來(lái)的面部畸形和瘢痕給患者帶來(lái)巨大心理壓力。在護(hù)理工作中應(yīng)注意做好心理護(hù)理工作，為患者樹立信心，提供支持和幫助。做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，減輕患者疼痛，加快康復(fù)進(jìn)程。預(yù)防護(hù)理主要在減少出血、防感染以及減輕痛感三個(gè)方面，多加觀察，注意創(chuàng)面?？梢酝ㄟ^(guò)看影像、聽音樂或交流的方式減輕病患痛感，同時(shí)增進(jìn)護(hù)患感情，轉(zhuǎn)移患者的注意力，必要時(shí)再采取止疼藥物治療。我們研究表明，護(hù)理組病患的出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生率8.82%明顯低于常規(guī)護(hù)理病患29.41%，且該組病患對(duì)護(hù)理滿意率（97.06%）也更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

綜上，綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于降低口腔外科手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高對(duì)護(hù)理的滿意度。