糖尿病患者的內(nèi)科護(hù)理臨床研究探討

孔媛

[摘要] 目的 觀察并分析內(nèi)科護(hù)理在糖尿病患者治療中的臨床治療療效。 方法 方便選取2016年6月—2018年6月期間來該院就診的糖尿病患者142例，按照患者住院號將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組71例，對照組患者入院后實(shí)施常規(guī)護(hù)理手段，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化內(nèi)科護(hù)理手段，觀察對比兩組患者治療后的血糖水平、臨床治療有效率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)實(shí)驗(yàn)組患者治療后的空腹血糖值及飯后2 h血糖值（5.23±1.21）mmol/L、（7.54±1.34）mmol/L，均顯著優(yōu)于對照組（7.21±1.62）mmol/L、（9.98±2.11）mmol/L，（t=5.214 7、4.863 9，P<0.05）。驗(yàn)組患者臨床治療總有效率高達(dá)95.77%，與對照組（78.87%）結(jié)果比較顯著較高（χ2=5.648 5，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高達(dá)97.18%，與對照組83.10%結(jié)果比較顯著較高（χ2=4.258 4，P<0.05），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在糖尿病患者臨床治療中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合內(nèi)科護(hù)理具有顯著臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)科護(hù)理;糖尿病患者;血糖水平;臨床效果

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）02（a）-0147-03

[Abstract] Objective To observe the clinical therapeutic effect of medical nursing in the treatment of diabetic patients. Methods Convenient select a total of 142 patients with diabetes who came to our hospital from June 2016 to June 2018 were randomly divided into the experimental group and the control group according to the hospitalization number. The number of patients in each group was 71， and the control group was admitted after the implementation of routine nursing methods， the experimental group patients implemented systematic medical nursing on the basis of the control group， and observed the blood glucose level， clinical treatment efficiency and nursing satisfaction of the two groups after treatment. Results The fasting blood glucose level after treatment and the two-hour blood glucose level （5.23±1.21）mmol/L and （7.54±1.34）mmol/L were significantly better in the experimental group than in the control group （7.21±1.62） mmol/L， （9.98±2.11）mmol/L，（t=5.214 7，4.863 9 P<0.05）， respectively. The total effective rate of clinical treatment was as high as 95.77%， which was significantly higher than that of the control group （78.87%）（χ2=5.648 5）. The satisfaction of patients in the experimental group was as high as 97.18%， which was significantly higher than that in the control group， 83.10%（χ2=4.258 4，P<0.05）. The results of the experimental group were significantly better than the control group. The results were significantly different（P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of diabetic patients， combined with internal nursing on the basis of routine nursing has significant clinical effects， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Medical nursing; Diabetes patients; Blood glucose level; Clinical effect

糖尿病在臨床上作為一種內(nèi)分泌代謝性疾病，近些年來該疾病的患病率及診斷率逐漸提升，患者呈現(xiàn)出年輕化趨勢。糖尿病發(fā)病原因主要是因?yàn)榛颊咭认俟δ苁軗p而導(dǎo)致新陳代謝紊亂等綜合征，“三多一少”是臨床主要表現(xiàn)[1]。糖尿病疾病是除癌癥之外，已經(jīng)成為威脅人類生命安全與身體健康，患者患病后通常會伴隨一生，現(xiàn)階段并沒有完全根治有效治療方法[2]。糖尿病患者的體質(zhì)不同，其病情表現(xiàn)也具有極大差異，臨床上治療該疾病的方法十分單一，患者很難取得較好效果，因此臨床上必須要采取精心護(hù)理措施與綜合治療方法，才能夠有效控制患者病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生[3]。該研究方便選取2016年6月—2018年6月期間來我院就診的糖尿病患者142例，對照組患者入院后實(shí)施常規(guī)護(hù)理手段，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化內(nèi)科護(hù)理手段，觀察對比兩組患者治療后的血糖水平、臨床治療有效率及護(hù)理滿意度?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取142例來該院就診的糖尿病患者，按照患者住院號將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，對照組中男性與女性患者人數(shù)比例為41：30，年齡最大為79歲，最小為42歲，平均年齡為（59.62±3.17）歲，病程最短為7個月，病程最長為20年，平均病程為（7.58±1.32）年;實(shí)驗(yàn)組中女性患者與男性患者人數(shù)比例為38：33，年齡在41～78歲范圍內(nèi)，平均年齡為（58.76±2.86）歲，病程最短為6個月，病程最長為18年，平均病程為（6.57±1.26）年。所有患者均符合世衛(wèi)組織制定的《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，兩組患者在一般資料比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

