無縫隙護(hù)理在CRRT治療高鉀患者中的應(yīng)用效果觀察

王芳

【摘要】 目的：探討無縫隙護(hù)理在連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）治療高鉀患者中的應(yīng)用效果觀察。方法：在2017年6月-2018年6月于筆者所在醫(yī)院就診的患者中，隨機(jī)挑選90例接受CRRT治療的高鉀患者，將90例患者使用拋硬幣法分為兩組，每組患者45例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者接受無縫隙護(hù)理模式化，根據(jù)護(hù)理方式的不同，根據(jù)患者的護(hù)理效果、心理健康程度及血鉀水平評(píng)估本次研究的臨床效果。

結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組患者，且觀察組患者的住院時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在接受不同的護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均有不同程度的降低，且觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者在護(hù)理干預(yù)后1、2、3、4 d的血鉀水平均低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于筆者所在醫(yī)院接受治療的高鉀患者，在接受CRRT治療的過程中，給予患者無縫隙護(hù)理干預(yù)，能有效地降低患者的血鉀水平，可以有效地降低患者的SAS、SDS評(píng)分，緩解患者的負(fù)性情緒，提升患者的生活質(zhì)量，縮短患者的住院時(shí)長(zhǎng)，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 無縫隙護(hù)理; CRRT治療; 高鉀患者; 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）10-0-02

高鉀血癥是腎功能不全患者最為常見的一種并發(fā)癥，患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)肌肉癥狀及心血管癥狀，疾病的嚴(yán)重程度與患者自身的血鉀升高速度及程度有關(guān)，由于患者的血清中血鉀的含量與患者自身的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣有關(guān)，因此在治療過程中，需要加強(qiáng)對(duì)患者的無縫隙護(hù)理干預(yù)，以糾正患者的不良習(xí)慣，最大程度地降低血鉀含量[1]。本次研究中，對(duì)于接受連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）治療的高鉀患者，給予其無縫接護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017年6月-2018年6月于筆者所在醫(yī)院就診的患者中，隨機(jī)選取90例同期接受CRRT治療的高鉀患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為明確診斷的高鉀疾病者;（2）患者的意識(shí)清晰、表達(dá)能力優(yōu)良、精神狀況佳;（3）ECGO評(píng)分處于0～1分。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）雙發(fā)癌;（2）需要臨床干預(yù)的嚴(yán)重心腦血管疾病，嚴(yán)重的肝腎功能疾病，原發(fā)性造血系統(tǒng)疾病;（3）患者與家屬不配合、依從性差;（4）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查患者患有傳染疾病。將90例患者使用拋硬幣法分為兩組，每組患者45例。對(duì)照組中，男32例，女13例，年齡45～72歲，平均（55.19±1.95）歲。觀察組患者中，男31例，女14例，年齡44～75歲，平均（55.81±2.05）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。研究人員與患者及家屬講述本次研究的全部過程，對(duì)于本次研究的全部過程清楚了解后，患者均自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者接受無縫隙護(hù)理模式化，具體措施如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。在患者使用CRRT機(jī)器前，護(hù)理人員應(yīng)檢查機(jī)器性能是否完好，在患者接受治療時(shí)，應(yīng)實(shí)時(shí)觀察壓力變化，一旦出現(xiàn)機(jī)器報(bào)警狀況，應(yīng)及時(shí)地查找原因;在整個(gè)操作過程中，應(yīng)按照無菌原則使用機(jī)器，管理應(yīng)進(jìn)行密閉測(cè)試，以防發(fā)生漏氣現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)妥善固定好患者的導(dǎo)管以及靜脈管路，對(duì)于躁動(dòng)的患者，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)募s束措施，防止出現(xiàn)導(dǎo)管脫落現(xiàn)象;護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)的為患者更換配置液，每隔2小時(shí)檢查患者的血鉀含量，對(duì)血液進(jìn)行血?dú)夥治?由于患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，應(yīng)給予患者壓瘡護(hù)理，在患者的肩部、足部、骶尾部等壓瘡好發(fā)部位采取加壓處理，加強(qiáng)皮膚護(hù)理[2]。（2）人文護(hù)理?；颊叩那榫w對(duì)護(hù)理人員工作的順利開展影響較大，因此對(duì)于出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的給予患者心理疏導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提升患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度，緩解患者的負(fù)性情緒，提升患者的依從性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理滿意度評(píng)分 使用護(hù)理滿意度評(píng)分表來評(píng)估護(hù)患關(guān)系的和諧程度，滿分為100分，90～100分為護(hù)患關(guān)系優(yōu)，70～89分為護(hù)患關(guān)系良，69分以下則為護(hù)患關(guān)系差;評(píng)分表的內(nèi)容包括：患者對(duì)護(hù)理人員的信任度、護(hù)理人員的工作態(tài)度、護(hù)理人員的操作、護(hù)理服務(wù)等。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)分 采用生活質(zhì)量評(píng)分表（SF-36）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.3.3 心理健康 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分表對(duì)患者的心理健康程度進(jìn)行評(píng)估，SAS：以50分為分界線，50～59為輕度焦慮，60～69分中度焦慮，70分以上為重度焦慮;SDS：以53分為分界線，53～62為輕度抑郁，63～72為中度焦慮，大于73分為重度焦慮。

1.3.4 血鉀水平 護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)患者的住院時(shí)長(zhǎng)及1、2、3、4 d的血鉀水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比

觀察組患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組患者，且觀察組患者的住院時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組患者，觀察組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的心理健康對(duì)比

兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在接受不同的護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均有不同程度的降低，且觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者1、2、3、4 d的血鉀水平對(duì)比

對(duì)比兩組患者血鉀水平，兩組患者在護(hù)理干預(yù)后1、2、3、4 d的血鉀水平均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

CRRT主要是通過24 h的連續(xù)體外血液凈化療法，以替代患者的受損的腎功能，從而將體內(nèi)多余的水分、代謝廢物、毒物排出體內(nèi)，糾正水電解質(zhì)平衡，促進(jìn)腎功能的恢復(fù)[4-5]。但在患者治療過程中，若能給予患者無縫隙護(hù)理干預(yù)，則可有效地促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)。無縫隙護(hù)理模式是護(hù)理人員給予患者無縫隙、全程、整體的護(hù)理干預(yù)[6-7]，讓患者在接受治療的同時(shí)，能夠享受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以良好的心態(tài)面對(duì)疾病與治療，從而促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)[8-10]。

本次研究中，為了探究無縫隙護(hù)理干預(yù)模式對(duì)接受CRRT治療的高鉀患者的護(hù)理效果，讓觀察組患者接受無縫隙護(hù)理，對(duì)比兩組患者在不同模式下的觀察指標(biāo)，觀察組患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組患者，且觀察組患者的住院時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組患者，在接受不同的護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均有不同程度的降低，且觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組患者，兩組患者在護(hù)理干預(yù)后1、2、3、4 d的血鉀水平均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文結(jié)果與朱海英等[11-12]研究結(jié)果一致，證實(shí)了無縫隙護(hù)理模式在高鉀患者治療過程中的鞏固治療作用，對(duì)患者的疾病恢復(fù)有一定的促進(jìn)作用[13-15]。

綜上所述，對(duì)于筆者所在醫(yī)院接受治療的高鉀患者，在接受CRRT治療的過程中，給予患者無縫隙護(hù)理干預(yù)，能有效地降低患者的血鉀水平，可以有效地降低患者的SAS、SDS評(píng)分，緩解患者的負(fù)性情緒，提升患者的生活質(zhì)量，縮短患者的住院時(shí)長(zhǎng)，改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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