?；撬嵝苋パ跄懰嶂委熉砸倚透窝字丿B戊型肝炎感染的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)

葉昊　鄧盛微

【摘要】 目的：?；撬嵝苋パ跄懰嶂委熉砸倚透窝字丿B戊型肝炎感染的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的80例慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎感染患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組40例。其中研究組采用牛磺酸熊去氧膽酸進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)保肝進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療效果、治療前后肝功能的變化情況、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，研究組肝功能情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：牛磺酸熊去氧膽酸比常規(guī)保肝的治療效果更佳，患者肝功能情況得到了明顯的改善，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 牛磺酸熊去氧膽酸; 乙型肝炎; 戊型肝炎; 重疊感染; 治療方法; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.022 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）08-00-02

我國屬于乙肝患病人群大國，由于慢性乙肝患者數(shù)量較多，以至于使多種種類的肝炎病毒進(jìn)行交叉感染，使患者在慢性乙肝感染的情況下造成急性戊肝感染，這種情況的病例較多，有相關(guān)調(diào)查顯示，患者在已感染慢性乙肝的基礎(chǔ)上合并感染了急性戊肝的患者，產(chǎn)生的臨床癥狀較重，主要的表現(xiàn)為患者的凝血時(shí)間明顯增加，并且肝內(nèi)淤膽，更容易引發(fā)發(fā)生重型肝炎的產(chǎn)生，預(yù)后不佳[1]。治療時(shí)用牛磺酸熊去氧膽酸可以阻止慢性乙肝患者的肝細(xì)胞組織的壞死，對(duì)保護(hù)患者的肝臟結(jié)構(gòu)及其功能有較好的效果，臨床治療效果較好。針對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的80例慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎感染患者，分別進(jìn)行?；撬嵝苋パ跄懰崤c常規(guī)保肝進(jìn)行治療，觀察其治療情況，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年3月筆者所在醫(yī)院收治的慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎感染患者80例作為本次的研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的臨床癥狀符合急性乙型肝炎重疊戊型肝炎感染的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者伴有不同程度的食欲不振、惡心嘔吐、頭暈乏力等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有原發(fā)性肝炎、藥物性肝病等其他類型肝炎;（2）患者3個(gè)月以上沒有使用過干擾素;（3）缺少完整的病例資料，對(duì)治療的依從性不高者;（4）患者對(duì)本研究所用的藥物有過敏反應(yīng)。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組患者年齡35～51歲，平均（45.5±2.5）歲;其中男25例，女15例。對(duì)照組患者年齡36～52歲，平均（44.0±3.5）歲，其中男26例，女14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者充分了解本次研究的相關(guān)內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者在入院后都給予保護(hù)肝臟治療，進(jìn)行降酶、退黃;對(duì)血漿營養(yǎng)、白蛋白進(jìn)行補(bǔ)充支持等常規(guī)治療方法。其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)肝進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行恩替卡韋0.5 mg，1次/d，口服完成抗病毒治療[2];研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用?；撬嵝苋パ跄懰幔═UDCE）進(jìn)行治療，TUDCE 250 mg/次，3次/d，在飯后進(jìn)行服用，對(duì)兩組患者進(jìn)行連續(xù)4周的治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者治療效果（痊愈：患者的肝功能水平完全正常;顯效：患者的肝功能水平基本正常;有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn);無效：患者的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)跡象或病情加重）?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組患者治療前后肝功能的變化情況：谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBil）、白蛋白（ALB）。（3）觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，患者治療前后肝功能的變化情況為計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率相關(guān)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后肝功能的變化情況對(duì)比

治療后，研究組與對(duì)照組肝功能情況均有所改善，且研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在感染慢性乙型肝炎后，患者的免疫力明顯降低，當(dāng)患者與戊型肝炎病毒進(jìn)行重疊時(shí)，患者的病情會(huì)進(jìn)一步惡化，對(duì)肝細(xì)胞造成廣泛的損害，甚至是大部分的壞死[4]。該疾病具有嚴(yán)重重病的傾向，并且臨床表現(xiàn)通常是患者體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素增加、凝血時(shí)間增加，堿性磷酸酶和r-GT會(huì)有明顯升高，表現(xiàn)為肝內(nèi)膽汁淤積。本研究發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎合并急性戊型肝炎患者顯示高膽紅素血癥，堿性磷酸酶和r-GT明顯增加，表現(xiàn)為肝內(nèi)膽汁淤積，凝血時(shí)間明顯延長，且有嚴(yán)重的傾向。與之前的研究相似，許多研究認(rèn)為，戊型肝炎感染可導(dǎo)致患者膽紅素?zé)o法脂化，伴隨著疾病的繼續(xù)發(fā)展，患者的分泌紊亂會(huì)變得越來越嚴(yán)重，使得患者的毛細(xì)血管膽管形成更加嚴(yán)重的損傷，在此情況下膽紅素排泄就更多的成為一個(gè)嚴(yán)重的障礙[5-7]。慢性乙型肝炎合并急性戊型肝炎感染可以誘發(fā)重型肝炎，具有預(yù)后不良、死亡率高的特點(diǎn)。慢性乙型肝炎與戊型肝炎感染重疊的發(fā)病原因目前沒有具體的解釋，可能與患者的免疫功能狀態(tài)和病毒有一定關(guān)系。另一方面，有大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性乙型肝炎合并急性戊型肝炎感染與細(xì)胞免疫之間存在某些聯(lián)系[8]。

在臨床應(yīng)用中，使用牛磺酸熊去氧膽酸可有效改善患者的肝功能異?，F(xiàn)象，有效減少患者的膽汁淤積和肝細(xì)胞壞死情況。該藥的機(jī)制可能是?；撬峥梢酝ㄟ^與膽紅素結(jié)合來增強(qiáng)膽紅素的排泄，并且可以減少疏水性膽汁鹽對(duì)患者肝臟造成的直接損害。另一個(gè)方面，牛磺酸脫氧膽酸可通過膜進(jìn)行穩(wěn)定發(fā)揮其作用，主要發(fā)揮該藥對(duì)機(jī)體免疫功能的作用。由此可見，臨床治療慢性肝病的過程中，使用?；撬嵝苋パ跄懰徇M(jìn)行治療，可以達(dá)到更好的臨床療效，使用?；撬嵝苋パ跄懰嶂委熉砸倚透窝着c戊型肝炎重疊可顯著改善患者的肝內(nèi)膽汁淤積，降低患者的總膽紅素，以及降低了堿性磷酸酶和r-GT水平，改善了凝血時(shí)間，不良反應(yīng)癥狀輕[9-11]。

研究組慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎感染患者治療總有效率與對(duì)照組相比具有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組與對(duì)照組治療前后肝功能的變化情況相比有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出使用?；撬嵝苋パ跄懰釋?duì)慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎患者進(jìn)行治療，可以有效地對(duì)患者的肝功能異?，F(xiàn)象進(jìn)行改善，有效地降低了患者的膽汁郁積以及組織患者的肝細(xì)胞壞死等情況的發(fā)生。

綜上所述，?；撬嵝苋パ跄懰嵩趯?duì)治療慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎感染患者中，有比較好的治療效果，患者治療后的肝功能情況較好，患者的滿意度高，值得在臨床治療中使用。

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