內(nèi)固定與人工髖關節(jié)置換術治療老年髖部骨折臨床療效比較

李剛

（都江堰市人民醫(yī)院骨科 四川 成都 611830）

髖部骨折是老年人常見的骨折類型，其通常以股骨粗隆間骨折和股骨頸骨折常見。老年髖部骨折患者受傷后軀體活動將受到嚴重限制，加上患者骨折部位疼痛較為嚴重，因此需要在發(fā)病后長時間臥床休息，導致其生活質(zhì)量嚴重下降[1]。本研究對內(nèi)固定與人工髖關節(jié)置換術治療老年髖部骨折的臨床療效進行對比，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年1月—2018年1月期間收治的老年髖部骨折患者80例，隨機分為對照組和實驗組各40例。對照組男23例，女17例，年齡65～87歲，平均（72.68±3.47）歲。實驗組男24例，女16例，年齡65～86歲，平均（72.39±3.52）歲。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組使用內(nèi)固定手術治療，在患者的髖關節(jié)外側(cè)開直行切口，將股骨上段充分暴露，然后對骨折進行牽引復位處理，之后采用克氏針進行臨時固定，利用導針定位器將導針從患者股骨大粗隆下方2cm處穿入，利用C型臂X線機對導針的位置和深度進行確定，根據(jù)實際情況選擇直徑和長度合適的DHS并將其置入患者股骨頸，將導針穿入孔擴大，于患者股骨外側(cè)使用套筒鋼板進行固定處理，并在固定后檢查其牢靠程度。

實驗組使用人工髖關節(jié)置換術治療，在患者髖關節(jié)外側(cè)開13～16cm長切口，將肌層逐層分離并將髖關節(jié)關節(jié)囊切開，對大小轉(zhuǎn)子進行復位處理，然后使用鋼絲對其進行固定，在小轉(zhuǎn)子上方1cm左右處實施股骨頸截骨并將其取出，髖關節(jié)置換常規(guī)處理髖臼，并完成臼杯的安放，將小組隆作為中心，向前傾斜15°使用牙腔銼進行擴髓處理，根據(jù)實際情況選擇大小合適的股骨柄假體和股骨頭假體，完成安置后對髖關節(jié)進行復位處理。

1.3 評價指標

對兩組各項治療指標進行統(tǒng)計，并對患者治療前后髖關節(jié)功能進行評分。治療指標主要是對手術時間、術中出血量、骨折預后時間及住院時間進行統(tǒng)計。髖關節(jié)功能評分用Harris量表完成，分值越高代表髖關節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組各項治療指標比較

實驗組各項治療指標優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表1。

表1 兩組各項治療指標（±s）

表1 兩組各項治療指標（±s）

組別 手術時間（min）術中出血量（ml） 骨折愈合時間（周）住院時間（d）實驗組 65.21±9.85 196.33±25.84 12.32±2.76 13.62±2.17對照組 83.07±11.24 462.79±30.25 16.84±3.05 16.26±3.08

2.2 兩組髖關節(jié)功能評分比較

兩組治療前髖關節(jié)功能評分無顯著差異，治療后兩組評分均得到改善，但實驗組治療后評分優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表2。

表2 兩組髖關節(jié)功能評分（±s，分）

表2 兩組髖關節(jié)功能評分（±s，分）

組別 治療前 治療后實驗組 65.42±7.14 86.29±5.33對照組 64.98±7.05 71.64±8.25

3.討論

老年患者的身體素質(zhì)相對較差，加上其多合并各種慢性疾病，在發(fā)生骨折后將很容易導致其產(chǎn)生各種不良情緒，并且會導致其骨折后的恢復速度下降。髖部骨折是老年人常見的骨折類型，其通常是因為跌倒、高處墜落和交通事故所致，發(fā)病后患者的軀體功能將受到嚴重影響，導致其生活質(zhì)量明顯下降[2]。同時，老年髖部骨折患者在治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率較高，其中尤其是肺部感染、泌尿系感染和壓瘡的發(fā)生率較高，對患者的正常治療造成不良影響，嚴重時甚至對其生命安全造成威脅，因此及時有效的治療措施對患者的身體健康及生命安全十分重要[3]。內(nèi)固定治療是髖部骨折治療的常見方式，其主要是通過螺釘和鋼板等完成對患者骨折部位的固定處理，以此確保其骨折部位的解剖結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，幫助患者改善臨床癥狀并促使局部骨折愈合。但根據(jù)臨床實踐，內(nèi)固定治療的操作相對復雜，且患者手術后恢復速度較慢，髖關節(jié)功能恢復效果也難以達到預期水平，不利于患者生活質(zhì)量的提升[4]。人工髖關節(jié)置換術是指利用人工髖關節(jié)取代患者損傷的髖關節(jié)，其相對于內(nèi)固定手術而言對患者造成的創(chuàng)傷更小，并且手術后患者的恢復速度較快，能有效防止患者因長時間臥床而發(fā)生壓瘡的情況。同時，人工髖關節(jié)置換還能有效防止骨折畸形愈合或不愈合的情況，確保患者術后髖關節(jié)功能恢復效果，讓患者的生活質(zhì)量得到有效提升[5]。

本研究對內(nèi)固定與人工髖關節(jié)置換術治療老年髖部骨折的臨床效果進行對比分析，實驗組各項治療指標優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。兩組治療前髖關節(jié)功能評分無顯著差異，治療后兩組評分均得到改善，但實驗組治療后評分優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。綜上所述，人工髖關節(jié)置換術治療老年髖部骨折的臨床效果顯著，能有效促使患者髖關節(jié)功能恢復，值得推廣應用。