自擬泄熱解毒湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥支持干預(yù)治療小兒重癥手足口病臨床效果評(píng)價(jià)

徐應(yīng)軍　洪正坤　石瑛　陳婧穎

【摘要】 目的：研究自擬泄熱解毒湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥支持干預(yù)治療小兒重癥手足口病的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年11月-

2017年6月收治的60例小兒手足口病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為試驗(yàn)組和參照組，每組30例;參照組采用西藥治療，試驗(yàn)組采用自擬泄熱解毒湯聯(lián)合西藥治療，對(duì)比兩種治療方法的臨床價(jià)值。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率（93.33%）高于參照組（70.00%），其心臟功能與肺功能指標(biāo)均優(yōu)于參照組，臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間短于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自擬泄熱解毒湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療可以有效緩解手足口病患兒的癥狀，在臨床上取得了良好的治療效果，該方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 自擬泄熱解毒湯; 西醫(yī); 小兒重癥手足口病; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.057 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）09-0-02

手足口病屬于兒科常見傳染病，是由腸道病毒引起的，病毒類型有很多種，常見的有腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型。此病主要發(fā)病群體為5歲以下兒童，患兒主要表現(xiàn)為高熱、手足口部位出現(xiàn)皰疹、厭食等癥狀[1-3]，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)肺水腫或心肌炎，影響患兒生長發(fā)育，如果治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患兒死亡。目前，臨床治療此病多采用西醫(yī)對(duì)癥治療的方法，但其只能緩解患兒癥狀，控制病情的發(fā)展。隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，其治療小兒手足口病的優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)，自擬泄熱解毒湯應(yīng)運(yùn)而生，且取得了良好的治療效果[4]。本文主要對(duì)筆者所在醫(yī)院60例手足病患兒的不同治療方法進(jìn)行分析，探討自擬泄熱解毒湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療小兒重癥手足口病的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2016年11月-2017年6月收治的小兒手足口病患者60例納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)與西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;1～6歲兒童。排除標(biāo)準(zhǔn)：重大心肺功能障礙者;神經(jīng)功能障礙者;對(duì)本次研究藥物過敏者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和參照組，每組患兒30例。試驗(yàn)組男18例，女12例，年齡6～44個(gè)月，平均（26.96±5.49）個(gè)月;發(fā)病時(shí)間9～69 h，平均（12.89±2.61）h。參照組男20例，女10例，年齡7～45個(gè)月，平均（26.78±5.59）個(gè)月;發(fā)病時(shí)間7～71 h，平均（12.86±2.63）h。兩組患兒性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；純杭覍僦橥狻?/p>

1.2 研究方法

參照組給予西醫(yī)對(duì)癥治療，使用甘露醇注射液（生產(chǎn)廠家：上海百特醫(yī)療用品有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20073135），劑量為150～200 ml/次，3次/d;利巴韋林注射液（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19993274）10～15 mg/（kg·d）;腦苷肌肽注射液（生產(chǎn)廠家：吉林四環(huán)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H22025048），劑量為10 ml/次，1次/d。試驗(yàn)組在使用西藥治療后，加行自擬泄熱解毒湯，藥方基礎(chǔ)成分為：大青葉20 g，板藍(lán)根20 g，黃芩10 g，連翹10 g，知母10 g，天麻10 g，石膏10 g，鉤藤10 g，石菖蒲10 g，生甘草10 g。藥方煎至100 mg，裝瓶待用。0～1歲患兒，每次服用15 mg;1～3歲患兒，每次服用20 mg;3歲以上患兒每次服用30 mg，2次/d。兩組患兒均連續(xù)治療5～7 d[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒臨床效果、臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、肺部功能指標(biāo)（氧合指數(shù)、氧分壓、二氧化碳分壓）與心臟功能指標(biāo)（心率、左心室射血分?jǐn)?shù)）。效果評(píng)價(jià)：患兒臨床癥狀基本消失，3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，則為顯效;患兒癥狀有明顯改善，7 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，則為有效;患兒癥狀無變化，且有逐漸加重趨勢(shì)，則為無效?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比

試驗(yàn)組治療顯效20例（66.67%），有效8例（26.67%），無效2例（6.67%），總有效率為93.33%，參照組治療顯效10例（33.33%），有效11例（36.67%），無效8例（26.67%），總有效率為70.00%。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.454 5，P=0.019 5）。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組患兒皮疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肢體抖動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等方面均低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患兒肺部功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，試驗(yàn)組氧合指數(shù)為（165.32±41.03）、氧分壓為（71.65±9.65）mm Hg、二氧化碳分壓為（46.52±6.26）mm Hg，參照組氧合指數(shù)為（165.96±42.01）、氧分壓為（72.14±9.87）mm Hg、二氧化碳分壓為（46.05±6.75）mm Hg，兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.059 6、P=0.952 6，t=0.194 4、P=0.846 5，t=0.279 6，P=0.780 8）。治療后，試驗(yàn)組氧合指數(shù)為（468.56±102.31）、氧分壓為（98.65±13.25）mm Hg、二氧化碳分壓為（34.73±4.85）mm Hg，參照組氧合指數(shù)為（398.27±96.75）、氧分壓為（87.14±11.56）mm Hg、二氧化碳分壓為（38.67±5.12）mm Hg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.734 1、P=0.008 3，t=3.585 2、P=0.000 7，t=3.059 9、P=0.003 3）。