中醫(yī)康復(fù)護理在冠心病患者中的應(yīng)用效果及對患者生活質(zhì)量的影響

郭雪萍

【摘要】 目的：研究在冠心病患者中實施中醫(yī)康復(fù)護理的效果。方法：選取2016年8月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的56例冠心病患者作為研究對象。通過隨機數(shù)字表格法分組，平均分成對照組和觀察組，各28例。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受中醫(yī)康復(fù)護理，分析兩組患者護理效果及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：護理后兩組患者的焦慮、抑郁分數(shù)均顯著低于護理前（P<0.05）;護理后觀察組患者的焦慮、抑郁分數(shù)顯著低于對照組（P<0.05），同時下床活動時間及住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）。觀察組患者的總有效率為89.29%，對照組患者的總有效率為67.86%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理后觀察組的生活質(zhì)量分數(shù)顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對冠心病患者實施中醫(yī)康復(fù)護理有利于改善不良情緒，促進患者病情康復(fù)，提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 冠心病; 中醫(yī)康復(fù)護理; 生活質(zhì)量; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-00-03

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平顯著提高，但隨之改變的還有膳食結(jié)構(gòu)，這使得我國冠心病的發(fā)病率不斷上升，如果不能及時給予有效治療，會對患者造成身體健康和生活質(zhì)量上的雙重影響[1]。目前，冠心病的發(fā)病原因還沒有完全明確，但是有研究表明優(yōu)質(zhì)護理可以有效改善預(yù)后，提高治療效果。為了探究和分析中醫(yī)護理的實際效果和應(yīng)用價值，筆者所在醫(yī)院選取了部分患者作為觀察對象進行對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2017年12月筆者所在醫(yī)院接受治療的56例冠心病患者作為研究對象。通過隨機數(shù)字表格法分組，平均分成對照組和觀察組，各28例。觀察組中男17例，女11例，年齡30～79歲，平均（59.65±6.71）歲;對照組中男18例，女10例，年齡31～81歲，平均（60.98±5.87）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，護理人員遵循醫(yī)囑進行日常用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等[2]。觀察組采取中醫(yī)護理干預(yù)，具體內(nèi)容和操作如下。

1.2.1 起居護理 患者入院后，護理人員為其安排合適的病房，在住院期間保持干凈整潔及安靜環(huán)境。

1.2.2 情志護理 由于冠心病的疾病特點，患者往往會受到長期病痛的折磨，久治不愈會增加緊張、焦慮和煩躁等不良情緒的出現(xiàn)。護理人員要及時發(fā)現(xiàn)及時疏導(dǎo)，日常工作時保持溫柔的態(tài)度，與患者或家屬交流溝通時盡量使用鼓勵性的語言，建立起護患之間良好的信任關(guān)系。并且可以在空閑時間耐心傾聽病人心聲，引導(dǎo)他們主動表達自己想法，根據(jù)情況的不同制定針對性的疏導(dǎo)方法，必要時還可以痊愈病例為榜樣，幫助患者樹立戰(zhàn)神疾病的勇氣和信心，最大限度提升治療依從性[3]。

1.2.3 飲食護理 該病患者飲食時要嚴格控制脂肪和熱量的攝入，盡量少食多餐，多食用富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，禁辛辣刺激，多飲食，滿足身體恢復(fù)階段的營養(yǎng)需求，維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。

1.2.4 辨證護理 依據(jù)患者病情的實際情況和特點，護理人員要予以辨證護理，對于氣陰兩虛型患者，應(yīng)注意保暖，多食用具有補氣功效的食物;對于氣滯血瘀型患者，應(yīng)注意多休息。護理人員還要及時幫助改正體位，定期翻身叩背，避免壓瘡和褥瘡，清淡飲食，保證攝入充足的營養(yǎng)[4]。

1.2.5 穴位敷貼 主要選取膻中穴和心俞穴，實施穴位敷貼可以讓藥物的功效最大化，穩(wěn)定患者體內(nèi)血液流通濃度和速度，減輕藥物可能對肝臟等重要器官的影響。在敷貼之前，護理人員要仔細檢查患者穴位處及周圍皮膚情況，如果發(fā)現(xiàn)感染、潰瘍或創(chuàng)傷等情況，不能予以敷貼;若一切正常，采用碘伏常規(guī)消毒，將藥膏敷貼在穴位正上方，使用脫敏膠布固定。一般敷貼時間持續(xù)2～5 h，如果敷貼過后皮膚出現(xiàn)過敏反應(yīng)，感覺到輕微瘙癢，可以涂抹適量抗敏軟膏，幾天后便能自行恢復(fù)[5]。

