肝癌切除聯(lián)同門靜脈癌栓取出術(shù)治療肝癌的臨床護(hù)理及對(duì)患者肝功能指標(biāo)的影響

陳思慧

[摘要] 目的 探討肝癌切除聯(lián)同門靜脈癌栓取出術(shù)治療肝癌的臨床護(hù)理及對(duì)患者肝功能指標(biāo)的影響。方法 研究對(duì)象方便選擇2016年1月—2018年3月在該院進(jìn)行治療的肝癌患者90例，將所選患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組肝癌患者采取肝癌切除聯(lián)同門靜脈癌栓取出術(shù)進(jìn)行治療，研究組肝癌患者在進(jìn)行肝癌切除聯(lián)同門靜脈癌栓取出術(shù)治療后強(qiáng)化護(hù)理。比較兩組肝癌患者手術(shù)完成之后的臨床護(hù)理的滿意程度，比較兩組患者治療前、后的肝功能指標(biāo)，比較兩組肝癌患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。 結(jié)果 對(duì)照組總護(hù)理滿意度為68.9%，研究組總護(hù)理滿意度為86.7%，研究組患者的臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（χ2=16.027，P<0.05）。治療前，兩組患者的肝功能指標(biāo)無顯著差異，治療后，對(duì)照組肝臟排泄功能為（57.9±6.8）U/L，凝血酶原時(shí)間為（17.2±2.3）s，肝臟合成凝血因子功能為（17.4±3.3）μmol/L，研究組肝臟排泄功能為（33.6±5.2）U/L，凝血酶原時(shí)間為（12.9±2.2）s，肝臟合成凝血因子功能為（15.8±2.7）μmol/L，研究組患者的肝功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（t=14.207，16.379，12.315，P<0.05）。對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為82.2%，研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率為51.1%，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=7.039，P<0.05）。結(jié)論 在治療過程當(dāng)中，對(duì)肝癌患者采取肝癌切除聯(lián)同門靜脈癌栓取出術(shù)的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理可以有效的提高患者的臨床護(hù)理效果，改善患者的肝功能指標(biāo)，降低肝癌患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的治療效果，該方法可在臨床上進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 肝癌切除;門靜脈癌栓取出術(shù);肝癌;臨床護(hù)理;肝功能指標(biāo);臨床研究

[中圖分類號(hào)] R5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）02（a）-0162-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical nursing of liver cancer resection combined with portal vein tumor thrombectomy for liver cancer and its influence on liver function indexes. Methods 90 patients with liver cancer who were treated in our hospital from January 2016 to March 2018 were convenient selected and divided into two groups. The patients in the control group were treated with liver cancer resection and portal vein tumor thrombectomy. The liver cancer patients in the study group underwent intensive care after liver cancer resection combined with portal vein tumor thrombectomy. The satisfaction degree of clinical nursing after the operation of the two groups of liver cancer patients was compared. The liver function indexes of the two groups before and after treatment were compared， and the incidence of adverse reactions of the two groups of liver cancer patients was compared. Results The total nursing satisfaction of the control group was 68.9%， and the total nursing satisfaction of the study group was 86.7%. The clinical nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group （χ2=16.027， P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in liver function between the two groups. After treatment， the liver excretion function of the control group was （57.9±6.8）U/L， the prothrombin time was （17.2±2.3）s， and the liver synthesis clotting factor function was （17.4±3.3）μmol/L， the liver excretion function of the study group was （33.6±5.2）U/L， the prothrombin time was （12.9±2.2）s， and the liver synthesis clotting factor function was （15.8±2.7）μmol/L. The liver function index of the study group was significantly better than the control group （t=14.207，16.379， 12.315， P<0.05）. The incidence of total adverse reactions was 82.2% in the control group and 51.1% in the study group. The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the control group （χ2=7.039， P<0.05）. Conclusion In the course of treatment， the liver cancer resection combined with the portal vein tumor thrombectomy and enhanced nursing can effectively improve the clinical nursing effect of patients， improve the liver function index of patients， reduce the incidence of adverse reactions of liver cancer patients， and improve the patient's therapeutic effect， the method can be promoted clinically.

