分析妊娠期高血壓疾病孕婦和正常妊娠孕婦在中孕及晚孕期間血脂指標(biāo)的關(guān)系

丘廣紅　曾貴紅　曹小紅

【摘要】 目的 分析妊娠期高血壓疾病孕婦和正常妊娠孕婦在中孕及晚孕期間血脂指標(biāo)的關(guān)系。方法 選取42例妊娠期高血壓孕婦作為研究組， 另選取42例正常妊娠孕婦作為對照組。檢測兩組孕婦中孕（孕周12～27周）、晚孕（孕周28～42周）期間的血脂[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白B（ApoB）、載脂蛋白A1（ApoA1）、血清脂蛋白a（LPa）]指標(biāo)并進(jìn)行比較。結(jié)果 中孕期間， 兩組TC、HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組TG（3.16±1.22）mmol/L、LDL-C（3.41±0.65）mmol/L、ApoB（1.88±0.49）g/L、ApoA1（1.33±0.77）g/L、LPa（146.67±51.11）mg/L水平均高于對照組的（2.19±1.55）mmol/L、（2.27±0.89）mmol/L、（1.33±0.11）g/L、

（0.87±0.22）g/L、（136.66±52.22）mg/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。晚孕期間， 研究組TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoB、ApoA1、LPa水平與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組晚孕期間TC、TG、LDL-C、ApoB、ApoA1、LPa水平均高于中孕， HDL-C水平低于中孕， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 妊娠期高血壓疾病孕婦存在血脂異常代謝情況更為明顯， 需要對晚孕期間的妊娠期高血壓疾病孕婦進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測， 以確保其良好的妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓;正常妊娠;中孕;晚孕;血脂指標(biāo)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.031

妊娠期高血壓疾病為妊娠期間的特有病癥， 主要臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿， 不及時治療則會延誤病情， 甚至導(dǎo)致患者昏迷甚至死亡[1]。為能夠明確妊娠期高血壓疾病孕婦的血脂異常情況， 本次針對其進(jìn)行危險因素規(guī)避， 以此確保其良好的妊娠結(jié)局。本文分析妊娠期高血壓疾病孕婦和正常妊娠孕婦在中孕及晚孕期間血脂指標(biāo)的關(guān)系， 以此為確保妊娠期高血壓疾病孕婦的妊娠安全做理論指導(dǎo)。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院收治的42例妊娠期高血壓孕婦作為研究組， 另選取同期42例正常妊娠孕婦作為對照組。所有孕婦在中孕時期的血壓波動處于正常范圍內(nèi)， 排除患有重要臟器發(fā)生器官性病變的孕婦。研究組年齡25～40歲， 平均年齡（32.22±5.33）歲;孕周20～40周， 平均孕周（36.66±1.55）周;大學(xué)以上學(xué)歷（包括大學(xué)）22例、大學(xué)以下學(xué)歷20例;平均體質(zhì)量指數(shù)（25.55±1.77）kg/m2;初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦20例。對照組年齡24～40歲， 平均年齡（32.35±5.26）歲;孕周22～43周， 平均孕周（37.00±2.25）周;大學(xué)以上學(xué)歷（包括大學(xué)）24例、大學(xué)以下學(xué)歷18例;平均體質(zhì)量指數(shù)（26.00±1.80）kg/m2;初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組孕婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對兩組孕婦中孕、晚孕期間的TC、TG、LDL-C、

HDL-C、ApoB、ApoA1、LPa水平進(jìn)行檢測。采用全自動生化分析儀器進(jìn)行分析， 抽取孕婦早晨空腹?fàn)顟B(tài)下肘前靜脈血液， 血液標(biāo)本采集5 ml， 進(jìn)行離心處理， 將血清分離后予以生化指標(biāo)測定。測定檢驗儀器采用美國Beckman LX20全自動生化儀器和該公司所提供的對應(yīng)配套試劑。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組孕婦中孕、晚孕期間的血脂水平， 包括TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoB、ApoA1、LPa。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

中孕期間， 兩組TC、HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組TG（3.16±1.22）mmol/L、LDL-C（3.41±0.65）mmol/L、ApoB（1.88±0.49）g/L、ApoA1（1.33±0.77）g/L、LPa（146.67±51.11）mg/L水平均高于對照組的（2.19±1.55）mmol/L、（2.27±0.89）mmol/L、（1.33±0.11）g/L、（0.87±0.22）g/L、（136.66±52.22）mg/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。晚孕期間， 研究組TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoB、ApoA1、LPa水平與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組晚孕期間TC、TG、LDL-C、ApoB、ApoA1、LPa水平均高于中孕， HDL-C水平低于中孕， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

妊娠期高血壓疾病又被稱為妊高癥， 屬于妊娠期間的特有病癥， 高血壓、水腫和蛋白尿都是妊娠期高血壓的主要臨床表現(xiàn)， 病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷和死亡情況， 導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的主要病因并不是十分清楚， 主要與血管內(nèi)皮損傷有密切的關(guān)系， 并且造成血管內(nèi)皮損傷的主要病因中以高脂血癥最為顯著， 當(dāng)然， 脂代謝異常也會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷的發(fā)現(xiàn)[2-4]。

本研究結(jié)果顯示， 中孕期間， 兩組TC、HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組TG（3.16±1.22）mmol/L、LDL-C（3.41±0.65）mmol/L、ApoB（1.88±0.49）g/L、ApoA1（1.33±0.77）g/L、LPa（146.67±51.11）mg/L水平均高于對照組的（2.19±1.55）mmol/L、（2.27±0.89）mmol/L、（1.33±0.11）g/L、（0.87±0.22）g/L（136.66±52.22）mg/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。晚孕期間， 研究組TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoB、ApoA1、LPa水平與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組晚孕期間TC、TG、LDL-C、ApoB、ApoA1、LPa水平均高于中孕， HDL-C水平低于中孕， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果說明隨患者孕周發(fā)展而出現(xiàn)血脂水平逐漸加重的趨勢。妊娠期間孕婦的TC與TG水平均會升高， 且以TG升高為主， 呈現(xiàn)出Ⅳ型高脂血癥狀的顯著特點， 妊高征患者則以TG與LDL-C的上升最為顯著 [5]。導(dǎo)致該種情況出現(xiàn)的機制：孕婦在妊娠時期會表現(xiàn)出高血脂的狀態(tài)， 以此用足夠的脂肪量來滿足胎兒的正常生長發(fā)育， 并滿足孕婦分娩時的能量消耗和產(chǎn)后哺乳， 因此， 這會直接導(dǎo)致孕婦的血脂水平上升 [6-11]。本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果與陳軍 [12]學(xué)者所闡述的研究結(jié)論相似度較高。

綜上所述， 妊娠期高血壓疾病孕婦存在血脂異常代謝情況更為明顯， 需要對晚孕期間妊娠期高血壓疾病孕婦進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測， 以此確保其良好的妊娠結(jié)局。

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