我院2016年兒科住院患兒抗菌藥物使用分析與對(duì)策

羅軍強(qiáng)

【摘要】 目的 分析本院2016年兒科住院患兒抗菌藥物的使用情況， 針對(duì)用藥不合理情況制定相應(yīng)的對(duì)策。方法 收集2016年本院兒科住院且使用抗菌藥物患兒的處方和相關(guān)資料， 對(duì)抗菌藥物的使用情況和病原菌分布情況進(jìn)行進(jìn)一步分析。結(jié)果 2016年本院兒科住院患兒抗菌藥物的使用率為84.98%;2016年本院兒科住院患兒抗菌藥物的使用強(qiáng)度為28.34。2016年本院兒科住院患兒注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉、注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉、注射用拉氧頭孢鈉、注射用頭孢美唑鈉、注射用五水頭孢唑林鈉的使用量較大;2016年本院兒科住院患兒標(biāo)本送檢率為89.98%。2016年兒科住院患兒抗菌藥物不良反應(yīng)率為0。2016年本院兒科住院患兒2963人次送檢標(biāo)本中， 大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、無(wú)乳鏈球菌的檢出率較高， 分別為23.93%、21.67%、19.27%。結(jié)論 本院兒科臨床上使用抗菌藥物的比例較高， 2016年未因用抗菌藥物而產(chǎn)生不良反應(yīng)。為預(yù)防出現(xiàn)不良反應(yīng)， 需要制定對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)等干預(yù)對(duì)策， 以提高臨床用藥的安全性。

【關(guān)鍵詞】 兒科住院患兒;抗菌藥物;使用情況;不合理用藥;對(duì)策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.070

隨著藥學(xué)的不斷發(fā)展， 抗菌藥物種類逐漸增多， 若使用不當(dāng)， 則會(huì)導(dǎo)致治療效果不佳， 耐藥性差。兒童自身免疫力低， 機(jī)體的防御能力差， 且各器官發(fā)育尚不成熟， 容易受到病菌的危害， 而兒科住院患兒采用抗菌藥物治療較多， 會(huì)增加細(xì)菌耐藥性， 影響治療效果， 且會(huì)影響兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育[1， 2]。本研究旨在分析本院2016年兒科住院患兒抗菌藥物的使用情況， 并針對(duì)用藥不合理情況制定相應(yīng)的對(duì)策， 具體報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2016年在本院兒科的全部住院患兒。查看病歷， 并設(shè)計(jì)調(diào)查表， 調(diào)查表中包括患兒住院號(hào)、姓名、性別、年齡、住院天數(shù)、診斷結(jié)果、過(guò)敏史、抗菌藥物、用藥數(shù)量、用法用量、使用天數(shù)、治療效果、是否聯(lián)合使用抗菌藥物、是否標(biāo)本送檢、是否標(biāo)本復(fù)檢、細(xì)菌培養(yǎng)情況、使用抗菌藥物不良反應(yīng)。參考衛(wèi)計(jì)委（現(xiàn)衛(wèi)健委）發(fā)布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015版）》、《中國(guó)藥典臨床用藥須知》（2010年版）、《新編藥物學(xué)》（第16版）、藥品說(shuō)明書、相關(guān)用藥指南進(jìn)行分析判斷抗菌藥物使用的合理性。主要分析2016年本院兒科住院患兒抗菌藥物的使用率;2016年本院兒科住院患兒抗菌藥物的使用強(qiáng)度;2016年本院兒科住院患兒抗菌藥物的使用情況;2016年本院兒科住院患兒標(biāo)本送檢率;2016年本院兒科住院患兒抗菌藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率;2016年本院兒科住院患兒標(biāo)本病原檢測(cè)情況。

2 結(jié)果

2. 1 2016年本院兒科住院患兒抗菌藥物的使用率 2016年本院兒科住院患兒抗菌藥物使用率為84.98%。見表1。

2. 2 2016年本院兒科住院患兒抗菌藥物的使用強(qiáng)度 2016年

本院兒科住院患兒抗菌藥物的使用強(qiáng)度為28.34。見表2。

2. 3 2016年本院兒科住院患兒抗菌藥物的使用情況

2016年本院兒科住院患兒注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉、注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉、注射用拉氧頭孢鈉、注射用頭孢美唑鈉、注射用五水頭孢唑林鈉的使用量較大。見表3。

2. 4 2016年本院兒科住院患兒標(biāo)本送檢率 2016年本院兒科住院患兒標(biāo)本送檢率為89.98%。見表4。

2. 5 2016年本院兒科住院患兒抗菌藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率

2016年兒科住院患兒抗菌藥物不良反應(yīng)率為0。見表5。

2. 6 2016年本院兒科住院患兒標(biāo)本病原檢測(cè)情況 2016年本院兒科住院患兒2963人次送檢標(biāo)本中， 大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、無(wú)乳鏈球菌的檢出率較高， 分別為23.93%、21.67%、19.27%。見表6。

3 討論

針對(duì)兒科住院患兒的抗菌藥物使用情況， 作者提出相應(yīng)的干預(yù)措施， 以促進(jìn)臨床用藥的合理性， 具體如下。①要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用的培訓(xùn)， 并進(jìn)行定期的考核。②以統(tǒng)計(jì)結(jié)果作為醫(yī)師的定期考核、臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的相關(guān)依據(jù)[3， 4]。③對(duì)于出院抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告， 限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。④對(duì)以下情況， 將取消其抗菌藥物處方權(quán)[5-8]：出現(xiàn)抗菌藥物考核不合格;限制處方權(quán)后， 仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由;未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方， 造成嚴(yán)重后果;未按照規(guī)定使用抗菌藥物， 造成嚴(yán)重后果;開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益[9-12]。

綜上所述， 本院兒科臨床上使用抗菌藥物的比例較高， 2016年未因用抗菌藥物而產(chǎn)生不良反應(yīng)。為預(yù)防出現(xiàn)不良反應(yīng)， 需要制定對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)等干預(yù)對(duì)策， 以提高臨床用藥的安全性。

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[收稿日期：2019-02-20]