[Key words] Liver cancer resection; Portal vein tumor thrombectomy; Liver cancer; Clinical nursing; Liver function index; Clinical research

肝癌在臨床上又稱作肝部腫瘤，肝癌主要發(fā)生在患者的肝臟上皮組織部位，對(duì)患者身體影響危害極大，因此就需要采取一定的治療方法來提高肝癌的治療效果[1]。當(dāng)今社會(huì)，隨著我國醫(yī)療設(shè)備的不斷改善以及人們生活質(zhì)量的不斷提高，肝癌切除聯(lián)同門靜脈癌栓取出術(shù)逐漸得到了普及，較常規(guī)藥物治療方法相比，肝癌切除聯(lián)同門靜脈癌栓取出術(shù)具有傷口較小、疼痛少且恢復(fù)快等多種優(yōu)點(diǎn)，通常在手術(shù)結(jié)束之后，需要對(duì)患者進(jìn)行一定的護(hù)理，使患者的的肝功能恢復(fù)效果得到鞏固，同時(shí)使患者的治療效果得以提升[2]。該次研究方便選取了該院2016年1月—2018年3月收治的肝癌患者90例，該文對(duì)肝癌切除聯(lián)同門靜脈癌栓取出術(shù)治療肝癌的臨床護(hù)理及對(duì)患者的肝功能指標(biāo)的影響進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對(duì)象方便選擇在該院進(jìn)行治療的肝癌患者90例，將所選患者隨機(jī)平均分為兩組，其中研究組男22例，女23例，年齡分布于37～50歲之間，平均年齡（44.9±5.2）歲。對(duì)照組男23例，女22例，年齡分布于38～51歲之間，平均年齡（45.9±6.4）歲。兩組患者一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者均知曉同意此次研究，且研究通過了該院倫理委員會(huì)審核。

1.2 ?方法

在進(jìn)行取出術(shù)之前，對(duì)兩組肝癌患者進(jìn)行肝癌切除術(shù)，在90例肝癌患者中，30例切除患者肝部左外葉，30例切除患者肝部左半肝，30例切除患者肝部左三葉[3]。

對(duì)照組患者采取肝癌切除聯(lián)同門靜脈癌栓取出術(shù)進(jìn)行治療，研究組肝癌患者在進(jìn)行肝癌切除聯(lián)同門靜脈癌栓取出術(shù)治療后強(qiáng)化護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行以下護(hù)理：①身體護(hù)理。如果患者在肝癌切除聯(lián)同門靜脈癌栓取出術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)頭暈等不良反應(yīng)，臨床護(hù)理過程當(dāng)中檢測(cè)好患者肝功能指標(biāo)，對(duì)患者出現(xiàn)的其他不良癥狀及時(shí)反映給主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)的緩解措施[4]。②營養(yǎng)護(hù)理。如果患者在肝癌切除聯(lián)同門靜脈癌栓取出術(shù)結(jié)束后食欲明顯下降或體重明顯減輕，在護(hù)理過程當(dāng)中要幫助患者合理的進(jìn)食，向患者介紹能夠造成患者肝部出現(xiàn)損傷的食物，同時(shí)盡可能讓患者服用易于消化、不損傷肝部的食物。③環(huán)境護(hù)理。為進(jìn)行肝癌切除聯(lián)同門靜脈癌栓取出術(shù)治療的患者營造一個(gè)舒適、利于肝癌恢復(fù)的氛圍，患者在肝癌切除聯(lián)同門靜脈癌栓取出術(shù)結(jié)束后非常需要一個(gè)安靜的環(huán)境來休息。第四，心理護(hù)理[5]。如果在手術(shù)后患者的癥狀沒有得到改善，患者會(huì)表現(xiàn)出焦慮等不良情緒，患者會(huì)擔(dān)心經(jīng)過肝癌切除聯(lián)同門靜脈癌栓取出術(shù)而帶來一系列后遺癥，因此護(hù)理人員需要做好患者的心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)的安全性，減輕患者的顧慮，防止患者的病情加重[6]。

記錄兩組患者家屬對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，抽取兩組肝癌患者空腹12 h的靜脈血，利用肝功能檢測(cè)儀，對(duì)兩組肝癌患者治療前、后的肝臟排泄功能、凝血酶原時(shí)間以及肝臟合成凝血因子功能進(jìn)行檢測(cè);記錄兩組患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、腹痛、手術(shù)部位出現(xiàn)炎癥等不良反應(yīng)的人數(shù)[7]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄主要的觀察指標(biāo)：為兩組患者下發(fā)調(diào)查問卷，記錄兩組患者對(duì)護(hù)理滿意、基本滿意、不滿意的人數(shù);利用肝功能檢測(cè)儀器檢查兩組患者的肝功能指標(biāo)，并記錄兩組肝癌患者治療前、后的肝臟排泄功能、凝血酶原時(shí)間以及肝臟合成凝血因子功能;記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，即患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、腹痛、手術(shù)部位出現(xiàn)炎癥等不良反應(yīng)的人數(shù)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料[n（%）]應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，利用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

研究組肝癌患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。詳情見表1。

對(duì)兩組肝癌患者治療前后的肝臟排泄功能、凝血酶原時(shí)間以及肝臟合成凝血因子功能等肝功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，可以得知治療前，兩組患者的肝功能指標(biāo)無顯著差異，治療后，研究組肝癌患者體內(nèi)的肝功能情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