所有患者均給予注意事項告知、臨床指標(biāo)監(jiān)測、健康教育等常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者同時聯(lián)合內(nèi)科護(hù)理，具體措施如下。首先，飲食護(hù)理?；颊咝枰獙︼嬍骋?guī)律性給予高度重視，合理飲食習(xí)慣對于患者迅速恢復(fù)健康起到了積極促進(jìn)作用[4]。當(dāng)前很多糖尿病患者表現(xiàn)為多食的情況，患者饑餓時很難接受飲食控制，護(hù)理人員需要針對這種情況制定合理飲食規(guī)劃。護(hù)理人員需要結(jié)合患者實(shí)際病情，對患者每日應(yīng)當(dāng)食用的熱量給予計算，嚴(yán)格按照需要熱量對早中晚飯進(jìn)行匹配，防止出現(xiàn)患者飲食無節(jié)制的情況[5]。需要秉承少食多餐的原則，并注重清淡飲食及營養(yǎng)合理搭配，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，最終實(shí)現(xiàn)血糖降低的目的。其次，運(yùn)動護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極鼓勵患者進(jìn)行合理鍛煉，并結(jié)合患者的體力情況與身體狀況選擇合理運(yùn)動項目，確保每天有一定的運(yùn)動量[6]。由于患者有一些基礎(chǔ)性疾病，因此護(hù)理人員在制定運(yùn)動計劃時需要遵循適度原則，確保足夠運(yùn)動量并保證患者不會因?yàn)閯诶圻^度而出現(xiàn)血糖升高的情況。再次，心理護(hù)理。因?yàn)榛颊咧委熤行枰獓?yán)格控制飲食，患者情緒具有較大波動性，因此受到外界環(huán)境因素的直接影響，因此護(hù)理人員需要積極主動與患者溝通交流，找準(zhǔn)患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的原因，提出針對性措施[7]。同時護(hù)理人員還要加強(qiáng)患者及其家屬的疾病知識宣教，幫助患者保持積極樂觀的態(tài)度，積極主動配合各項治療，消除抑郁及焦慮等不良心理情緒，維持和諧積極的狀態(tài)，提高治療依從性[8]。最后，環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需要不斷提升醫(yī)療環(huán)境治療，在促進(jìn)患者滿意度提升的同時，還為患者與醫(yī)護(hù)人員之間建立了和諧、清潔的場所，確?；颊咝那橛鋹偂榱舜龠M(jìn)患者就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量的提升，護(hù)理人員需要做好溝通工作，對病房環(huán)境衛(wèi)生給予高度關(guān)注，同時要深入了解患者的內(nèi)心想法與實(shí)際需求，切實(shí)改善醫(yī)患關(guān)系與護(hù)患關(guān)系。

1.3 ?臨床判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

患者治療后FBG<7.0 mmol/L，臨床癥狀及相關(guān)指標(biāo)均得到完全恢復(fù)為顯效;患者治療后FBG<8.5 mmol/L，臨床癥狀及相關(guān)指標(biāo)均得到有效改善為有效;患者治療后FBG>8.5 mmol/L，臨床癥狀及指標(biāo)未發(fā)生改變?yōu)闊o效?？傆行?顯效率+有效率。觀察并記錄兩組患者治療后的空腹血糖值及飯后2 h血糖值。調(diào)查兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況，分為十分滿意、滿意與不滿意3個層次。總滿意度=十分滿意度+滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該研究中所得數(shù)據(jù)均采用 SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，應(yīng)用平均數(shù)大標(biāo)準(zhǔn)差方式（x±s）表示計量資料，用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

