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    無痛護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者疼痛程度的緩解效果

    2019-07-12 19:35黃文萍
    中外女性健康研究 2019年11期
    關(guān)鍵詞:疼痛程度

    黃文萍

    【摘要】 目的:探討無痛護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者疼痛程度的緩解效果。方法:選取2017年1月至2018年12月在本院行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的40例患者,隨機(jī)分為兩組。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組進(jìn)行無痛護(hù)理。結(jié)果:觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05);觀察組的舒適度評分以及滿意度評分均明顯高于對照組(P<0.05),且觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:無痛護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者中的應(yīng)用效果較好,可以有效緩解疼痛程度,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】 無痛護(hù)理干預(yù);經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù);疼痛程度

    經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)因?yàn)榫哂袆?chuàng)傷程度輕微、定位準(zhǔn)確、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥少等多種優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于治療腎結(jié)石,但由于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一種操作難度較高的手術(shù)方式,會對機(jī)體造成應(yīng)激反應(yīng),而且在手術(shù)的過程中,極易由于環(huán)境因素、操作因素以及患者體質(zhì)因素等出現(xiàn)意外情況,必須配合以有效的護(hù)理干預(yù)手段[1-2]。本研究主要探討了無痛護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者疼痛程度的緩解效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2017年1月至2018年12月在本院行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的40例患者,隨機(jī)分為兩組。觀察組20例,男13例,女7例;年齡28~64歲,平均(39.72±4.63)歲;結(jié)石最大直徑平均(2.23±0.47)cm;單純輸尿管上段結(jié)石患者2例,單純腎結(jié)石患者16例(右腎結(jié)石5例,左腎結(jié)石11例),腎結(jié)石合并輸尿管上段結(jié)石患者2例。對照組20例,男14例,女6例;年齡29~65歲,平均(38.74±4.28)歲;結(jié)石最大直徑平均(2.21±0.52)cm;單純輸尿管上段結(jié)石患者1例,單純腎結(jié)石患者17例(右腎結(jié)石5例,左腎結(jié)石12例),腎結(jié)石合并輸尿管上段結(jié)石患者2例。兩組的基線資料差異不顯著(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組進(jìn)行無痛護(hù)理。首先全面檢查并評估患者的心電圖、血常規(guī)、B超、腎功能、尿路造影、凝血功能、肺功能以及肝功能。術(shù)前依照每位患者的病情隨時(shí)評估疼痛程度,術(shù)后當(dāng)患者的麻醉藥失去效果后,每1h評估1次,共評估4次。耐心詢問患者的疼痛感覺,打消患者害怕麻醉藥物成癮、不愿意訴說疼痛程度等思想顧慮。認(rèn)真指導(dǎo)患者采取非藥物鎮(zhèn)痛手段緩解疼痛,主要包括:轉(zhuǎn)移注意力、心理疏導(dǎo)、音樂療法、放松療法以及物理療法(熱敷,按摩等)。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者消除導(dǎo)致疼痛程度加重的因素,如:角度異常、體位不當(dāng)、操作頻繁和固定過緊等。

    1.3觀察指標(biāo)

    記錄兩組患者尿路感染、寒顫、尿潴留等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。比較兩組的舒適度評分、手術(shù)時(shí)間、疼痛評分、滿意度評分以及術(shù)中出血量。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(±s)表示,組間對比用t檢驗(yàn),組間率的比較用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

    觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率(15.00%)明顯低于對照組(30.00%),組間比較差異顯著(P<0.05)。見表1。

    2.2兩組的舒適度評分、手術(shù)時(shí)間、疼痛評分、滿意度評分以及術(shù)中出血量比較

    觀察組的舒適度評分、滿意度評分均明顯高于對照組(P<0.05),且觀察組的疼痛評分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均明顯低于對照組,組間比較差異顯著(P<0.05)。見表2。

    3討論

    傳統(tǒng)治療腎結(jié)石的方法包括體外震波碎石術(shù)、開放性手術(shù)和藥物治療等,經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)已取代開放腎切開取石術(shù)而成為首選的治療手段。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)中需要采用大量的液體進(jìn)行沖洗以及更換體位等手術(shù)操作,會明顯

    提高心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率,并且會對患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)以及凝血功能產(chǎn)生不良影響,從而不利于術(shù)后恢復(fù),醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)注意,需要采取有效的護(hù)理干預(yù)[3-4]。疼痛現(xiàn)在已經(jīng)成為繼脈搏、體溫、血壓和呼吸之后必須進(jìn)行監(jiān)測以及護(hù)理的第五大生命體征[5-6]。無痛作為醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)以及患者的權(quán)利,是提高患者滿意程度及治療效果的重要組成部分。本研究結(jié)果顯示,觀察組的舒適度評分以及滿意度評分明顯高于對照組,組間比較差異顯著(P<0.05),且觀察組的疼痛評分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯低于對照組(P<0.05),以上表明,采取無痛護(hù)理可有效提高舒適度和滿意度,降低疼痛評分,縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中出血量。無痛護(hù)理干預(yù)通過與患者進(jìn)行溝通和指導(dǎo),增強(qiáng)患者對疾病和手術(shù)疼痛的認(rèn)識程度,增加患者對手術(shù)疼痛的心理承受能力,從而可以有效患者術(shù)后疼痛,無痛護(hù)理還可以大大提升醫(yī)護(hù)人員的形象,使護(hù)患關(guān)系更為融洽。

    綜上所述,無痛護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者中的應(yīng)用效果較好,可以有效緩解疼痛程度,降低不良反應(yīng)發(fā)生。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 安宇,黃建林,廖勇,等.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)聯(lián)合逆行輸尿管軟鏡手術(shù)治療女性鹿角形腎結(jié)石[J].山東醫(yī)藥,2016,56(03):68-70.

    [2] 王懷立.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的療效對比[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,07(07):40-41.

    [3] 黃占洪,李文科,劉躍光,等.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療腎下盞結(jié)石的療效對比[J].腹腔鏡外科雜志,2017,22(03):215-218.

    [4] 羅立曠,湛海倫,楊飛,等.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管鏡下碎石術(shù)處理輸尿管上段結(jié)石的療效[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(17):2560-2563.

    [5] 陳芳芳,胡華清.無痛護(hù)理在老年骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(13):143-144.

    [6] 錢聰,邢蕾,吳晶.護(hù)理干預(yù)對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者疼痛及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(16):179-180.

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