對(duì)兩組肝癌患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、腹痛、手術(shù)部位出現(xiàn)炎癥等不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行比較，可以得知研究組肝癌患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、腹痛、手術(shù)部位出現(xiàn)炎癥等不良反應(yīng)的幾率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。詳情見表3。

3 ?討論

據(jù)臨床研究表明，肝癌屬于危害人類健康的重大惡性疾病之一[8]。主要包含了原發(fā)性的肝部癌癥和繼發(fā)性的肝部癌癥，肝癌屬于三大最廣泛的惡性腫瘤中的一種[9]。肝癌的主要發(fā)病群體為中老年人，肝癌的臨床癥狀表現(xiàn)的并不明顯，因此不宜被患者及醫(yī)護(hù)人員所發(fā)現(xiàn)，所診治的患者大多數(shù)屬于肝癌中晚期，且老年人多以肝功能嚴(yán)重?fù)p傷而住院治療[10]。肝癌切除聯(lián)同門靜脈癌栓取出術(shù)在肝癌手術(shù)治療中普遍應(yīng)用，使患者的治療效果明顯提高[11]。隨著醫(yī)療體系的不斷完善，我國正在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理方法的改革，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，不僅有利于肝癌患者的進(jìn)一步康復(fù)，同樣會(huì)給醫(yī)院帶來相關(guān)的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)患者進(jìn)行肝癌切除聯(lián)同門靜脈癌栓取出術(shù)的同時(shí)對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理在激烈的醫(yī)療護(hù)理方式中脫穎而出，有效的提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員臨床護(hù)理的滿意程度[12]。在該次研究當(dāng)中，對(duì)兩組肝癌患者的護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比分析，可以得知對(duì)照組總護(hù)理滿意度為68.9%，研究組總護(hù)理滿意度為86.7%，研究組患者的臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組 （P<0.05）。在陳鐵霞等[13]研究結(jié)果中表明，患者的護(hù)理滿意度為94.7%，與該次研究結(jié)果基本一致。

肝功能指標(biāo)中的肝臟排泄功能是用來檢驗(yàn)患者肝功能是否受損的最明顯的標(biāo)志，若患者體內(nèi)出現(xiàn)肝細(xì)胞損壞時(shí)，則患者體內(nèi)的肝臟排泄功能會(huì)明顯下降，患者的凝血酶原時(shí)間以及肝臟合成凝血因子功能均會(huì)受到不同程度的損壞?；颊咴诓扇「伟┣谐?lián)同門靜脈癌栓取出術(shù)治療后加強(qiáng)護(hù)理能夠在抑制患者體內(nèi)肝癌細(xì)胞擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的同時(shí)，使患者的肝功能得到有效恢復(fù)。在該次研究當(dāng)中，對(duì)兩組肝癌患者治療前、后的肝功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，可以得知治療前，兩組患者的肝功能指標(biāo)無顯著差異，治療后，對(duì)照組肝臟排泄功能為（57.9±6.8）U/L，凝血酶原時(shí)間為（17.2±2.3）s，肝臟合成凝血因子功能為（17.4±3.3）μmol/L，研究組肝臟排泄功能為（33.6±5.2）U/L，凝血酶原時(shí)間為（12.9±2.2）s，肝臟合成凝血因子功能為（15.8±2.7μmol/L，研究組患者的肝功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。在王敘德等[14]研究結(jié)果中表明，患者的肝臟排泄功能為（41.56±6.46）U/L，凝血酶原時(shí)間為（13.48±3.16）s，肝臟合成凝血因子功能為（14.59±2.49）μmol/L，與該次研究結(jié)果基本一致。

據(jù)有關(guān)研究顯示，患者采取肝癌切除聯(lián)同門靜脈癌栓取出術(shù)治療后，很容易出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、腹痛、手術(shù)部位出現(xiàn)炎癥等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，若對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理，則能夠及時(shí)了解患者的身體以及心理狀況，明確患者出現(xiàn)不良癥狀的原因，根據(jù)出現(xiàn)的不良反應(yīng)采取措施，提高患者的治療效果。在本次研究當(dāng)中，對(duì)兩組肝癌患者中發(fā)熱、惡心、腹痛、手術(shù)部位出現(xiàn)炎癥等情況進(jìn)行比較，可以得知對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為82.2%，研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率為51.1%，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。在劉曄等[15]相關(guān)研究中表明，16例患者發(fā)生發(fā)熱、惡心、腹痛、手術(shù)部位出現(xiàn)炎癥等不良反應(yīng)的總概率為56.2%，與該次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在治療過程當(dāng)中，對(duì)肝癌患者采取肝癌切除聯(lián)同門靜脈癌栓取出術(shù)的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理可以有效的提高患者的臨床護(hù)理效果，改善患者的肝功能指標(biāo)，降低肝癌患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的治療效果，該方法可在臨床上進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2018-11-03）