對照組患者治療總有效率為78.87%，治療顯效為32例（45.07%），有效為24例（33.80%），無效為15例（21.13%），實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.77%，治療顯效為38例（53.52%），有效為30例（42.25%），無效為3例（4.23%）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

對照組患者治療后空腹血糖值及飯后2 h血糖值分別為（7.21±1.62）、（9.98±2.11）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組患者治療后空腹血糖值及飯后2 h血糖值分別為（5.23±1.21）、（7.54±1.34）mmol/L。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

對照組中護(hù)理總滿意度為83.10%，其中對十分滿意為35例（39.30%），滿意為24例（33.80%），不滿意為12例（16.90%），實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理總滿意度為97.18%，其中十分滿意為38例（53.52%），滿意為31例（43.66%），不滿意為2例（2.82%）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

糖尿病是臨床上一種代謝類疾病，因?yàn)榛颊唧w內(nèi)胰島素?zé)o法得到正常分泌而發(fā)病，對患者心理及身體健康均產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，該疾病一般會始終伴隨患者，對患者日常生活及工作產(chǎn)生了直接影響，甚至威脅了患者生命安全。

該研究中實(shí)驗(yàn)組患者治療后的空腹血糖值及飯后2 h血糖值（5.23±1.21）、（7.54±1.34）mmol/L，均顯著優(yōu)于對照組（7.21±1.62）、（9.98±2.11）mmol/L，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。曹曉娜[8]等人撰寫的《長沙市三級甲等綜合醫(yī)院非內(nèi)分泌科護(hù)士糖尿病護(hù)理知信行的調(diào)查研究》一文中實(shí)驗(yàn)組患者治療后的空腹血糖值及飯后2 h血糖值（5.22±1.43）、（7.67±1.61）mmol/L，均顯著優(yōu)于對照組（7.32±1.12）、（9.94±2.07）mmol/L，結(jié)果間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與該文結(jié)果相一致。該研究中實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度（97.18%）顯著優(yōu)于對照組（83.10%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。李娟等人撰寫的《長沙市三級甲等綜合醫(yī)院非內(nèi)分泌科護(hù)士糖尿病護(hù)理知信行的調(diào)查研究》一文中實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度（97.85%）顯著優(yōu)于對照組（82.45%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與該文結(jié)果相一致。該研究中實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（95.77%）顯著優(yōu)于對照組（78.87%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。毛曉潤等人撰寫的《綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價》一文中，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（95.77%）顯著優(yōu)于對照組（8.87%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與該文結(jié)果相一致。綜上所述，在糖尿病患者臨床治療中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合內(nèi)科護(hù)理具有顯著臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?劉麗，李新輝，姬春，等.社區(qū)老年2型糖尿病護(hù)理技術(shù)與服務(wù)需求調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（3）：292-295.

[2] ?康爍，田素齋，高俊香，等.基于保護(hù)動機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖監(jiān)測的影響[J].中國護(hù)理管理，2016，16（2）：242-246.

[3] ?王曉慧，白梅.臨床內(nèi)科2型糖尿病患者合并心腦血管病150例的臨床觀察及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（11）：249，252.

[4] ?張婷，張鮮芳，何榮，等.圍產(chǎn)期綜合護(hù)理合并心理護(hù)理干預(yù)措施在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用價值研究[J].國際精神病學(xué)雜志，2015，42（4）：82-85.

[5] ?王曉梅，王靜杰，吳盛芬，等.多樣性護(hù)理在糖尿病患者心內(nèi)科護(hù)理上的治療效果分析[J].糖尿病新世界，2015（10）：137.

[6] ?隋偉玉，魏麗麗，楊乃龍，等.門診早期2型糖尿病患者基于奧馬哈問題分類系統(tǒng)的護(hù)理問題分析[J].護(hù)理學(xué)報，2014， 21（19）：10-14.

[7] ?葉政君，張雪晴，向華，等.湖南省社區(qū)空巢老年糖尿病患者血糖控制、自我護(hù)理能力及護(hù)理需求調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（1）：72-73.

[8] ?曹曉娜，黃亞茹，崔曉麗，等.2型糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理對患者生活方式、健康教育、足部護(hù)理的影響分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，31（2）：94-96，112.

（收稿日期：2018-11-10）