1.3 觀察指標與療效評判標準

根據(jù)相關(guān)指導(dǎo)原則和患者的實際表現(xiàn)，制定了如下療效評判標準：若患者接受護理后咳痰、心悸、氣短、嗜睡、乏力和胸悶等臨床病癥完全消失或者緩解80%以上，記為顯效;若患者接受護理后咳痰、心悸、氣短、嗜睡、乏力和胸悶等臨床病癥緩解50%～80%，記為有效;若患者上述病癥改善程度小于50%，甚至加重，記為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[6]。分析兩組患者的生活質(zhì)量評分差異及護理滿意度分數(shù)，使用焦慮自評量表及抑郁自評量表分析兩組患者的焦慮、抑郁水平，分數(shù)越高則焦慮、抑郁情況越嚴重。對比兩組患者治療后的下床時間及住院時間，下床時間及住院時間越短則患者康復(fù)速度越快。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的焦慮、抑郁評分及下床活動時間、住院時間比較

護理后兩組患者的焦慮、抑郁分數(shù)均顯著低于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理后觀察組患者的焦慮、抑郁分數(shù)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;下床活動時間及住院時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的康復(fù)護理效果比較

觀察組患者的總有效率為89.29%，對照組中患者的總療效率為67.86%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理后的生活質(zhì)量分數(shù)比較

護理后，觀察組的生活質(zhì)量分數(shù)顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床上常說的冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，大多數(shù)患者血管都會因為粥樣硬化產(chǎn)生阻塞，從而導(dǎo)致心肌組織處于缺氧缺血狀態(tài)，心肌細胞因此會大量壞死。該病以心肌梗死、心絞痛和心力衰竭為主要表現(xiàn)，其中影響因素分為可改變和不可改變兩類，高血壓、血脂異常等都屬于可改變因素，而家族遺傳病史屬于不可改變因素[7]。

患者在患病后不能從事長時間的劇烈勞動，否則極易引起胸部疼痛，產(chǎn)生憋悶感，隨著時間的推移疼痛還會蔓延，嚴重者可以蔓延至無名指、小指。若出現(xiàn)上述情況，患者要立即休息，服用適量硝酸甘油，即可得到明顯緩解[8]。日常生活中的疼痛部位也是以心前區(qū)胸痛為主，從頸部慢慢延伸到腹部，晚上因為容易并發(fā)冠狀動脈痙攣疼痛更加劇烈。如果疼痛性質(zhì)發(fā)生變化，疼痛持續(xù)時間和程度均會有所增加，服藥后也不能取得較好效果。依據(jù)相關(guān)部門制定的指導(dǎo)原則，臨床上可以按照胸痛程度分為4個等級，1級胸痛比較輕微，患者可以正常生活和工作;2級胸痛疼痛感增加，有引起輕微心絞痛的幾率[9]，患者的活動會受到明顯限制;3級胸痛比較嚴重，心絞痛發(fā)作頻率和程度都很高，患者日常運動受限;4級胸痛極為嚴重，患者會感覺到劇烈疼痛，完全不能進行任何運動。心肌梗死一旦發(fā)作，病情發(fā)展十分迅速而且持續(xù)時間長，一般在30 min以上，有些患者在服用硝酸甘油后病癥不僅沒有緩解還會引起惡心嘔吐等情況，少數(shù)甚至休克[10]。還有部分患者發(fā)病時并不會表現(xiàn)出十分明顯的臨床表現(xiàn)，僅僅為心前區(qū)不適和心悸等。臨床上常常使用心電圖對患者進行檢查，簡便且直接。發(fā)病時，通過心電圖可以明顯發(fā)現(xiàn)心律失常，而且還能根據(jù)不同顯現(xiàn)判斷病情類型。比如S-T段降低，表明出現(xiàn)心絞痛;若S-T段上升則表明患有變異型心絞痛。在中醫(yī)理論體系中提出心血管疾病的發(fā)生主要和人體氣血瘀積、陰陽不平存在緊密關(guān)系，因此在護理治療期間應(yīng)重視滋陰補陽、活血化瘀、調(diào)養(yǎng)臟器[11-12]。本次研究中針對冠心病患者開展中醫(yī)康復(fù)護理，主要是通過起居護理、情志護理、飲食護理、辨證護理、穴位敷貼等護理方式促進患者康復(fù)。研究結(jié)果顯示，觀察組中患者的治療效率顯著高于對照組（P<0.05），焦慮、抑郁評分、下床時間及住院時間均顯著低于對照組，生活質(zhì)量分數(shù)顯著高于對照組（P<0.05），表明中醫(yī)康復(fù)護理效果顯著，能夠有效提高患者的住院質(zhì)量，改善其不良情緒。

綜上所述，對冠心病患者采取中醫(yī)護理進行干預(yù)，能穩(wěn)定病情，改善預(yù)后，減少各種不良反應(yīng)及并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得臨床大力推廣運用。

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